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最新广州医保新政策是什么

晓敏分享

  广州也有医保的最新政策了,广州医保的最新政策是什么呢?有什么要我们关注的?小编为你带来了“广州医保新政策”的相关知识,这其中也许就有你需要的。

  广州医保定点1月1日开始啦

  由于广州医保新政实施后,医保与定点医疗机构的协议年度调整为自然年度,从起,每年重新办理门诊选点手续的时间定为每年1月1日起。

  1月1日起,医保三大亮点变化须知

  医保年与自然年一致啦!可不要记错哦!市医保局规定医保定点医院开始时间从往年的7月1日调整为每年1月1日开始。

  先小后大,牢记顺序不误事:自起,医保定点必须先“小”后“大”。只有在基层/一级医院定点后,才能定点二级/三级医院,否则不予办理,享受不了医保惠民政策。

  城镇职工(在职/退休)人员门诊慢性病统筹由150元/月/病调整为200元/月/病(最多3个病种),病种由16种增至20种,在职/退休人员门诊慢性病统筹由150元/月/病调整为200元/月/病(最多3个病种),病种由16种增至20种,医保福利增加了,自1月1日起,在职/退休人员门诊慢性病统筹增至200元/月/病,城乡居民为50元/月/病。

  在现有门诊指定慢性病病种的基础上,增加了脑血管病后遗症、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、支气管哮喘等病种,同时将原肝硬化(失代偿期)扩大到肝硬化(包括代偿期和失代偿期),将原精神分裂症、双相情感障碍扩大到重性精神疾病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)

  这么看病更省钱

  先去小医院,报销比例高,还不用排队

  感冒咳嗽等常见病和慢性病,优先到一级医院就医,门诊报销比例高达80%。

  门诊小医院转诊大医院,报销比例提高

  如果经一级医院首诊再转到三级医院,报销比例将提升至55%,比参保人直接先去大医院门诊报销的45%增加10%,更省钱!

  门诊慢性病确诊后,一级医院治疗不受定点影响

  有慢性病,不着急,

  凭医院开出的《诊断证明书》可到任何医保定点医院就诊,在职/退休人员200元/月/病! 城乡居民 50元/月/病!

  (指定门诊慢性病最多可报销3种)

  如果参保人员是高血压或糖尿病可直接到社区医院办理确诊和准入手续。

  ※ 参保人在患病住院治疗期间,不得同时享受普通门诊统筹待遇;参保人享受门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的部分,普通门诊统筹金不再重复支付。

  医保新政解读

  社区医院报销比例最大,如若非重大疾病,选择社区医院,最省钱!

  根据医保新政策,先“小点”医院就诊,因病情需要转诊至“大点”医院,享受的报销比例比直接到“大点”医院就诊高10%。

  门诊慢性病凭《诊断证明书》可直接到社区医院就诊,不受医保定点影响,就近就医,可避免大医院挂号难、排长队等问题。

  门慢的相关政策

  如果参保人员是高血压或糖尿病可直接到社区医院办理确诊和准入手续,其他慢性病请自行到二、三级以上医院进行 确诊审核手续。

  凭有效医保凭证、身份证及《诊断证明书》到指定社区医院进行治疗即可。

  目前广州市指定慢性病病种有以下20种:

  阿尔茨海默氏病、癫痫、肝硬化(包括代偿期和失代偿期)、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、类风湿关节炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性肾小球肾炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病、糖尿病、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、重性精神疾病、恶性肿瘤(非放、化疗)、脑血管病后遗症、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)

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