关节炎早期症状
关节炎的病因复杂，主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。以下是学习啦小编分享给大家的关于关节炎早期症状，一起来看看吧!
关节炎早期症状
不可忽视的7种关节炎早期征兆 关节炎是常见的健康问题，不仅疼痛，也可能对生活行动构造很大的影响。关节炎并不是老人才会有的毛病，且患者的年龄层亦有年轻化的趋势。专家表示，早期治疗能使关节炎的症状获得很大的控制与改善，但多数人都是等到疼痛状况已严重干扰的生活时才就医，拖延了治疗的最佳时机。
关节炎最常见的症状包括关节疼痛、休息后状况仍未改善及局部的肢体僵硬等，某些关节炎还可能侵犯身体其他器官。任职于DC特区华盛顿大学医学院的怀特教授(Patience White)认为，早期发现、早期治疗最有效率。就拿与自体免疫系统关系密切的类风湿性关节炎来说，若能在发病的第一个月就进行治疗，可避免关节畸形甚至完全治愈;退化性关节炎若能及早复健，保存关节功能的成效就越大，也更能降低疼痛指数。
那么该如何早期发现呢?生活中许多让您不以为意的状况，都很可能是关节炎的早期征兆，美国健康网站Caring.com提供了以下7种须多加留意的症状：
1. 睡醒时骨头僵硬：经过一夜熟睡后发现身体不能如常活动，需半小时或更久的时间待其恢复。纽约爱因斯坦医学院风湿病学的首席教授普特曼(Chaim Putterman)说，一般健康人只需伸伸懒腰就能下床活动，但类风湿性关节炎患者睡醒后需要30分钟至1小时来松弛关节，有时甚至一整天都感觉像被什么包裹着似的不能自如活动，比疼痛还令人困扰。
警示：普特曼说，睡醒后出现骨头僵硬是风湿性关节炎常见的征兆，一天之中若又静止一段时间未活动，例如看了一场电影，可能会再次出现僵硬现象。退化性关节炎通常是僵硬的关节越活动越疼痛，而类风湿性关节炎则越活动僵硬关节越感到自如。
2. 上下楼梯时膝关节疼痛：上下楼梯时膝盖刺痛，感觉像被上了锁似的，若是体重超过标准，就会雪上加霜恶性循环。怀特说，身体超重1磅膝盖就得多承担1磅的负担。体重超标就升高了罹患关节炎的风险，统计肥胖者约60%有关节炎的毛病。延伸的疼痛可能使患者跛行、胳膊不能伸展、不能垫脚尖、站不稳等等。 警示：怀特表示，膝关节是人体最大的关节，是退化性关节炎好发之处。还可能影响到的部位还包括髋关节、脊椎、脚踝、大拇指或其他手指关节等。有的人因为关节感觉疼痛不便于活动，待在家里以吃喝打发时间，然后体重不断上升，使得关节炎持续恶化，愈来愈糟。
3. 大脚趾突发性剧痛：若将疼痛分为10级，许多患者会将此种突发性疼痛列为第十级，和肾结石的痛苦不相上下。且患处会红肿，热胀碰触不得。或许虽然偶尔在别处发生，但是大脚趾部位是最常见的，并且通常一次只发在一个关节上。可能自然痊愈后再度复发，且症状的出现与饮食有很大的关联：如最近吃了大量的蛋白质食物或喝了超量的酒。
警示：关节这样突发的红肿胀痛好发于大脚趾上，很可能是痛风所引起。人体血液循环自然会产生代谢物尿酸，若无法顺利代谢出体外，堆积成尖刺状的结晶体时便会引发痛风。痛风好发于40至50多岁男性，到接近60岁时则男性和女性发生机率差不多。若放任不治疗的话，痛风发作频率可能增加。
4. 疲劳(类似感冒的症状)：感觉疲累、没胃口、体重减轻、贫血，有时伴随着数星期的发烧，比感冒的周期还长，有的人身体僵硬疼痛，眼睛干涩、发酸、红肿。症状可能来的突然或渐渐发生。
警示：这些类似感冒的温和症状再加上关节僵硬疼痛极有可能是类风湿性关节炎了。它会影响整个身体使不能正常运作，而非仅打击单一关节部位。普特曼强调绝不能只凭2颗止痛药或休息就了事，应该立刻就医进行身体检查。
5. 指关节古怪的凸起：手指关节出现略微增大或骨头凸出，若长在手指末端就是希伯登氏骨结(Heberden's node);若出现在手指中间关节则称为布夏尔氏骨结(Bouchard'snode);有时候也会长在大拇指基部或脚趾。肿胀的关节摸起来是硬的，有些人会痛有些人不觉得痛，但关节均僵硬不灵活。
警示：身体外观不寻常的变化是医生诊断病情的重要依据，虽然还需要其他物理检验、病史分析、X光片以及实验测试等等。怀特说，二者均属骨性关节炎，有家族遗传性，常见于妇女，也好发于农夫等体力劳动大的工作者身上。
6. 关节的疼痛干扰睡眠及活动：有些人会因为太关注关节疼痛以致睡不着或半夜自动醒来，有些人因为关节痛而停止一切社交活动和亲人探视等外出机会，连带的使心情逐渐更加郁闷。
警示：退化性关节炎的发生是关节软骨因经年的使用而耗损，关节软骨磨损之后骨头与骨头直接碰触就产生了痛楚。普特曼说，若疼痛已经干扰睡眠及日常活动或家庭乐趣，那是身体在提醒你应该即刻就医及复健治疗了。
7. 手指细微动作困难：手指关节充血、发红肿胀部位柔软，精细动作难以进行。例如扣衬衫钮扣、绑鞋带、将钥匙插入锁孔、扭转门把等均有困难，连刀叉也拿不稳。
警示：日常生活必要的关节功能有障碍，普特曼说，这意味着某些值得担忧的事情可能要发生了。类风湿性关节炎经常影响的就是手部及腕部的关节，而且类风湿性关节炎发作时一般都是对称性的，身体两边对称的手或脚关节都会同时受到影响;若是退化性关节炎则通常影响肢体末端关节，并非对称关节同时发作。 关节炎的保健及治疗与饮食和生活型态有很大的关联。医师表示：关节炎患者应多摄取钙质、深海鱼类、Omega-3脂肪酸或鱼油、葡萄糖胺、抗氧化剂以及维他命等。此外，也应藉由药物治疗、适度的运动及复健使疾病获得更大程度的控制与改善。
关节炎的检查方法
1.实验室检查
(1)一般检查血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能，A/G)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
(2)自身抗体类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
(3)遗传标记HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
2.影像学检查
(1)X线片关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。
(2)CT检查包括关节CT和胸部CT检查。
(3)MRI检查关节的MRI检查对发现类风湿关节炎患者的早期关节病变很有帮助。
(4)超声关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。
3.特殊检查
(1)关节穿刺术对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
(2)关节镜及关节滑膜活检对关节炎的诊断及鉴别诊断很有价值。
关节炎的分类与诊断
1.风湿性关节炎
是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病。不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2～4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。
2.类风湿关节炎
该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄，但40～60岁女性更多见。美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准的诊断条件(≥4条可以确诊)：
(1)晨僵至少持续1小时(≥6周)。
(2)3个或3个以上的关节受累(≥6周)。
(3)手关节(腕、掌指关节或近端指间关节)受累(≥6周)。
(4)对称性关节炎(≥6周)。
(5)有类风湿皮下结节。
(6)手部关节X线片改变(表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄)。
(7)血清类风湿因子阳性(滴度>1：32)。
3.骨关节炎
又称退行性关节病、骨关节病，多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。
4.痛风性关节炎
痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病。肾功能异常时由于肾脏的尿酸清除率下降也会引起尿酸水平上升。血浆中的尿酸达到饱和，导致尿酸单钠结晶沉积在远端关节周围相对缺乏血管的组织中。这种结晶的出现可导致单关节或者多关节的急性炎性滑膜炎。痛风在男性中较为多见，拇趾是最常见的受累区域，50%～70%初次发病发生于此。90%的痛风患者在其一生中的某个时期会发生第一跖趾关节受累。其他可能受累的足部区域有足背部、足跟以及踝部。
5.强直性脊柱炎
青年男性多发，有明显的家族发病倾向。以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主，也可出现外周关节受累，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。病变严重时可出现脊柱僵直，颈椎、腰椎、胸椎活动受限，出现“驼背”，严重影响患者的日常生活。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合。90%以上患者出现HLA-B27阳性，而类风湿因子阴性。
6.反应性关节炎
本病起病急，发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节(尤其下肢关节)非对称性受累为主，一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等，HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性，患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。
7.感染性关节炎
与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。发病机制包括直接细菌感染所致和感染过程中细菌释放毒素或代谢产物致病包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等。直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛，并出现关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。大关节受累多见，如髋关节和膝关节。关节腔穿刺液常呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。结核杆菌感染的关节炎好发于青年，有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。可有结节性红斑，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。细菌代谢产物或毒素所致的关节炎1～2周可以自愈，关节症状呈游走性。
8.其他
如创伤性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎等。自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在疾病的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。
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