阿片类药物有哪些

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　　阿片类药物有哪些

　　阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊等，主要作用是抑制中枢神经系统。这类药在镇痛的同时还可引起欣快感觉，诱使用药者有重复用药的要求，因而易致成瘾。

　　人工合成阿片受体激动药：哌替啶(杜冷丁)，芬太尼，美沙酮，曲马多，喷他佐辛.

　　阿片类药物中毒药物确认的方法

　　(1)有过量使用或误用吗啡类药物史。

　　(2)轻度阿片类中毒主要表现为：头痛，头晕，恶心，呕吐，兴奋或抑制，出现幻想，失去时间和空间感觉。重度中毒时，昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。

　　(3)血、尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。

　　阿片类药物中毒的表现

　　(1)重度中毒:昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制。

　　(2)轻度:头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁、口渴、呼气中有阿片味，肌张力先增强而后弛缓、出汗、皮肤发痒、幻想、失去时间和空间感，或有便秘、尿潴留及血糖增高等。

　　(3)在因窒息而发生虚脱之前，其脊髓反射可以增强，常出现肌肉抽搐、惊厥、牙关紧闭和角弓反张等。

　　(4)摄入剂量过大时，患者先出现呼吸浅慢、肺水肿、发绀、瞳孔极度缩小，迅速进入昏迷状态;继之发生脉速弱而不规则、皮肤苍白、湿冷等休克现象及瞳孔扩大等，偶有发生蛛网膜下腔出血及过高热等。

　　(5)应争取时间迅速治疗:急性吗啡中毒后，在6~12h内多死于呼吸麻痹;超过12h后，往往呼吸道感染而死于肺炎;超过48h者预后较好。

　　(6)慢性中毒(即阿片瘾或吗啡瘾)，有食欲缺乏、便秘、消瘦、贫血、阳痿等，如停用8h以上，即有戒断现象。

　　阿片类药物中毒的救治措施

　　发现中毒后首先明确进入途径，以便尽快排出毒物。

　　(1)如系口服中毒，以1：2000高锰酸钾溶液洗胃，以硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻，中毒较久的口服中毒患者，因为幽门痉挛可能有少量药物长时间滞留在胃内，仍应洗胃，禁用阿朴吗啡催吐。如系皮下注射过量吗啡中毒，迅速用止血带扎紧注射部分上方，局部冷敷。

　　(2)静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液，促进排泄，防止脱水，注意保温。

　　(3)有呼吸抑制时，保持呼吸道畅通和积极有效吸氧，给予阿托品刺激呼吸中枢。应防止吸入性肺炎。

　　(4)救治期间，禁用中枢兴奋剂(士的宁等)，因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。

　　(5)重度中毒患者可给予血液透析和血液灌流治疗。慢性中毒治疗在2~3周之内逐渐撤药。