癌症的靶向药物治疗

　　患上癌症的人很多，随之也出现了许多治疗癌症的办法，特别是癌症的靶向药物治疗，那你对癌症的靶向药物治疗了解多少呢?下面学习啦小编为大家整理了癌症的靶向药物治疗的相关内容，希望对大家有用。

　　癌症的靶向药物治疗的摘要

　　肿瘤靶向治疗技术是指在无创或微创条件下以肿瘤为目标, 采用有选择、针对性较强、患者易于接受、反应小的局部或全身治疗, 最终达到有效控制肿瘤, 减少肿瘤周围正常组织损伤为目的的各种手段的总称。目前, 肿瘤靶向治疗凭借其特异性与靶向性, 在肿瘤治疗中发挥越来越重要作用, 成为肿瘤治疗的主攻方向。

　　癌症的靶向药物治疗的疗法简介

　　肿瘤靶向治疗技术按治疗原理可分为生物性靶向治疗、化学性靶向治疗、物理性靶向治疗三大类。

　　借助于不断进步的现代科学技术手段，人们对于肿瘤的认识已经深入到细胞、分子和基因水平，对于肿瘤诊断和治疗技术的掌握已经不再停留到部位和器官形态学水平，而是结合形态和功能改变，并逐渐向细胞学、分子生物学乃至基因组学分类诊断和治疗的方向纵深发展。

　　与此同时，随着材料科学、计算机技术、数字成像技术的飞速发展，生物医学工程技术学与临床肿瘤学诊疗技术的结合越来越紧密，从而诞生了许多肿瘤“靶向治疗技术”，即针对肿瘤在器官组织、分子水平的靶点不同，可以使用不同的靶向性技术进行靶点治疗，在杀灭肿瘤细胞的同时，不损伤或几乎不损伤其他正常组织细胞。如果把传统的化疗比喻成战场上的狂轰乱炸，那么靶向治疗就是在肿瘤治疗中靶点精确的激光制导。

　　癌症的靶向药物治疗的疗法分类

　　1. 冷冻治疗

　　A.氩氦超导手术治疗系统(cryocareTM targeted cryoablation therapy，又称氩氦刀)

　　氩氦刀是一种适应证甚广的消融治疗技术，自1998年以来，美国已有100多家医院，中国有80余家单位装备了氩氦刀设备，它可对多种肿瘤施行精确冷冻切除，并且在肝癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、肾肿瘤、乳腺癌等治疗领域取得了突破性的进展。手术中冷冻适用于几乎所有实质性肿瘤，与射频等其他消融方法不同，氩氦刀冷冻既能治疗小肿瘤，也能治疗体积较大的(直径大于5cm)、数目较多的肿瘤;由于血管内血流的释热作用，冷冻不易引起大血管损伤，以至于也可以治疗大血管附近的，不能手术切除的肿瘤。

　　据2007年11月第14届世界冷冻治疗大会统计，中国使用美国CryocareTM氩氦刀冷冻治疗的肿瘤例数已达11000例，其中完成500例以上的单位有10余家，部分医院已经达4000例，病种30余种，中国是全世界治疗肝癌和肺癌最多的国家。

　　2. 热疗技术

　　A.射频消融(radiofrequency ablation，RFA)

　　射频是一种频率达到每秒15万次的高频振动。人体是由许多有机和无机物质构成的复杂结构，体液中含有大量的电介质，如离子、水、胶体微粒等，人体主要依靠离子移动传导电流。在高频交流电的作用下，离子的浓度变化方向随电流方向为正负半周往返变化。在高频振荡下，两电极之间的离子沿电力线方向快速运动，由移动状态逐渐变为振动状态。由于各种离子的大小、质量、电荷及移动速度不同，离子相互磨擦并与其它微粒相碰撞而产生生物热作用。由于肿瘤散热差，使肿瘤组织温度高于其邻近正常组织，加上癌细胞对高热敏感，高热能杀灭癌细胞，而副作用不发生。

　　B.微波消融(microwave ablation，MWA)

　　微波消融从原理上与射频消融类似。微波可使靶组织分子耦极被震荡和旋转而产热,结果导致热凝固。组织热变性的主要机制是水分子旋转,这种旋转随着超高速微波(2450MHz)电场交替进行。微波从电极的远端发射出, 产生2.0-3.0cm范围的高温区，在癌灶组织内可形成梭形固化灶。在活体内,微波的传导不需要依赖组织的导电性,受组织炭化及脱水的影响小,因此MWA比RFA的消融范围更大,且肿瘤内的温度足够高,消融时间更短,肿瘤灭活更完全。另外，与射频消融相比，MWA受血流灌注引起的冷却效应的影响较小,对于靠近血管的肿瘤靶区，也能做到均匀灭活。且多个微波能量源可同时应用,不会出现射频消融过程中的相互干扰现象,因而能在短时间内达到更大的消融范围。

　　C.间质内激光治疗(interstitial laser therapy，ILT)

　　激光消融治疗(ILT)同样是以热效应消灭肿瘤病灶的。此技术是以光学或接近红外线波长的高能量光束在组织内散射而转变成热，时间通常长于RFA，可以超过1小时。目前国内外生产的激光管消融范围较小，处于临床探索中，较少进入临床使用。

　　D.高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasoundablation，HIFU)

　　高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound)简称HIFU，它能够将超声波束聚焦从而使靶组织生热致其消融，而不损伤周围健康结构的一种治疗技术。HIFU可用于治疗很多良性和恶性肿瘤的治疗，如子宫肌瘤，乳腺癌、骨和软组织肿瘤等。

　　3. 放射性核素治疗

　　精确靶向外放射治疗技术

　　A. x-刀、γ-刀、3D-CRT、IMRT

　　放射治疗技术在20世纪末出现了质的飞跃，主要体现在立体定向放射外科(SRS)、立体定向放射治疗(SRT)、三维适形放射治疗(3D-CRT) 和调强放射治疗(IMRT) 技术的临床应用，使在近一个世纪中一直处于肿瘤治疗辅助地位的放疗手段在肿瘤治疗中的作用和地位发生了根本转变。我国在引进瑞典头部r-刀和欧美x-刀以及三维适形放射治疗技术的临床应用过程中，开创了中国模式的头、体r(x)-刀的新局面。这一技术的临床应用较为广泛，取得了较好的效果，受到了国内外同道的高度关注。

　　B.影像引导放射治疗(IGRT)技术

　　IGRT即4D放射治疗，以及正在研发的生物影像诱导放射治疗，等等。IGRT目前在发达国家发展很快，如赛博刀，Tomotherapy，等。

　　赛博刀(CyberKnife，射波刀)是一种新型影像引导下肿瘤精确放射治疗技术，由美国Stanford大学医学中心脑外科JohnAdler等与Accuray公司合作研发，1994年投入使用，1997年Adler教授首次介绍其临床应用。它是一种立体定向治疗机，整合了影像引导系统、高准确性机器人跟踪瞄准系统和射线释放照射系统，可完成任何部位病变的治疗。将一个能产生6MV-X线的轻型直线电子加速器安放在一个有6个自由度的机械臂上，通过运算X线摄像机及X线影像处理系统所得的低剂量三维影像来追踪靶区位置，执行治疗计划，以准确剂量的放射线来“切除”肿瘤。

　　螺旋断层放射治疗(Tomotherapy) 由美国韦斯康星大学麦迪逊分校发明，是影像介导的三维调强放射治疗,它将直线加速器和螺旋整合起来,使治疗计划、患者摆位和治疗过程融为一体，它能够治疗不同的靶区,从立体定向治疗小的肿瘤到全身治疗,均由单一的螺旋射线束完成，通过每次治疗所得的兆伏图像,可以观察到肿瘤剂量分布及在治疗过程中肿瘤的变化,及时调整靶体积的治疗计划。有着常规加速器放疗所无法比拟的优势,为放射治疗医师开辟了一个新的治疗平台,在调强放射治疗发展史上占有重要地位。

　　C.放射性粒子植入间质内照射治疗

　　临床应用的放射性粒子主要是125I和103Pd,分别代表着低剂量率和中剂量率辐射,在放射物理和放射生物学上各有特点。植入放射性粒子的过程,要求在影像指导下完成,符合IGRT要求，放射性粒子一次性植入,达到单次剂量治疗的效果。

　　随着粒子植入治疗计划系统不断提高与完善,剂量学要求逐步明确,植入治疗设备不断改进,20年来放射性粒子临床应用不断拓宽领域,充分说明放射性粒子在临床应用中的作用与地位，美国，德国，日本的放疗专家都承认放射性粒子最好的适应证应当是前列腺癌低危组的病例,其长期疗效与根治手术或外照射相似,但副作用特别是性功能障碍的发病率较低,治疗时间短,手术方法简便更受病人欢迎。

　　在扩大放射性粒子治疗的适应证方面,放射肿瘤专家与外科专家首先用放射性粒子治疗非小细胞肺癌,我国胸外科专家已经在治疗非小细胞肺癌方面取得相当满意的结果，放射性粒子植入治疗肝癌(原发性肝癌及转移性肝癌)、胰腺癌、软组织肉瘤、骨肿瘤、早期乳腺癌等都在临床试验中得到一定的经验和疗效。国内外近年来通过内窥镜对空腔脏器肿瘤进行粒子植入的试验，国内进行支架携带或捆绑放射性粒子植入腔道肿瘤(食管、支气管)的试验,都在探索中发展。

　　4. 光动力学治疗

　　光动力学疗法(photodynamic therapy，PDT)是激光、光导、光信息处理、生物光化学与现代医学有机结合的产物，是利用光敏剂和激光对病变细胞选择性光化学破坏而对周边影响小的一种技术，其主要抑瘤机制之一为诱导肿瘤细胞凋亡，且可避免多药耐药，具有微创、靶向、广谱、可重复、灵活等优点。早在4000 年前古埃及，人们就发现补骨脂灵加紫外线照射可治疗皮肤白斑。

　　1976 年Kelly 等应用血卟啉衍生物治疗膀胱肿瘤获得成功，标志着现代临床PDT 的开始。世纪之交，光敏剂Photofrin与Diomed半导体激光器获美国FDA 批准，欧、亚洲10 余个国家也先后批准PDT 常规用于食管癌、肺癌、膀胱癌、宫颈癌、皮肤癌等治疗。随着PDT 与影像技术(尤其介入)结合，其应用范畴更扩展至肝癌、胰腺癌、胆管癌、胸腹腔种植瘤等。

　　5. 介入治疗

　　恶性肿瘤的血管介入治疗是在X线设备的监视下，将抗肿瘤药物和(或)栓塞剂经导管注入肿瘤营养动脉，对肿瘤病变进行治疗。近10年来，由于导管器械、影像设备的发展，造影剂的不断更新及种类增多，尤其是随着微导管的应用增多，栓塞剂应用经验积累，介入技术不断提高，超选择性肿瘤供血动脉内靶向插管灌注化疗和栓塞治疗成为临床的常规工作。同时，该项技术创伤小，操作简便，因而得到迅速发展，提高了这种治疗方法的有效率，延长了肿瘤患者的生存期。局部药物注射治疗技术，例如小肝癌经皮酒精注射，经皮肝穿刺注射碘化油加化疗药物治疗肝脏肿瘤，复发或残留病灶行无水酒精、乙酸、热盐水注射都在临床常规开展，费用低廉，效果显著。

　　6. 电化学技术

　　电化学治疗疾病已有近百年历史。1983 年Nordenstrom首先提出生物闭合电路和血管间质闭合电路学说，并制定直流电治疗肿瘤的一整套规程。1987 年辛育龄率先开展电化学治疗(electrochemicaltherapy; ECT)的基础与应用研究。ECT 是在肿瘤组织内插入铂金电极针，连接至直流电治疗仪，接着组织发生电解、电渗、电化学反应，从而改变并破坏肿瘤微环境、相继发生系列导致细胞死亡的生物学效应。ECT 适用于体表和内脏肿瘤，尤其对食管癌术后吻合口恶性狭窄疗效较好，脑膜瘤及胶质瘤也可慎重使用ECT