学习啦_养生学堂>医学常识>用药指导>用药咨询>

双胍类药物不良反应

崇基分享

  双胍类药物是常见的降糖药之一,有哪些不良反应呢?下面是学习啦小编为你整理的双胍类药物不良反应的相关内容,希望对你有用!

  双胍类药物不良反应

  • 常见有消化道反应

  食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口中金属味

  • 乳酸性酸中毒

  多见于老年人,缺氧,心肺、肝、肾功能不全的患者

  • 个别患者可出现皮疹

  • 长期使用可造成维生素B12吸收不良

  双胍类药物作用机制

  • 抑制肝糖原异生,减少肝糖原输出

  • 促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用

  • 减缓肠道对葡萄糖的吸收速率

  • 抑制食欲,降低体重

  双胍类药物的适用人群

  1、适应于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者,作为首选降糖药;

  2、在非肥胖型2型糖尿病患者与磺脲类药联用以增强降糖效应;

  3、在1型糖尿病患者中与胰岛素联用,可加强胰岛素作用,减少胰岛素剂量;

  4、在不稳定型(脆型)糖尿病患者中应用,可使血糖波动性下降,有利于血糖的控制。

  禁忌

  1、年龄大于65岁以上者;

  2、有严重心、肝、肾疾病的患者;

  3、休克、胃肠道疾病、肺部感染、发热、手术、外伤等;

  4、合并有视网膜病变、神经病变、周围动脉闭塞而出现坏疽;

  5、易发生或伴糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒及高渗性昏迷者;

  6、Ⅰ型糖尿病患者;

  7、经常大量饮酒或有大量长期饮酒经历者;

  8、孕妇或授乳中的产妇。

  双胍类药物的种类

  •二甲双胍

  目前常用的双胍类药物常用剂量1.5~2.0g/d建议从小量开始服用,逐渐增加剂量,以减少胃肠道不良反应

  •苯乙双胍

  目前较少应用,易引起乳酸性酸中毒

  双胍类药物的毒副作用

  (1)乳酸性酸中毒:双胍类降糖药,尤其是降糖灵的最严重的副作用就是乳酸性酸中毒。当降糖灵的剂量大于每日150毫克时,就会使体内乳酸的生成量有所增加。老年人,或者年龄虽然不太大,但心血管、肺、肝、肾有问题的糖尿病病人,由于体内缺氧,乳酸的生成增多,而其代谢、清除发生障碍,容易发生乳酸性酸中毒,这类病人如服用较大量的降糖灵,发生乳酸性酸中毒的危险性就明显增多;

  (2)消化道反应:表现为食欲下降、恶心、呕吐、口干、口苦、腹胀、腹泻等,降糖灵引起胃肠道症状的可能性比二甲双胍大,其程度也比二甲双胍严重;

  (3)肝、肾损害:对于肝功能不正常。转氨酶升高的糖尿病病人,或是对肾功能不好,尿蛋白持续阳性,甚至血中肌酐和尿素氮等废物堆积、升高的病人,双胍类降糖药有使肝、肾功能进一步变坏的危险,最好不用;

  (4)加重酮症酸中毒:降糖灵能促进酮体的生成,所以有酮症酸中毒或酮症酸中毒倾向的糖尿病病人不宜用之。

  双胍类药物的注意事项

  1、从小剂量开始,根据血糖调整用药剂量,必要时可与磺脲类降糖药联合用药。

  2、进餐时或进餐后服用,以减少胃肠反应。

  3、定期检查肝、肾功能及有无贫血

  4、与磺脲类联合使用可增强降血糖作用。

  5、如出现禁忌症情况,应立即停药。

  6、单独使用双胍类一般不会引起低血糖反应,与磺脲类或胰岛素合用时可发生。