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冠心病药物的副作用

崇基分享

  冠心病患者长期吃药出现副作用该怎么办?下面是学习啦小编为你整理的冠心病药物的副作用的相关内容,希望对你有用!

  第一种冠心病药物的副作用

  ACEI类(血管紧张素转化酶抑制剂)

  代表药物:卡托普利、依那普利、贝那普利

  此类药物最大的副作用是干咳,发生率在3%-20%,有一部分患者在服药期间干咳,甚至晚上咳醒。

  在确认没有其它原因时,可以采取替代治疗,比如换用沙坦类的药物(厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦),这类药物几乎没有咳嗽的副作用,对冠心病的作用结果差不多。

  第二种冠心病药物的副作用

  阿司匹林

  代表药物:阿司匹林、阿司匹林肠溶片

  阿司匹林的副作用比较多,具体如下:

  胃肠道症状是最常见的不良反应,如恶心、上腹部不适、呕吐等。如长期使用阿司匹林,容易导致胃黏膜的损伤。

  过敏反应,主要针对特异体质者,可以引起哮喘、皮疹等过敏反应。

  水杨酸反应,大量或过量服用阿司匹林可引起水杨酸反应,表现为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退,严重时出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等。

  瑞氏综合征,一种急性脑病与肝脏脂肪浸润综合征。

  凝血障碍、出血时间延长。

  针对这些反应,需要注意:普通片餐后服用,肠溶片餐前服用,或者与抗酸药同服,溃疡病患者应当慎用或者不用;

  使用前进行过敏原检测,确保使用者不是过敏体质;

  注意使用的剂量与服药次数,遵从医师或药师的叮嘱;

  尽量避免用于缓解病毒性感冒或其他病毒引起的发热;

  有出血倾向、血小板减少以及凝血功能障碍的禁止服用;

  如果有禁忌可以使用氯吡格雷或者替格瑞洛代替。

  第三种冠心病药物的副作用

  他汀类

  代表药物:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀

  他汀类药物最主要的两个副作用:一个是肝酶的升高,即谷丙转氨酶或者谷草转氨酶的升高;第二个副作用就是肌酸激酶升高引起的肌病,血液化验可见肌酸激酶(CK)水平的增高,严重者可造成肌溶解,特别是合用贝特类降脂药的同时更容易发生这种情况。

  转氨酶水平升高不超过正常上限的三倍可以继续服用降酯药物,同时密切观察肝功能。肌酸激酶水平升高不超过正常上限的五倍可以继续服药,但如果在服用他汀药物期间出现疲乏、肌无力或者肌痛,即使肌酸激酶水平不增高也要到医院就诊,甚至需停用他汀类药物。

  他汀类药物给冠心病患者带来的益处非常明确,一旦出现副作用,可以停药观察一段时间,待化验指标恢复正常后尝试减量服用。

  如果减量后不能达到有效剂量就需要换用别的他汀类药物了;也可以直接换用其它的降酯药;还有尽量避免他汀类药物和贝特类药物联合使用;

  在服药早期,建议在服药最初的三个月里每月监测一次肝功能和心肌酶谱,如果没有出现特殊的问题,以后每三个月甚至半年检查一次,再稳定以后一年做一至两次的相关检查即可。

  第四种冠心病药物的副作用

  钙通道阻滞剂

  代表药物:硝苯地平缓释片1、氨氯地平、地尔硫卓

  常见的副作用有体位性低血压,心动过速,胫前、踝部水肿。

  老年患者用药后变换体位时速度应慢可以减少体位性低血压的发生,必要时降低药物剂量;

  与β受体阻滞剂合用可以减少心动过速的发生;与利尿剂合用时可以减轻或消除水肿症状;

  同时使用中药缓泻药物以减轻便秘症状;

  其他像头痛、颜面潮红、多尿等可以耐受,不必处理。

  第五种冠心病药物的副作用

  硝酸酯类

  代表药物:硝酸甘油、消心痛、缓释硝酸酯类及长效硝酸酯(异乐定、衣母多、德明、欣康)

  硝酸脂类药物最大的副作用是服用后会出现头疼、面部潮红,这跟药物扩张血管的作用相关,通常大部分患者可以耐受。

  如果症状严重可以从小剂量开始服用,逐渐加量,慢慢适应后就没有问题了。

  第六种冠心病药物的副作用

  β受体阻滞剂

  代表药物:阿替洛尔、倍他乐克、比索洛尔

  β受体阻滞剂的副作用是降低心率、降低血压和诱发支气管哮喘,服用期间应密切观察心率和血压。

  在服药期间,如果未达到目标剂量而心率低于50次/分钟和(或者)血压低于90/60mmHg,就需要减量服用或者根据具体情况调整服药时间了。比如一天吃两次的药物,如果心率偏慢特别是夜间睡眠心率更低,可以停用晚间的药物。

  另外支气管哮喘、严重的心动过缓、病态窦房结综合征或者房室传导阻滞,禁止服用。