2017异地医保报销最新政策(2)
异地医保报销最新政策
《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》提出了分层次推进医疗保险异地就医费用结算的思路：
一是完善市级统筹。要求以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，做到基金预算、筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接，努力做到“同城无异地”。
二是规范省内异地就医。各省份要建立完善省级异地就医平台，通过平台开展省内异地就医直接结算工作，建立统一的医保技术标准库，规范异地就医结算办法和经办流程。
三是跨省医疗费用结算管理。探索建立国家级异地就医结算平台，逐步实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，并做好异地转诊、异地急诊人群的就医管理。
与分层次推进的思路相适应，我们也提出了相应的工作目标，明年将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算，建立完善国家和省级异地就医结算平台;2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。在此基础上，有条件的地区可以加快工作节奏，积极推进。
异地安置退休人员是指按照户籍政策取得居住地户籍的长期居外退休人员，主要是退休后随子女居住的老人。他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。同时，这部分人群界限相对比较清晰，也有利于跨省异地就医工作的稳妥起步。因此，《指导意见》明确以这部分人群作为跨省异地就医直接结算的重点人群。
下一步，结合户籍和居住证制度改革的推进，有条件的地方可以在总结经验的基础上，探索将其他跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围，为广大参保人员提供更好的医保结算服务。
由于目前医疗保险信息系统还不完善、技术标准尚不统一，为了便于直接结算，《指导意见》对跨省异地安置退休人员规定了一些特殊政策，主要有三个方面：一是支付范围原则上可以执行居住地的“三目录”范围。这样有利于异地安置退休人员居住地的医生根据平时习惯给异地安置退休人员诊治，也有利于避免因支付范围不同而增加参保人员负担。二是支付比例执行参保地本地就医的支付比例，不执行转外就医支付比例。三是经本人申请，异地安置退休人员个人账户资金可以划转给个人，供门诊就医、购药时使用。
医保异地报销详解
如果是长时间在太原市以外的地方居住，生病住院时要用城镇医保报销的，就涉及到了异地备案问题。根据太原市医疗保险管理服务中心规定，太原市城镇职工基本医疗保险参保人员，省内跨市长期居住的，无需异地备案(报销时需提供在居住地长期居住或者工作的证明);在省外长期居住的，需履行异地备案的前置手续，方可在居住地享受太原市职工医保同等待遇。
社保局相关工作人员介绍，城镇职工基本医疗保险参保人员可随时申请异地备案。符合办理异地备案的人员为：长期居住在太原市以外的离、退休人员;由于工作原因，用人单位长期派驻外地工作的在职职工。
申请办理的程序和材料为：退休人员由个人提出申请，申请内容要注明个人基本情况、备案居住地及所属城市(不含港澳台)等;在职人员办理异地备案，要由单位提出申请，申请内容须注明派驻人员基本情况、长期驻外工作的地区及所属城市(不含港澳台)等。另外，还需要《太原市城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》(加盖单位公章)(一式两份)。
参保人员办理异地备案后，住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。参保人员在所备案地发生的住院医疗费用，先自行垫付，出院后到太原市医保中心按规定报销。
异地安置人员正常住院医疗费用报销需自己备好材料，包括《医疗手册》《太原市城镇医疗保险身份确认表》(就诊医院盖章);填写《太原市城镇职工基本医疗保险异地安置和长期驻外人员医疗费用报销申请表》与《医疗费用报销申请单》(单位盖章)各一份;正规有效发票、出院证、费用汇总明细、住院病历复印件(包括住院病历首页、出入院记录、医嘱，医院出具的资料均要医院盖章，住院病历复印件加盖骑缝章);由当地医疗保险经办机构出具就诊医院的定点证明及医院等级证明。
另外，太原市城镇居民基本医疗保险参保人员，省内跨市长期居住的，也无需异地备案。不过，在太原市以外的地方长期居住并享受太原市居民医保同等待遇的，仍需满足一些条件，包括必须参加太原市居民医保连续缴费两年以上，且须满足以下两个条件之一：在异地居住学习，且在异地学校上学3个月以上的太原市城镇户籍未成年参保居民;在异地居住，且领取异地居住证6个月以上的男年满60周岁、女年满55周岁的太原市城镇户籍参保居民。
全国异地医疗保险报销开通时间
2016年3月16日十二届全国人大四次会议闭幕后，国务院总理李克强在人民大会堂三楼金色大厅会见采访十二届全国人大四次会议的中外记者并回答记者的提问，其中就提到了医保全国联网的问题。
李克强谈医保全国联网：争取2年内能异地结算
中国日报记者：谢谢，总理你好。在本次两会开始之前，我们发起了一个“我向总理提问”的网上投票调查。截至到目前，有大量网友参与了投票，选出了十大问题，和民生都紧密相关。目前来看，排在第一位的是加快推进医保的全国联网。有1000多万网友把票投给了这个问题，他们也许正在看直播，等待您的回答。那么我的问题就是总理，对于解决这个问题，您有没有一个时间表?谢谢。
李克强：首先要感谢你们用网络投票的方式来了解民生的难处，给政府出题，这也是帮助政府改进工作。你刚才讲的事情也让我感受到，经常听到，有些老年人退休以后和子女在异地生活，还帮助照看第三代，但是生病住院了，还得回到原来工作的地方去报销，这些事情看起来是具体的事，但是对于碰到这个事儿的人或家庭，有可能就是天大的事儿。
所以政府下决心要推进全国医保联网，今年要在基本解决省内就医，异地能够直接结算的基础上争取用两年时间，老年人在异地生活，住院费用能够直接结算，使合情合理的异地结算问题能够不再成为群众的痛点，当然这需要我们各有关部门下大力气。我们执政的目的为什么?落脚点还是为了改善民生啊，就是要让群众对民生的呼声、要求来倒逼我们的发展，推动和检验我们的改革。谢谢大家。
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