氯丙嗪的不良反应

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　　氯丙嗪的不良反应

　　①主要不良反应有口干、视物不清、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。

　　②注射或口服大剂量时可引起体位性低血压，用药后应 静卧1〜2小时，血压过低时可静脉滴注去甲肾上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素，以防血压降的更低。

　　③对肝功能有一定影响，偶可引起阻塞性黄疸、肝肿大，停药后可恢复。

　　④长期大量应用时可引起锥体外系反应，为抗精神病药物常见的不良反应。由于阻断多巴胺能纹状体黑质传导途 径产生震颤麻痹综合征、急性肌张力障碍、静坐不能等症状， 可用苯海索对抗之，但能降低疗效。本品还可引起一种特殊持久的运动障碍，称为迟发性运动障碍，表现为不自主的刻板运动，停药后不消失，抗胆碱药可加重此反应。

　　⑤可发生过敏反应，常见的有皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、粒细胞减少(此反应少见，一旦发生应立即停药)、哮喘、紫癜等。

　　⑥可引起眼部并发症，主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼压升高。对长期使用者应作眼部检查，常规半年复查1次。高剂量应用本品时，夏季最好戴太阳镜以保护角膜和晶体。

　　氯丙嗪的注意事项

　　①肝功能不全、尿毒症及高血压、冠心病患者慎用，长期用药时应定期检査肝功能。

　　②本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉炎，肌内注射局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因作深部肌内注射。

　　③本品有时可引起抑郁状态，用药时应注意。

　　④6个月以下婴儿不推荐便用。

　　⑤老年人对本类药物的耐受性降低，且易产生低血压、过度镇静及不易消除的迟发性运动障碍。

　　氯丙嗪的禁忌症

　　对吩噻嗪类药物过敏者、骨髓抑制者、青光眼患者、肝功能严重减退、有癫痫病史者及昏迷患者(特别是用中枢神经抑制药后)禁用。

　　氯丙嗪的药物相互作用

　　①与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用时，两者的抗胆碱作用增强，不良反应加重。

　　②与碳酸锂剂合用，可引起血锂浓度增高，导致运动障碍、锥体外系反应加重、脑病及脑损伤等。

　　③与乙醇或其他中枢神经抑制药合用时，中枢抑制作用加强。

　　④与阿托品类药物合用，抗胆碱作用增强，不良反应加强。

　　⑤与抗高血压药物合用易致体位性低血压;

　　⑥与舒托必利合用有发生室性心律失常的危险。

　　⑦抗酸药及苯海索可降低本品的吸收。

　　⑧苯巴比妥可诱导肝脏的微粒体酶，加快本品的排泄，因而可减弱其抗精神病作用。

　　氯丙嗪的适应症

　　①治疗精神病:用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。对Ⅱ型精神分裂症患者无效，甚至可加重病情。

　　②镇吐:几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可治疗顽固性呃逆。但对晕动病呕吐无效。

　　③低温麻醉及人工冬眠:用于低温麻醉时可防止休克发生。人工冬眠时，与哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。

　　④与镇痛药合用，治疗癌症晚期患者的剧痛。

　　⑤治疗心力衰竭。

　　⑥试用于治疗巨人症。