抗肿瘤药的副作用

　　在临床应用时，考虑目前的多数抗肿瘤药物的毒性大，就像一把“双刃剑”，应在慎重选择有效药物的基础上密切观察毒副反应并及时处理，那抗肿瘤药的副作用到底有哪些呢?下面是学习啦小编为你整理的抗肿瘤药的副作用的相关内容，希望对你有用!

　　抗肿瘤药的副作用

　　骨髓抑制作用

　　多数抗肿瘤药会引起不同程度的骨髓抑制。通常依次影响到白细胞(尤其粒细胞)、血小板的数目减少，最后影响血红蛋白，出现全血性减少。白细胞减少的后果多较严重，应及时进行积极处理：

　　①减量或停药。当白细胞减少时，及时调整用药剂量，防止过度抑制。

　　②使用升白细胞药。瑞血新、吉粒芬、惠尔血、吉巨芬和利血生等。

　　③补充血液成分。小剂量多次输新鲜血，输白细胞、血小板或白蛋白。

　　④预防感染。对严重骨髓抑制的病人，应严密保护性隔离，抗生素应用等。

　　胃肠道毒性

　　①恶性呕吐。是肿瘤化疗最常见的早期反应，发生率65-85%。这不但影响病人的情绪和进食，甚至造成营养、代谢障碍和其他并发症。化疗所致呕吐包括急性呕吐、持续性或迟发性呕吐和可预现的呕吐。治疗：目前以5-HT3受体拮抗剂效果最好，常用药物格拉司琼(欧智宁、康泉)、昂丹司琼(恩丹西酮、枢复宁)及托烷司琼(欧必停、赛格恩)等。

　　②黏膜炎。化疗药物可引起口腔、舌、咽喉、食管等粘膜的炎症反应，出现红斑、溃疡、出血和疼痛。护理很重要，要保持口腔温润和清洁。可口服制菌毒素，用5%碳酸氢钠，3%双氯水漱口。严重口腔炎应停用化疗，积极应用抗菌素和支持治疗。

　　③其他。如食欲不振、腹痛、腹泻和便秘等，处理主要是调整剂量方案，必要时停药，并及时对症处理。

　　其他器官毒性

　　①皮肤毒性。最常见的是脱发，与应用药物、给药剂量和时间及个体差异有关。停药后可再生，且头发较前更黑更好。主要是消除患者的恐惧心理。其他皮肤副作用，如血管外渗所致的局部皮肤坏死，色素沉着及皮疹等要注意观察和预防。

　　②肝脏毒性。表现为血清转氨酶和胆红素暂时升高，常见的肝损害组织学改变则有脂肪浸润、肝细胞坏死、肝内胆汁淤积，甚至肝硬化。因此，肝功能不良的患者宜慎用或停用。一般主张联合化疗，根据肝功检查，调整剂量或停药，减少肝脏的损害同时注意护肝治疗。

　　③心脏毒性。蒽环类化合物，如ADR和DRN是最常引起心脏毒性的药物之一，轻则表现为暂时性心电图改变，重则出现心肌损伤、心包炎，甚至伴有心力衰竭，与应用剂量密切相关。因此应限制蒽环类化合物使用的总剂量，出现毒性时，化疗药物应减量或停用。

　　④肺毒性。BLM可引起肺纤维化，严重时可导致坏死。其发生率与累积剂量密切相关。有慢性呼吸功能减退、年龄较大的患者易发生。治疗主要应用皮质类固醇激素、维生素、吸氧和抗生素等。

　　⑤肾毒性和化学性膀胱炎。铂类化合物、大剂量甲氨喋呤和环磷酰胺等易引起肾毒性和化学性膀胱炎。防止的方法主要是足量补充水份，适当水化与利尿，并使用解毒剂(如使用异环磷酰胺时，同时使用美司钠)。

　　⑥神经毒性。VCR、MIX、5-Fu等对周围神经有明显的毒性，可引起无力，指(趾)感觉异常、腱反射减退或消失、肠麻痹、肠梗阻等，停药后可缓解，并可同时使用神经营养药物(如维生素B6等)。

　　⑦对生殖器官的影响。包括性功能减弱，如月经不规律或闭经、染色体退行性变、精子减少等，大多数病人在停药后可恢复正常的生育能力。

　　⑧过敏反应。紫杉醇类药物发生过敏反应频繁，表现为瘙痒、皮疹、水肿和低血压。用药前给予激素类和抗组胺药可减轻或预防此类反应。

　　抗肿瘤药的分类

　　目前，国际上临床常见的抗肿瘤药物约80余种，大致可分为以下6类：细胞毒类药物、激素类药物、生物反应调节剂、单克隆抗体药物、其他类药物、辅助药 。

　　1、细胞毒类药物

　　(1)作用于DNA化学结构的药物

　　①烷化剂和氮芥类(如：氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑等)、塞替派类(如：塞替派等)、亚硝尿类(如：卡莫司汀、司莫司汀等)和甲基磺酸酯类(如：白消安等)

　　②铂类化合物(如：顺铂、卡铂和草酸铂等)

　　③丝裂霉素(如：丝裂霉素等)

　　(2)影响核酸合成的药物

　　①二氢叶酸还原酶抑制剂(如：甲氨蝶呤、培美曲塞等)

　　②胸腺核苷合成酶抑制剂(如：5-FU、FT-207、卡培他滨等)

　　③嘌呤核苷酸合成酶抑制剂(如：6-巯基嘌呤、6-TG等)

　　④核苷酸还原酶抑制剂(如：羟基脲等)

　　⑤DNA多聚酶抑制剂(如：阿糖胞苷、吉西他滨等)

　　(3)作用于核酸转录的药物

　　选择性作用于DNA模板，抑制DNA依赖的RNA聚合酶，从而抑制RNA合成的药物(如：放线菌素D、柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、阿克拉霉素、光辉霉素等)

　　(4)作用于DNA复制的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂(如：伊立替康、拓扑替康、羟基喜树碱等)

　　(5)主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物(如：紫杉醇、多西他赛、长春花碱、去甲长春花碱、鬼臼碱类、高三尖杉酯碱等)

　　(6)其他细胞毒药(如：门冬酰胺酶)

　　2、激素类药物

　　(1)抗雌激素(如：三苯氧胺、托瑞米芬、依西美坦等)

　　(2)芳香化酶抑制剂(如：氨苯乙哌啶酮、福美司坦、来曲唑、阿那曲唑等)

　　(3)孕激素(如：甲孕酮、甲地孕酮等)

　　(4)性激素(如：甲基睾丸酮、丙酸睾丸酮、己烯雌酚等)

　　(5)抗雄激素(如：氟它氨等)

　　(6)RH-LH激动剂/拮抗剂(如：戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林等)

　　3、生物反应调节剂

　　主要通过机体免疫功能抑制肿瘤

　　(1)干扰素

　　(2)白细胞介素-2

　　(3)胸腺肽类

　　4、单克隆抗体药物(如：利妥昔单抗注射液、注射用曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等)

　　5、其他类药物

　　包括一些目前机制不明和有待进一步研究的药物

　　(1)细胞分化诱导剂(如：维甲类、亚砷酸等)

　　(2)细胞凋亡诱导剂

　　(3)新生血管生成抑制剂

　　(4)表皮生长因子受体抑制剂(如：吉非替尼、厄洛替尼等)

　　(5)基因治疗

　　(6)瘤苗

　　6、辅助药

　　肿瘤治疗中重要的辅助药物

　　(1)升血药(如：G-CSF、GM-CSF、白细胞介素-11、EPO等)

　　(2)止呕药(如：恩丹西酮、盐酸格拉司琼等)

　　(3)镇痛药(如：阿司匹林、扑热息痛、可待因、曲马多、吗啡、芬太尼等)

　　(4)抑制破骨细胞药(如：氯膦酸二钠、帕米磷酸二钠等)

　　抗肿瘤药的简介

　　抗肿瘤药物(anti-tumor drug)为治疗肿瘤疾病的一类药物。近年来，分子肿瘤学、分子药理学的发展使肿瘤本质正在逐步阐明;大规模快速筛选、组合化学、基因工程等先进技术的发明和应用加速了药物开发进程;抗肿瘤药物的研究与开发已进入一个崭新的时代。当今抗肿瘤药物的发展战略有以下几点：

　　(1)以占恶性肿瘤90%以上的实体瘤为主攻对象;

　　(2)从天然产物中寻找活性成分

　　;(3)针对肿瘤发生发展的机制，寻找新的分子作用靶点(酶、受体、基因等);

　　(4)大规模快速筛选(High-through put screening);

　　(5)新技术的导入和应用：组合化学、结构生物学、计算机辅助设计、基因工程、DNA芯片、药物基因组学(功能基因组学与药理学结合)等。

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