职工医保报销需要什么材料

嘉敏分享 2017-07-18 11:37:48

　　以前城乡居民最怕的就是生病，因为生病住院就诊的费用实在是太大。现在职工医保报销的材料有哪些，报销各种医保又有哪些新的材料。职工医保报销的范围有哪些。小编给大家整理了关于职工医保报销需要什么材料，希望你们喜欢!

　　职工医保报销所需材料

　　市外医疗费用审核报销(已办理常住内地就医备案的参保人在备案医院住院费用报销)

　　申请材料

　　一、原始收费收据(原件1份);

　　二、费用明细清单(原件1份);

　　三、门诊病历(复印件1份，验原件);

　　四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);

　　五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);

　　六、参保人社会保障卡(复印件1份，验原件);

　　七、参保人身份证(复印件1份，验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份，验原件);

　　八、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份，验原件);

　　九、《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(原件1份)。

　　市外医疗费用审核报销(未按规定转诊或登记、自行到市外就医的住院费用的报销)

　　申请材料

　　一、原始收费收据(原件1份);

　　二、费用明细清单(原件1份);

　　三、门诊病历(复印件1份，验原件);

　　四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);

　　五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);

　　六、参保人社会保障卡(复印件1份，验原件);

　　七、参保人身份证(复印件1份，验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份，验原件);

　　八、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份，验原件)。

　　一、职工医疗保险待遇办法:

　　住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

　　二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

　　一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

　　二、职工医疗保险统筹支付比例：

　　在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

　　退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

　　三、职工医疗保险大病起付标准：

　　职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

　　最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)

　　(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

　　(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目.(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

　　(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

　　(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、**瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、**移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

　　(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。