医保报销所需材料

嘉敏分享 2017-07-13 08:23:16

　　劳动者在打工期间,最关心的问题之一就是自身利益的保障问题,那么大家对其了解多少。医保报销需要准备哪些资料你有了解多少。小编给大家整理了关于医保报销所需材料，希望你们喜欢!

　　医保报销所需材料

　　市外医疗费用审核报销(已办理常住内地就医备案的参保人在备案医院住院费用报销)

　　申请材料

　　一、原始收费收据(原件1份);

　　二、费用明细清单(原件1份);

　　三、门诊病历(复印件1份，验原件);

　　四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);　　五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);

　　六、参保人社会保障卡(复印件1份，验原件);

　　七、参保人身份证(复印件1份，验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份，验原件);

　　八、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份，验原件);

　　九、《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(原件1份)。

　　市外医疗费用审核报销(未按规定转诊或登记、自行到市外就医的住院费用的报销)

　　申请材料

　　一、原始收费收据(原件1份);

　　二、费用明细清单(原件1份);

　　三、门诊病历(复印件1份，验原件);

　　四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);

　　五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);

　　六、参保人社会保障卡(复印件1份，验原件);

　　七、参保人身份证(复印件1份，验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份，验原件);

　　八、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份，验原件)。

　　住院费用报销资料

　　1、门诊病历;

　　2、出院小结;

　　3、疾病证明书;

　　4、住院收费收据(发票);

　　5、住院费用清单;

　　6、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);

　　7、异地住院费用报销的，提供单位(社区居委会/学校)证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;

　　8、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明;

　　9、委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。

　　10、参保居民转诊转院就医的，须提供双向转诊单。

　　医保门诊报销流程

　　医保报销：

　　(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用;

　　(二)报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%;

　　(三)就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;

　　(四)报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。