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毒蕈中毒怎么办

苑如分享

  蕈俗称蘑菇,是一类高等真菌。具有很高的食用价值,有的还能药用,但也有些蕈类含有毒素,误食即引起中毒。下面是学习啦小编为大家整理的相关知识,欢迎阅读!

  

毒蘑菇的中毒原理
毒蕈中毒的临床表现虽各不相同,但起病时多有吐泻症状,如不注意询问食蕈史常易被误诊为肠胃炎,菌痢或一般食物中毒等,故当遇到此类症状之病人时,尤在夏秋季节呈一户或数户同时发病时,应考虑到毒蕈中毒的可能性,如有食用野蕈史,结合临床症状,诊断不难确定,如能从现场觅得鲜蕈加以鉴定,或用以饲养动物证实其毒性,则诊断更臻完善。全世界已知的毒蕈约百余种,目前在我国已发现的约80余种,各种毒蕈所含的毒素不同,引起中毒的临床表现也各异,按各种毒蕈中毒的主要表现,大致分为四型:

  (一)胃肠炎型 由误食毒粉褶菌(Rhedophyllussinatus),毒红菇(Russla emetica),虎斑蘑(Tricholomatigrinum),红网牛肝菌(Boletus luridus)及墨汁鬼伞(Caprinus atramentarius)等毒蕈所引起,潜伏期约1/2~6小时,发病时表现为剧烈腹泻腹痛等,引起此型中毒的毒素尚未明了,但经过适当的对症处理中毒者即可迅速康复,死亡率甚低。(二)神经精神型 由误食毒蝇伞(Amanita mus-caria),豹斑毒伞(Amanita pantherina)等毒蕈所引起,其毒素为类似乙酰胆硷的毒蕈硷(muscarine),潜伏期约1~6小时,发病时临床表现除肠胃炎的症状外,尚有副交感神经兴奋症状,如多汗,流涎,流泪,脉搏缓慢,瞳孔缩小等,用阿托品类药物治疗效果甚佳,少数病情严重者可有谵妄,幻觉,呼吸抑制等表现,个别病例可因此而死亡。由误食角鳞灰伞菌(Amanita spissacea)及臭黄菇(Russula foetens)等引起者除肠胃炎症状外,可有头晕,精神错乱,昏睡等症状,即使不治疗,1~2天亦可康复,死亡率甚低。由误食牛肝蕈(Bo1ets)引起者,除肠胃炎等症状外,多有幻觉(矮小幻视),谵妄等症状,部份病例有迫害妄想等类似精神分裂症的表现,经过适当治疗也可康复,死亡率亦低。

  (三)溶血型 因误食鹿花蕈(Gyromitra escalen-ta)等引起,其毒素为鹿花蕈素(gyromitra toxin),潜伏期6~12小时,发病时除肠胃炎症状外,并有溶血表现,可引起贫血,肝脾肿大等体征,此型中毒对中枢神经系统亦常有影响,可有头痛等症状,给予肾上腺皮质激素及输血等治疗多可康复,死亡率不高。

  (四)中毒性肝炎型 因误食毒伞(Amanita phal-loides),白毒伞(Amanita verna),鳞柄毒伞(Amanitavirosa)等所引起,其所含毒素包括毒伞毒素(amatoxin)及鬼笔毒素(phallotoxin)两大类共11种,鬼笔毒素作用快,主要作用于肝脏,毒伞毒素作用较迟缓,但毒性较鬼笔毒素大20倍,能直接作用于细胞核,有可能抑制RNA聚合酶(Polymerase),并能显著减少肝糖元而导致肝细胞迅速坏死,此型中毒病情凶险,如无积极治疗死亡率甚高。

  毒蘑菇的解毒方法
急救:1、加快毒物排出:到医院后要尽快给予洗胃,及时催吐、导泻。洗胃后成人口服活性炭50--100克,用水调服。并予 甘草 硫酸镁导泻。

  2、对症与支持治疗:对各型中毒的肠胃炎到症状,应积极纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗,并可试用脱水剂。

  3、特殊治疗:阿托品,巯基解毒药,肾上腺皮质激素。

  4、预防:切勿采摘自己不认识的蘑菇食用,毫无识别毒蕈经验者,千万不要自采蘑菇。蕈中毒的临床表现虽各不相同,但起病时多有吐泻症状,如不注意询问食蕈史常易被误诊为肠胃炎、菌痢或一般食,毒蕈 物中毒等。故当遇到此类症状之病人时、尤在夏秋季节呈一户或数户同时发病时,应考虑到毒蕈中毒的可能性。如有食用野蕈史、结合临床症状,诊断不难确定。如能从现场觅得鲜蕈加以鉴定,或用以饲养动物证实其毒性、则诊断更臻完善。应及时采用催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法以迅速排除尚未吸收的毒物。尤其对误食毒伞、白毒伞等毒蕈者,其发病时当已踞食蕈6小时以上。但仍宜给予洗胃、导泻等治疗。洗胃、灌肠后导入鞣酸、活性碳等可以减少毒素的吸收。其他的治疗方法尚有:

  (一)阿托品,主要用于含毒蕈碱的毒蕈中毒。可根据病情轻重,采用0.5~lmg皮下注射,每1/2~6小时一次。必要时可加大剂量或改用静脉注射。阿托品尚可用于缓解腹痛、吐泻等胃肠道症状。对因中毒性心肌炎而致房室传导阻滞亦有作用。

  (二)巯基解毒药,毒伞、白毒伞等毒蕈中毒用阿托品治疗常无效。用含巯基的解毒药治疗此类毒草中毒,有一定的效果。其作用机理可能是此类药物与某些毒素如毒伞肽等相结合,阻断其分子中的硫疏键,使其毒力减弱,而保护了体内含巯基酶的活性.甚至恢复部分已与毒素结合的酶的活力。常用的有:   1.二巯丁二钠(Na-DMS) 0.5~1g稀释后静脉注射,每6小时一次,首剂加倍,症状缓解后改为每日注射2次,5~7天为一疗程。   2.二巯丙横钠5%溶液5ml肌内注射,每6小时 一次,症状缓解后改为每日注射2次,5~7天为一疗程。

  (三)肾上腺皮质激素适用于溶血型毒蕈中毒及其他重症中毒病例,特别是有中毒性心肌炎、中毒性脑炎、严重的肝损害及有出血倾向的病例皆可应用。

  (四)对症治疗对各型中毒的肠胃炎期,应积极输液,纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗。并可试用脱水剂。

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