塞来昔布胶囊的不良反应

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　　塞来昔布胶囊的不良反应一

　　在临床对照研究中，已有大约4250 例骨关节炎(OA)患者，2100 例类风湿关节炎(RA)患者和1050例术后疼痛患者接受本品治疗。其中超过8500 例患者接受的每日总剂量达200mg(100mg 每日两次或200mg 每日一次)或更高，包括400 多例患者接受每日总剂量达800mg(400mg 每日两次)。约有3900 例患者接受上述剂量6 个月或6 个月以上，其中约2300 例患者达一年或一年以上，124 例达2年或2年以上。

　　由于各个临床研究的情况不尽相同，直接比较两种药物在不同临床研究中的不良反应发生率是不恰当的，而且临床研究中的不良反应发生率也可能与临床实践中的情况有所不同。但是，临床试验中的不良反应信息确实可以为识别不良事件与药物使用的相关性及估计其发生率提供参考。

　　上市前的关节炎对照临床研究中的不良事件：

　　在涉及安慰剂或阳性药物对照的12 项临床研究中，不良事件导致的停药率在塞来昔布胶囊组是7.1%，在安慰剂组为6.1%。塞来昔布组最常见的因不良事件而停药的原因是消化不良和腹痛(在接受塞来昔布治疗的患者中分别为0.8% 和 0.7%)。安慰剂组0.6%的患者因消化不良而退出研究，因腹痛退出的患者也为0.6%。

　　关节炎对照研究中塞来昔布胶囊治疗组发生率大于2%的不良事件

　　塞来昔布胶囊的不良反应二

　　以下为不论是否与治疗有因果关系,发生率小于2%(0.1 - 1.9%)的不良事件(患者服用塞来昔布胶囊100- 200mg 每日两次或200mg 每日一次)。

　　胃肠道系统：便秘、憩室炎、吞咽困难、打嗝、食道炎、胃炎、胃肠炎、胃食管反流、痔疮、裂孔疝、黑粪症、口干、口腔炎、里急后重、牙齿不适、呕吐。

　　心血管系统：高血压加重、心绞痛、冠状动脉病变、心肌梗死。

　　全身性：敏感症加重、过敏反应、衰弱、胸痛、非特定囊肿、全身水肿、面部水肿、疲劳、发热、面部潮红、感冒样症状、疼痛、周围疼痛。

　　免疫系统疾病：单纯性疱疹、带状疱疹、细菌感染、真菌感染、软组织感染、病毒感染、念珠菌病、生殖系统念珠菌病、中耳炎。

　　中枢周围神经系统：腿抽筋、张力亢进、感觉迟钝、偏头痛、神经痛、神经病、感觉异常、眩晕。

　　女性生殖系统：乳腺纤维腺瘤、乳腺肿瘤、乳房痛、痛经、月经失调、阴道流血、阴道炎。

　　男性生殖系统：前列腺疾病。

　　听力和前庭：失聪、听力失常、耳痛、耳鸣。

　　心率和心律：心悸、心动过速。

　　肝胆系统：肝功能异常、ALT 升高、AST 升高。

　　代谢和营养：BUN 升高、CPK 升高、糖尿病、高胆固醇血症、高血糖症、低钾血症、F 非蛋白氮增高、肌酐增高、碱性磷酸酶增高、体重增加。

　　肌肉骨骼：关节痛、关节病、骨病、意外骨折、肌痛、颈项强直、滑膜炎、腱炎。

　　血小板(出凝血)淤癍、鼻出血、 血小板增多。

　　精神病学：厌食、焦虑、食欲增强、忧郁症、神经质、嗜睡。

　　血液系统：贫血。

　　呼吸系统：支气管炎、支气管痉挛、支气管痉挛恶化、咳嗽、呼吸困难、喉炎、肺炎。

　　皮肤及其附属器：秃发、皮炎、指甲病变、光敏反应、瘙痒症、红斑皮疹、斑丘疹、皮肤病变、皮肤干糙、多汗、荨麻疹。

　　给药部位病变：蜂窝组织炎、接触性皮炎、注射部位反应、皮肤结节。

　　特殊感觉：味觉错乱。

　　泌尿系统：蛋白尿、膀胱炎、排尿困难、血尿、尿频、肾结石、尿失禁、泌尿道感染。

　　视力：视觉模糊、白内障、结膜炎、眼睛痛、青光眼。

　　以下为不论是否与治疗有因果关系, 发生率<0.1%的其它非常罕见的严重不良反应

　　(在服用本品患者中,下列严重不良事件极少发生。仅见于上市后病例报道的用斜体字表示。)

　　心血管系统：晕厥、充血性心衰、心室颤动、肺栓塞、脑血管意外、外周坏疽、血栓性静脉炎、脉管炎、深静脉血栓。

　　胃肠道系统：小肠梗阻、肠穿孔、胃肠道出血、出血性大肠炎、食道穿孔、胰腺炎、肠梗阻。

　　肝胆系统：胆石症、肝炎、黄疸、肝衰竭。

　　血液和淋巴系统：血小板减少、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、全血细胞性贫血、白细胞减少。

　　代谢：低血糖、低钠血症。

　　神经系统：无菌型脑膜炎、共济失调、自杀、味觉减退、嗅觉丧失、致死性颅内出血(见[药物相互作用]-华法林)。

　　肾脏：急性肾衰、间质性肾炎。

　　皮肤：多型红斑、剥脱性皮炎、Stevens-Johnson 综合症、中毒性表皮坏死溶解症。

　　全身性：脓毒血症、猝死、过敏反应、血管性水肿。

　　长期、安慰剂对照腺瘤息肉预防研究中的不良反应：在APC 和PreSAP 两项临床研究中，塞来昔布用量为400 mg/日至800mg/日，用药时间长达3 年。(见特殊研究-腺瘤息肉预防研究)。

　　部分不良反应的发生率高于上市前的关节炎临床研究(治疗持续12 周;参见塞来昔布关节炎上市前临床对照研究的不良事件)。

　　塞来昔布胶囊的不良反应三

　　在长期腺瘤息肉预防研究中，塞来昔布治疗组以下不良反应的发生率在0.1%--1%之间，高于安慰剂组。同时，这些不良反应在上市前的关节炎对照研究中未被报道，或在上市前的关节炎对照研究中的发生率较低。

　　神经系统异常：脑梗塞

　　眼异常：玻璃体漂浮物、结膜出血。

　　耳及内耳异常：内耳炎。

　　心脏异常：不稳定性心绞痛、主动脉瓣关闭不全、窦性心动过缓、心室肥大。

　　血管异常：深静脉血栓。

　　生殖系统和乳房异常：卵巢囊肿。

　　实验室检查异常：血钾、血钠浓度升高、血睾丸酮浓度下降。

　　损伤，中毒及操作并发症：上髁炎、肌腱断裂。

　　CLASS 研究中的安全性数据：

　　血液系统的事件：

　　在该项研究中(见特别研究–CLASS)，服用本品400mg 每日两次(分别是骨关节炎(OA)和类风湿关节炎(RA)推荐剂量的4 倍和2 倍，是FAP 的批准剂量)的患者通过复查确定有临床意义的血红蛋白降低(>2 g/dL)的发生率低于服用双氯芬酸75mg 每日两次或布洛芬800mg 每日三次的患者，分别为0.5%、1.3%和1.9%。无论是否同时服用ASA 本品不良事件的发生率均较低。(见[药理毒理]–血小板)。

　　退出研究/严重不良事件(SAE)：

　　第9 个月服用本品、双氯芬酸和布洛芬的患者由于不良事件(AE)退出研究的Kaplan-Meier 累积率分别为 24%、29%和 26%。三个治疗组之间严重不良事件(SAE，例如：导致住院、威胁生命或其他的有医学意义的情况)的发生率，无论是否与药物有因果关系均无差异，分别为8%、7%和8%。

　　镇痛和痛经研究中的不良事件：

　　在镇痛和痛经研究中大约有1700 例患者接受本品治疗。口腔手术后疼痛研究中的所有患者接受单剂量研究药物。在原发性痛经和骨科手术后疼痛研究中使用本品的剂量最高达600mg/天。在镇痛和痛经研究中不良事件的类型与关节炎研究中报道的相似。在口腔手术后疼痛研究中唯一增加的不良事件是拔牙后牙槽骨炎(干槽症)。