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2017年北京生育保险的新规定

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  当产检一堆费用下来,准妈妈真是有苦难言,生育保险刚好可以帮助准妈妈化解这方面的危机,那么2017年北京生育保险有什么新规定呢?以下就是学习啦小编做的整理,希望对你们有用。

  2017年北京生育保险新规定

  一、北京市生育保险主要文件

  北京自2005年7月1日起实施生育保险,具体规定在以下几个文件中:

  《北京市企业职工生育保险规定》-京政府令2005第154号-20050105

  关于贯彻实施《北京市企业职工生育保险规定》有关问题的通知-京劳社医发[2005]62号-20050524

  关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知-京劳社医发[2006]178号-20061204

  关于下发《北京市生育保险医疗费用支付范围及标准》的通知-京劳社医保发[2005]63号-20050524

  劳动部关于女职工生育待遇若干问题的通知-劳险字[1988]2号-19880904

  二、哪些人可以参加?怎样参加?

  本市户口或者有北京市居住证(享受北京居民待遇,可以参加生育保险)

  外埠户口目前是不能参加北京市生育保险的。

  生育保险缴费是单位按0.8%缴费,个人不缴费。

  三、生育保险参保人员如何就医

  职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)就医。

  职工就医应当出示《北京市医疗保险手册》;需住院治疗的,在办理住院手续时应当同时出示《北京市生育服务证》,并由定点医疗机构留存复印件。

  具有《北京市工作居住证》的参保职工,办理生育住院、申领生育津贴、报销产前检查医疗费和生育医疗费时,未领取《北京市生育服务证》的,职工可以出具本市居住地街道(镇)计划生育部门签发的《北京市外地来京人员生育服务联系单》作为享受生育保险待遇的证明。

  四、生育保险待遇

  (1)如果施行了计划生育手术(包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等)。可以进行生育医疗费用报销。

  (2)如果怀孕、生育(包括产前检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等)。可以进行生育医疗报销,生育的还可以申领生育津贴(含晚育津贴)。

  五、计划生育手术或分娩就医流程

  持《北京市医疗保险手册》就医,说明是参加生育保险的人员->终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位->由单位到社保办理报销

  职工在外地发生的生育、计划生育手术医疗费用由所在单位负责到社会保险经办机构办理报销手续,报销标准按照本市生育保险医疗费用支付范围及标准执行。

  六、生育报销及待遇申领流程

  (一)生育医疗费用报销

  (1)材料:

  北京市医疗保险手册(蓝)

  北京市生育服务证(红、街道发)

  定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明或计划生育手术证明

  医院诊断证明书

  原始收费凭证

  医疗费用明细单、处方

  (2)流程:

  收集所有材料,3个月内报单位报销经办岗->单位填写《生育保险手工报销费用审批表》《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》票据按医疗报销样子粘贴在审批表后,到社保报销->单位将报销费用发放到个人

  (二)生育津贴及晚育津贴待遇[交人事]

  (1)材料:

  北京市生育服务证(红、街道发)

  定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明或计划生育手术证明

  医院诊断证明书

  结婚证

  (2)流程:

  收集四证(原件和复印件),3个月内报女方单位人力资源部->女方单位人力资源部填写《生表一》->个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部->女方单位报社保申报->到帐后发还本人。

  注意:如果女方未参加生育保险,男方参险,则只可以享受晚育津贴。这时,到男方单位人力资源部填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表(生表一)》,同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部,男方申报领取。

  市人社局昨天出台新规,明年1月1日起,本市生育保险制度的覆盖范围将扩大至机关、事业单位和非京籍职工,生育保险的待遇标准提高,报销范围扩大,实现制度上的全覆盖。受益人群将再增400万达到800万人。由此,在京企业的非京籍职工,乃至与用人单位形成劳动关系的农民工,都将获得生育险所规定的生育费用报销和生育津贴,明年生孩子时就可享受这一政策。

  2017年北京生育保险报销条件

  北京市生育保险费用报销分四部分:门诊产检费、住院生产费(包括计划生育手术费)、生育津贴和晚育津贴。

  注意:北京生育保险费用报销需在产后3个月以内必须办理。

  1、住院生产费

  住院生产费不用担心,参保职工发生的住院医疗费用,应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下你的社保卡,生育服务证,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。

  2、门诊产检费[交人事](社保每月1-20日受理)

  门诊产检费用实行实报实销,所以要留好产检时候的收费单据,目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元,需要在生产后由女方单位提交到社保中心,报销时需要提交的材料有:

  (1)材料(原件及复印件,交单位人事):

  ①北京市社会保障卡

  ②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]

  ③婴儿出生证

  ④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)

  ⑤原始收费凭证

  ⑥医疗费用明细单、处方

  ⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份,单位填写)

  ⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写)

  (2)流程:

  收集所有材料,产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。

  3、生育津贴、晚育津贴[交人事] (社保每月5-25日受理)

  ①《结婚证》原件及复印件一份;

  ②《北京市生育服务证》原件及复印件一份;外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。

  ③《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份;

  ④《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份;

  ⑤男女双方二代身份证A4规格复印件一份,军人应提供身份证或相关部门身份证号码证明材料;

  注:二代身份证正反面复印在同一张A4纸上。

  ⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》

  ⑦《北京市参保职工生育津贴支付月报表(生表二)》(单位填写)

  参保单位申报生育津贴后,当月5-25日必须申报《生表二》,否则将删除其申报的生育津贴信息,生育津贴不予支付。删除后,参保单位要重新按生育津贴支付流程办理。

  注:以上报表及复印件必须加盖单位公章,报表不得涂改。

  晚育津贴:如果夫妻双方都有生育险,则由男方或女方享受均可,对于我们来说,当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受,如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字,双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险,男方参险,则只可以享受晚育津贴,这时,到男方单位人力资源部提交相关材料,同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部,男方申报领取。

  北京生育险报销条件

  1、符合国家或者本市计划生育规定;

  2、分娩前连续缴费满9个月。

  补充说明:如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付。

  为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。


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