退休人员医疗保险报销规定

　　医疗保险的范围医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。下面是学习啦小编为你介绍退休人员医疗保险报销规定的内容，希望对大家有帮助!

　　退休人员医疗保险报销规定

　　住院程序

　　1、凡享受社会统筹医疗保险的退休职工，一律在所属医疗保险机构规定的医院门诊就医，经医师诊断非住院不可的，必须持医师开具的病情证明书，检查报告单，病历和住院通知单，到所在地医疗保险机构审核方可住院治疗。

　　2、急诊住院病人，先可入院抢救治疗，3天内凭急诊证明补办入院审批手续，否则住院药费不予报销。

　　3、因病情严重，当地医院无法治疗，确需转县级和县级以上医院治疗者，由所在住院医师出具转院证明，经医院院长签字同意后，由所在地医疗保险机构审查同意，方可转院治疗(急诊病人可先转院治疗，但在5天内必须补办转院审批手续)，未经批准转院检查治疗和擅自到外地住院检查治疗的医疗药费一概不予报销。

　　医疗费结算

　　1、病人入院前由医疗保险机构凭入院手续支付住院费，每一次预支款最高限额不得超过300元。如继续住院治疗预支款不足时，应由医疗单位出具催交通知单，提前一天通知医疗保险机构付款，并在再次支付预交款时收取前一次预付款的自费部分，否则，保险机构拒绝承付继续住院的费用。

　　2、患者病愈出院时，应由医疗单位和本人在出院前一天通知医疗保险机构，按三方规定共同办理出院医疗药费结算，如不按时办理出院医疗药费结算，本次住院的医疗药费不予报销，并将开支的费用从退休费用中扣除。

　　3、患者病愈出院时，因病情需要继续服药的，按规定慢性病用药量不得超过7至9天，急性病不得超过3至5天，否则按自费处理。

　　退休人员医疗保险医疗管理

　　1、退休职工在住院期间，应自觉遵守医疗管理制度，服从医嘱，不得以任何借口强行要药和提出过分额外要求。

　　2、医疗单位和医务人员，应坚持医疗原则，做到对症下药，合理用药，克服药物浪费、热情为退休职工治病服务。

　　3、医疗单位应对退休职工住院病历档案，实行单位编排管理，住院处方实行单独存放，据实结算，积极协助医疗保险部门监督审查管理。

　　4、医疗保险机构工作人员，应忠于职守，秉公办事，严格管理，不徇私情，积极主动协助医疗单位做好退休职工住院治疗管理服务。

　　5、凡从事经商和被单位聘用的退休职工，在经商和被聘用期间的门诊费、住院费，按《暂行办法》处理。凡违反规定的，一经查实，一切医疗费用从退休费用中全部扣除。

　　6、凡私自外出住院治疗的，医药费一律不予报销。