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女性尿失禁类型有哪些

晓琼分享

  尿失禁就是在不由自主的情形下,尿浓自尿道漏出来。现在就跟着学习啦小编一起来看一看女性尿失禁的类型,资料仅供参考。

  女性尿失禁的类型

  1、 急迫性尿失禁表现为有了尿感时来不及上厕所尿就漏出来,有时开水管也会条件反射尿流出来。

  2.、压力性尿失禁表现为咳嗽、跳跃、下楼梯、抬重物等任何腹部用力的动作,都会有尿液漏出,甚至笑一笑,打个喷嚏尿就会流出来。怀孕后妈咪或者中年妇女比例最多的是“压力型尿失禁”。

  3.、充溢性尿失禁则主要是由于膀胱收缩无力,在尿液涨满后,顺着尿道慢慢渗出,一般多发生在糖尿病及中风后的病人。

  压力性尿失禁的治疗方法

  在压力性尿失禁的治疗中,最常用的治疗是盆底肌肉训练(PFME),或是针对提肛肌进行特异性力量训练。

  进行这项治疗的理论基础在于提肛肌强有力的收缩能改善尿道的闭合,以及增加对盆内脏器的支持。假设盆底肌肉收缩力足够强大并及时的话,那么就能压迫尿道从而中断漏尿。

  由于提肛肌是由 I 型和 II 型肌纤维共同组成的,因此针对性的肌力训练能影响 II 型肌纤维,从而辅助尿道括约肌防止尿失禁的发生。可在治疗师的口头指导或触诊下进行 Kegel 训练,促进提肛肌收缩。

  PFME 的重点在于针对构成腹壁的肌肉进行力量训练和运动控制协调训练,从而使得腰骶部肌肉稳定。

  在压力性尿失禁的女性中,PFME 训练的有效性取决于训练的频率和强度。

  例如,既往的研究提示,在轻度至中度压力性尿失禁的女性中,每次进行 2 至 4 秒的肌肉收缩,重复 15 次为 1 组,每日进行 3 组训练,持续 8 周,这一方案能显著缓解患者的失禁症状。

  Knack 或对角支撑技术也能在腹内压增高时预防漏尿,一般指导患者在压力增高之前(如打喷嚏之前)收缩盆底肌肉来预防漏尿。

  然而,在压力性尿失禁患者中,这些干预方式(PFME 或应用 Knack 原则的行为治疗)的原理目前还不甚明了。并且由于肌力训练的最大疗效通常在训练后 5 个月达到顶峰,因此,研究的训练时间略短也是一项不足。

  在 Cochrane 上针对 PFME 进行检索,当女性接受训练至少 3 个月后,治疗的效果更佳。

  值得一提的是,除了考虑 PFME 疗法的强度和持续时间,也需要考虑患者训练时的姿势。Borello-France 等比较了在两种不同姿势下进行 PFME 训练的有效性,如在直立体位如坐位或站立位时进行训练以及在仰卧位时进行训练所带来的不同疗效。

  结果提示,PFME 训练中体位并不是一项重要的影响因素。但是本文的作者认为还需要的研究来进一步验证训练姿势对 PFME 疗效的影响。

  在临床上,针对盆底肌的物理治疗一般遵循的顺序如下,首先采用消除重力姿势进行训练,之后则在抗重力姿势下进行训练,最后在不稳定支撑平面(如应用瑞士球)上进行训练(详见图 1)。

  同时也必须牢记的是当运动任务越接近功能性任务,那么患者的获益也就越大。

  训练的顺序(从上至下难度逐级增加)

  针对压力性尿失禁的物理治疗总结如下:

  需要让患者认识到盆底肌肉的存在;

  需要在功能性姿势下针对盆底功能进行评估和训练;

  教导患者在进行可能导致漏尿的活动之前进行盆底肌肉收缩;

  教导患者 PFME 项目,并纳入快纤维收缩和慢纤维收缩的训练;

  PFME 训练必须出现肌肉疲劳,每日训练数次,持续 12 周至 20 周;

  患者在治疗开始时每周至治疗师处随访一次,之后需要考虑患者可利用的资源;

  PFME 应作为维持期的训练项目。

  女人尿失禁的原因

  尿失禁,系指患者尿液不由自主的从尿道流出,可发于任何季节,但以秋冬季节表现严重。尿失禁是任何年龄及性别人士都可能患的疾病,但以老人和女性为多。一些女性朋友,在咳嗽、运动、大笑时不由自主的出现尿液漏出,或老想小便、小便次数明显增多、有时突然想小便来不及找厕所就有小便溺出等等情况时,就要警惕你可能属于女性尿失禁。

  1、精神因素。因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏,无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。

  2、生产损伤。多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。这是由于分娩的时候,盆腔肌肉受到不同程度的损伤,对盆腔内一些器官的支撑能力就下降,所以这样也能导致压力性尿失禁。临床发现经阴道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。

  3、更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄,张力下降。

  4、年龄大,腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。

  5、种族因素,大规模调查显示亚洲人尿失禁高于欧洲人。

  6、手术损伤直接损伤盆底肌肉和神经,例如大脑皮质疾患(中风、痴呆等)损伤尿道括肌或骨盆神经的手术。

  7、如果人体的泌尿器官出了问题,就会发生,如尿频、尿急、尿痛、尿失禁的症状,尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等会引起尿失禁,尿检查显微镜下可查到脓细胞或大量白细胞,严重时伴有全身感染中毒症状。

  8、如尿频同时每次尿量多,而无其他表现时,首先要注意是否喝水太多,尤其是喜欢糖水的小儿容易尿失禁。

  9、如尿频伴尿量多,同时有口渴多饮、消瘦的情况,应注意检查尿液,如尿内含糖则应考虑糖尿病,如尿内无糖而比重低则应想到尿崩症。


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