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抗癫痫药物有哪些

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  在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义,那么你对抗癫痫药物了解吗?下面是学习啦小编为你整理的抗癫痫药物有哪些的相关内容,希望对你有用!

  抗癫痫药物

  1、依据抗癫痫药物的作用机制分:

  (1)钠通道调节剂:此类药物有苯妥英钠、卡马西平、拉莫三嗪、唑尼沙胺、雷利托林、瑞玛西胺、氟桂利嗪、利鲁唑、丙戊酸钠和托吡酯、奥卡西平、登齐醇、萘咪酮等。这些药物均可选择性作用于钠通道,阻断钠离子依赖性动作电位的快速发放,调节电压依赖性钠离子通道,然而它不影响超极化膜电压。此外,这些药物还可以阻断钙离子通道,调节NA+-K+-ATP转化酶活性,从而达到抗惊厥作用。

  (2)Γ-氨基丁酸调节剂:Γ-氨基丁酸(GABA)调节剂是中枢神经系统的抑制性递质,它可促使氯离子内流入细胞使得胞膜的超极化更加稳定。凡能增加GABA含量或延长作用或增加敏感性者均有抗癫痫作用。因此,抗癫痫药物可通过以下途径发挥作用:①增强GABA合成,尚无此类药物。丙戊酸钠可增强GABA合成酶谷氨酸脱氢酶活性;②GABA激动剂或前体,如苯二氮卓类药物均为GABA激动剂;③GABA代谢抑制剂,如氨己烯酸;④GABA受体增强剂,如托吡酯等。

  (3)兴奋性氨基酸受体拮抗剂和兴奋氨基酸释放的调节剂,如拉莫三嗪,通过调节钠通道,阻断谷氨酸的释放;AMPA受体拮抗剂,如托吡酯等。

  (4)与乙琥胺有关的抗失神发作的药物;如:三甲双酮,为选择性T型钙离子通道阻断剂。

  (5)非尔氨脂、加巴喷定和左乙拉西坦等作用机制仍未完全清楚。

  2、按化学结构分类

  (1)乙内酰脲类:苯妥英钠、美芬妥英、乙苯妥英等

  (2)亚芪胺类:卡马西平

  (3)巴比妥类:苯巴比妥、扑米酮、异戊巴比妥等

  (4)琥珀酰亚胺类:如乙琥胺、甲琥胺、苯琥胺等

  (5)双酮类:如三甲双酮、甲乙双酮;

  (6)侧链脂肪酸,如丙戊酸钠;

  (7)乙酰脲类:如苯乙酰脲、苯丁酰脲

  (8)苯二氮卓类:如地西泮、氯硝西泮、硝西泮

  (9)磺胺类:如乙酰唑胺、舒噻美

  (10)激素类:如促肾上腺皮质激素、地塞米松、泼尼松

  (11)其他:如副醛、水合氯醛、利多卡因、咖啡因、溴化物、盐酸米帕林

  抗癫痫药物的用药原则

  1、小剂量开始,逐渐调整至控制发作为限;

  2、单一用药,无效时才考虑合用,一般不超过3种;

  3、有规律服药;

  4、不宜随便换药,确需换时,应在逐渐减少原用药物的剂量同时,逐渐增加新用药的剂量,防止诱发发作;

  5、坚持长期治疗,可减少复发,一般多在1~2年内逐渐减量直至停药;

  6、坚持逐渐减量停药原则;

  7、用药时注意不良反应,如皮疹、皮炎等,定期查血、尿及肝功能;

  8、用药时若有嗜睡症状,应加服咖啡因(0.02~0.04g/次,3次/日),或麻黄碱(25mg/次,3次/日);

  9、患者应生活规律化,忌烟酒,低盐少水饮食,不要过饱,避免过度紧张,忌激烈运动,避免高空、水边及机械电机旁工作,以免发病时发生危险。

  10、孕妇服药有潜在致畸可能,应加注意。

  抗癫痫药物的注意事项

  1、若1年内偶发1-2次者,一般不必用药预防;

  2、单纯型癫痫选用一种有效药即可,先从小剂量开始,逐渐增量至获得理想疗效时,维持治疗。若用单一药物难以凑效,或混合型癫痫常需合并用药。

  3、在治疗过程中不宜随意更换药物,必需时,可采用过渡用药方法,即在原药基础上加用新药,待其发挥疗效后将原药减量渐停。即使症状完全控制后,仍需维持2-3年再逐渐停药,否则会导致复发。

  4、对于长期使用抗癫痫药的患者,需注意毒副作用,密切和定期进行相关检查。


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