学习啦_养生学堂>疾病大全>妇产科>产科检查>妊娠并发症>

妊娠期并发症五大疾病

小兰分享

  怀孕期间,一不小心就会很容易出现许多的并发症。所以在怀孕的期间,孕妇们一定要小心注意。以下是学习啦小编分享给大家的关于妊娠期并发症五大疾病,一起来看看吧!

  妊娠期并发症五大疾病

  1. 妊娠高血压

  【定义】怀孕前或怀孕的头12周出现高血压,这种孕妇通常有特发性高血压,即非怀孕所引起的高血压。在怀孕20周之后出现高血压,即收缩压高于140或舒张压高于90,或妊娠后期的血压比早期收缩压升高30或比舒张压升高15,称为妊娠高血压。

  【影响】(1) 在母体方面:*妊娠高血压若控制得不好,可能会发生先兆子痫。

  *胎盘早期剥离而必须提前娩出胎儿,胎儿早产后续问题多。

  *妊娠高血压症状严重的话,胎儿死亡率约6%。

  (2) 在胎儿方面:*在高血压的影响下,胎儿血流量异常,会导致胎儿在子宫内获得的营养不足,体重也相对较轻,而有胎儿生长迟滞的问题。

  *氧气供应不足,胎儿可能会出现窘迫的征兆。

  【治疗】妊娠高血压发生时间越早,对胎儿的影响就越大。

  *妊娠高血压的治疗,首先应控制好血压,预防胜过治疗。

  *一般来说要先控制饮食,不要吃太咸的食物。

  *口服降血压药物。

  *建议症状严重的孕妇住院治疗,以预防痉挛发生。

  2. 先兆子痫

  【定义】若有妊娠高血压外加水肿或蛋白尿,或二者皆有则称先兆子痫。

  而先兆子痫又合并抽搐则称之子痫症,母亲及胎儿的死亡率特别高。

  【危险性】子痫症症状严重,胎儿的死亡率为10%~28%,胎儿早产率为15%。

  【症状】先兆子痫的3大症状:高血压、蛋白尿和全身性水肿,它们出现的顺序不确定,严重程度因人而异。其他临床症状还有头痛、体重增加、上腹疼痛、视力模糊、尿少、胎儿体重过轻或急性窘迫、凝血因子耗损及胎盘早期剥离等。

  【原因】先兆子痫的真正原因迄今仍没有很好的解释。

  *最主要的病理变化是血管痉挛及水分和盐分滞留。

  *这些改变,减少肾脏的滤过功能,胎盘血量的供应也减少,于是便产生了血压增高、尿中有蛋白及水肿现象,胎儿也有发育过小的情形。

  先兆子痫孕妈咪的生活准则

  如果真的出现先兆子痫的征兆,准妈妈不宜过度慌张,应注意下列几点:

  (1) 控制饮食:避免吃太咸的食物,如腌制品、罐头食品。

  (2) 维持高蛋白饮食:每天摄取80~90克蛋白质,补充尿中流失的蛋白质。

  (3) 多卧床休息,以左侧卧为宜。

  (4) 保持情绪稳定:建议多休息,保持心情愉快,以减轻身体的负担。

  (5) 自行监测血压:建议每天早晚各量一次血压,以了解血压的变化,有异常就应立即就医。

  (6) 严重者需药物治疗:症状严重者需住院,并以药物降血压,并监控用药后的状况。

  3. 妊娠糖尿病

  【定义】妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才出现高血糖的现象,其发生率为1%~3%。

  【原因】可能原来就有糖尿病或怀孕时所分泌的大量雌性激素、黄体素与肾上腺皮质素会加强身体对胰岛素的抵抗力,导致血糖上升。若具下列因素者应提早检查:

  (1) 前胎糖尿病病史。

  (2) 家族有糖尿病病史。

  (3) 曾产下婴儿体重超过4千克。

  (4) 曾产下死胎或先天畸形婴儿。

  (5) 反复性流产病史。

  (6) 肥胖。

  (7) 持续性阴道念珠球菌感染。

  (8) 尿糖。

  (9) 羊水过多。

  (10) 预估胎儿体重过重。

  【筛检方法】*怀孕24~28周之间。随即口服50克葡萄糖水。

  *1小时后验血糖,若血糖数值超过7.8mmol/L,则须进一步做75克耐糖测试。

  *75克耐糖测试须事前空腹。

  *喝75克葡萄糖水前先抽一次血,喝下后一、二、三小时再各抽一次血。

  *四次血糖数值中若有两项或两项以上超过标准,则可诊断为妊娠糖尿病。

  【影响】

  (1) 母亲的影响:*可能会造成糖尿病酮酸血症。

  *高血糖高渗性非酮酸性糖尿病昏迷。

  *妊娠糖尿病的孕妇在10年内约有50%的可能变成糖尿病患者。

  (2) 婴儿与新生儿的影响:*低血糖。

  *巨婴症。

  *呼吸窘迫症候群。

  *电解质不平衡:如低血钙与低血镁、黄疸、生产伤害、胎死宫内以及脑性麻痹的比率增加。

  妊娠期间注意事项

  许多妇女在不知自己已怀孕的情况下,从事了一些造成日后后悔的行为。因此怀孕初期的注意事项极为重要,是计划怀孕的妇女所不可或缺的知识。

  正确验孕

  一般验孕笔会标示准确率,例如95%、98%等,若无标示,并不表示准确率百分之百,因为有某些因素会造成验孕笔失效。

  验孕笔可能失效

  验孕笔失效可以两种型态表示:1.已怀孕,但验出来显示没有怀孕,即验孕笔不够敏感:可能的原因包括验孕笔过期、药剂已失效;另一种原因是厂商使用的药剂有问题。2.未怀孕,但验出来显示有怀孕,即验孕笔试剂太灵敏:女性怀孕时体内的绒毛腺性激素会升高,可经由尿液验出,验孕笔就是在测试体内的绒毛腺性激素。但绒毛腺性激素存在于每一个人体内(包括男性),只是量较少。有些试剂因为太敏感,即使量少也可能呈阳性反应,而让使用者误以为怀孕了。

  检验时间不正确太早验与太晚验,都可能使检验结果不正确。有些人在行房后2~3天就检验,往往验不出正确的结果。有些人则在怀孕一段时间后才验,然而因为绒毛腺性激素值会随着怀孕周数增加而增加,例如10周后,数值即可能达到10万以上,而一般的验孕笔在超过一定的数值后即验不出来。

  如何正确验孕如果对于验孕笔标示的结果有怀疑,最好使用两个厂牌的验孕笔。另外更可以到产科检查,妇产科医师觉得有怀疑时,会使用不同的试剂或是将尿液稀释来检验,必要时还可以抽血检查。另外,怀孕大约到6周(从上次月经来时第一天算起)以后,可以用超声波看看胚胎是否位于子宫内。虽然验孕笔的准确度极高,但并非百分之百,需要仔细地确认,以免有使用验孕笔呈阴性却已怀孕,在误判的情况下而服用药物、做放射性检查,而后来知道怀孕之后,造成终日惶惶不安的遗憾。

  慎用药物

  怀孕用药分级

  (截止2013年)已被证实对胚胎有影响的药物,包括抗癫痫药物、某些精神科用药、某些特别种类的抗生素等等,这些药物被证明直接对胚胎有影响,而其他药物影响虽不明显,但仍要谨慎使用。一般医师都有“药物手册”,其中记载各种用药的分级和对胎儿的影响,其分类如下(下面的时间均为截止到具体的药物手册终稿时间)。

  A级:临床实验证实对胎儿无害。

  B级:动物实验证实对胎儿没有致死性的或不良的反应,人体实验尚无报告

  C级:动物实验证实对胎儿有不良的反应,人体实验尚无报告,但必要时可用。

  D级:临床实验证实对胎儿有不良的影响,但在危及母体生命情况下可用。

  X级:临床实验证实对胎儿有不良的影响,绝对禁止使用。

  由于怀孕初期正处于胎儿脑部、神经管、器官发育时期,因此对于药物使用更须谨慎。一般妇产科的用药是可以信任的(例如感冒请妇产科医师开给的药物);而其他科如果是正牌医师,告知已怀孕,所开给的用药也应是可以信任的;而没有牌照的医师或一些药房所给予的用药,即使其表示对胎儿无害,也不可听信。

  未确定怀孕前用药要当心

  在妇产科常遇到的问题为,准妈妈未得知怀孕前曾服用过感冒药。通常医师并不认为因为服用了三天的感冒药,就必须把胎儿流掉,但在往后的产前检查,则须做得比较详细,视对胎儿的影响情形再做必要的处置。不管怀孕之前身体素质好不好,怀孕以后为了腹中宝宝一定要开始注意调养身体了,而减肥瘦身在现代社会蔚为风潮,但各家医院诊所使用的药物五花八门。减肥药已产生极大争议,某些药物用于正常人身上,尚且造成伤害,何况是用于孕妇身上。已有许多案例显示,由于孕妇不知已怀孕而使用减肥药,造成胎儿畸形及无脑壳等严重的后遗症。女性朋友在服用减肥药之前,一定要确认处于未怀孕状态及注意医疗行为的合法性,以免造成身体伤害。

  怀孕时服用中药须谨慎

  另外,中药的使用也要特别当心,因为中药是复方药物,对于胎儿的影响不容易被察觉。而许多民众仍存有怀孕时须以中药补身的观念,如果随便到药房抓药使用,对胎儿可能有不良的影响;例如有孕妇听信人言,未经合格中医师诊断即使用胎儿美白中药,结果造成胎儿心脏外露的遗憾。坊间中药房林立,在使用中药材前,仍应请合格中医师诊断,以避免造成无谓的伤害。

  远离射线

  怀孕时应避免做放射性检查,截止2013年并没有正确的统计,照了多少张X光片会致畸胎,但可以想见的是,照的次数愈多影响愈大。尤其是比较高剂量的辐射,例如核医检查、电脑断层扫描,在已知怀孕后都应避免。但如果因为未知怀孕而照了一张X光片,则与前述服用感冒药一样,不须因此而将胎儿流掉,需待日后的产检来观察。孕妇若已知怀孕应尽量避免药物与放射线的伤害,但若因为未知怀孕而已经有了接触,也不要不断自责,应做好日后的产检,确定是否对胎儿有伤害,在怀孕24周前决定流掉或留住胎儿。

  造成怀孕早期出血的原因

  1.子宫外孕

  子宫外孕是指胚囊没有着床在子宫里面,而着床在子宫外。在宫腔外着床的孕体,不能正常的发育,体内雌、孕激素的比例发生变化,造成蜕膜分离,导致不规则的阴道出血。子宫外孕要迅速处理,否则等胚胎愈来愈大就愈危险,甚至会因为子宫外孕破裂大出血而丧命。所以如果验出有怀孕,却一直有出血现象,就要前往妇产科检查,以确定是否为子宫外孕或其他问题。

  2.流产

  一旦早期怀孕有出血等流产现象,在确定了宫内胎后会开给药物以帮助安胎。早期所给与的安胎药物是黄体素,可帮助胎盘着床紧密以避免流产。另外,有发炎现象也会导致流产,当阴道分泌物增加、阴道搔痒、有恶臭味、颜色偏黄时,即已发炎。不管是尚未怀孕或怀孕初期,如有发炎现象,须就医将病症治愈,否则未来可能引起早产,甚至流产。而约有一半的流产是源于染色体异常,人体有排斥现象会将异常的染色体排掉,这是自然淘汰,应以平常心视之。

  3.着床位置不适当

  有的胚胎虽然着床在子宫里,但是是在子宫颈或子宫角,称为异位妊娠,往往不能正常的生长发育导致流产。

  4.胎盘着床位置太低

  正常的胎盘附着于子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁;如果胎盘附着在子宫下段,甚至胎盘边缘达到或复盖子宫颈内口,其位子低于胎儿先露部者,称为低置胎盘或前置胎盘,前者在日后随着妊娠月份的增加,胎盘自然往上拉,对分娩影响不大;后者在孕期会有无痛性的阴道出血,需在产前明确诊断。

  5.孕妇太劳累

  孕妇如果因为平常太劳累、工作压力大,每次出现少量的出血,只要多卧床休息,即可改善症状。虽然卧床休息是最佳的安胎方法,但在初次发现有出血现象时,最好还是请医师辨明症状,以免错失治疗时机。

  医多战

  怀孕时应谨守医、多、战原则,亦即定期看医师、多卧床休息、战胜自己的不良习惯。另外在日常生活上应注意:

  1.保持心情愉快。

  2.同一姿势勿维持过久,以免血流不顺畅,刺激子宫而收缩造成流产。

  3.避免不当腹压增加。

  4.避免滑倒。

  5.避免舟车劳顿。

  6.休闲生活、性生活须温和及安全。

  7.避免药物或烟酒。

  8.勿暴露在辐射线或高压电波下。

  妊娠期合并症的预防

  在怀孕期间必须加强孕期保健,预防早产,分娩期减少胎儿的产伤,胎儿出生后与儿科医生共同照顾好新生儿。为达到此目的,首先要早期诊断,以争取尽早可能地给胎儿最好的宫内环境。

  孕期应给孕妇更多的热量、蛋白质、矿物质、维生素及必需的脂肪酸。每天能量补充应增加1.26千焦,同时应补充铁剂及叶酸。卧床休息能预防早产、增加胎儿体重和减少胎儿死亡率。一般在妊娠末3个月期间住院最佳。

  此外,定期产前检查,及早发现并发症并及时治疗,同时加强对胎儿宫内情况的监测。双胎妊娠不应超过预产期,否则可能由于胎盘功能不全而致胎儿死亡,在必要的时候可引产。由于双胎妊娠在分娩期有很多并发症,包括子宫收缩功能不良、胎位异常、脐带脱垂、胎盘早剥、产后出血等,因此所有双胎分娩均应住院在产科医生监护下进行。

  及早控制感染,妊娠期的任何小手术和外伤均应及早应用广谱抗生素,防止上呼吸道感染对预防心力衰竭有重要作用,全面做好预防妊娠期心脏病工作。

  早期发现,早期治疗。孕妇活动后咳嗽或夜间咳嗽,白昼好转者,常为心力衰竭的先兆表现,切不可判断为上呼吸道感染,而延误治疗,也是有效妊娠期合并症的预防方法。

  妊娠期合并症的症状

  怀孕期间,常见的并发症有妊娠高血压、先兆子痫以及妊娠糖尿病。若病情控制不当,容易导致母亲周产期患病率与死亡率。惟有及早诊断,控制病情,母子才能平安。

  妊娠合并一些内科疾病,在临床上是十分常见的,如妊娠期合并感冒(妊娠感冒),妊娠期合并咳嗽(妊娠咳嗽),妊娠期合并淋症(妊娠小便淋痛),还有妊娠期并发的肢体面目肿胀(妊娠肿胀),应用中医中药治疗一般效果满意,已无副作用,必要时可加用西医西药治疗。

  妊娠期间出现以尿频、尿急、淋漓涩痛为主要症状者,称为妊娠小便淋痛,中医也称为子淋,西医见于妊娠期合并泌尿系感染或结石

  妊娠期间,出现以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热等为主要症状者,称为妊娠感冒。西医称为妊娠合并上呼吸道感染。

  妊娠期间出现以咳嗽为主要症状,甚则久嗽不已,称为妊娠咳嗽,中医亦称子嗽,见于上呼吸道感染、支气管炎肺炎等病。

  妊娠期间,肢体面目或全身发生肿胀者,称为妊娠肿胀,中医称为子肿、子水不利、胎水不利。西医见于妊娠高血压综合征及妊娠中晚期出现的水肿。


猜你感兴趣

1.妊娠期生理变化有哪些

2.为什么怀孕了不能啪啪啪

3.怀孕初期吃什么

4.羊妊娠期的饲养管理方法

5.到孕产期为什么不生