急性关节炎的症状有哪些
关节炎是全世界最常见的一种疾病,患上急性关节炎怎么办?急性关节炎的症状有哪些呢?下面就是学习啦小编给大家整理的急性关节炎的症状，希望对你有用!
急性关节炎的症状
1、痛风往往是突发来袭，在发作之前可无任何前兆,主要在夜间发作,患者会被突入其来的关节疼痛所惊醒。其体征类似于急性感染，有肿胀、局部发热、红及明显触痛等。局部皮肤紧张、发热、有光泽，外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风)，足弓、踝关节、膝关节、腕关节和肘关节等也是常见发病部位。患者全身表现包括发热、心悸、寒战，不适及白细胞增多。
2、痛风疾病在开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来则可同时或相继侵犯多个关节，若未经治疗可持续数周，最后局部症状和体征消退，关节功能恢复。无症状间歇期长短差异很大，随着病情的进展愈来愈短。如果不进行预防，每年会发作数次，出现慢性关节症状，并发生永久性破坏性关节畸形。
3、慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多，发作逐渐频繁，间歇期缩短，受累关节增多，疼痛加剧，关节骨端破坏和增生。炎症不能完全消退，出现痛风石，痛风石以关节和肾脏较多见，外耳的耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处也会出现痛风石，随着风石的不断沉积增多，导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限。
急性关节炎的传统治疗药物
非甾体抗炎药
非甾体抗炎药和环氧化酶 -2抑制剂用于痛风急性发作一线治疗的疗效确切，且患者的耐受性良好，相对较安全。但这类药物也会引起消化道溃疡、胃肠道穿孔和上消化道出血等。有胃肠道禁忌或不能耐受非甾体抗炎药的患者可选用胃肠道不良反应较少的环氧化酶 -2抑制剂。
秋水仙碱
秋水仙碱是目前治疗痛风、尤其是严重急性发作的首选用药之一，但对慢性痛风治疗无效。应在痛风急性发作 36h 内开始使用。如果使用的是 1.2 mg/片的秋水仙碱制剂，初始负荷剂量为 1.2 mg，1 h 后再服用 0.6 mg，12 h 后按照 1～2 次/d、0.6 mg/次方案服用 ;如果使用的是 1 mg/片的秋水仙碱制剂，则初始负荷剂量为 1.0 mg，1 h 后再服用 0.5 mg，12 h 后最多可用到 3 次/d、0.5 mg/次。不过秋水仙碱的有效治疗剂量和中毒剂量相近，且不良反应多，常见的恶心、呕吐、腹泻和腹痛等胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，出现这些症状时应立即停药。秋水仙碱可致肾脏损害，表现为血尿、少尿 ;对骨髓有直接抑制作用，可引起粒细胞缺乏性再生障碍性贫血，使用时应谨慎。
糖皮质激素
糖皮质激素如甲泼尼龙、泼尼松等并非是治疗痛风的常用药，主要用于伴有较重全身症状的严重急性发作且经秋水仙碱或 NSAID 治疗无效的痛风患者。如果 1～2 个关节受累可口服糖皮质激素，而 1～2 个大关节受累可关节内注射糖皮质激素。关节内注射的糖皮质激素剂量应根据受累关节的大小决定，而且可与口服糖皮质激素、非甾体抗炎药或秋水仙碱联合使用。
当痛风急性发作累及多个小关节或 1 ~ 2 个大关节的重度疼痛，可使用联合治疗，推荐的联合治疗方案有秋水仙碱联合非甾体抗炎药、秋水仙碱联合口服糖皮质激素和关节内注射糖皮质激素联合口服药物。需要强调的是，在联合用药方面不推荐糖皮质激素联合非甾体抗炎药治疗，因为这两类药物均有消化道副作用，联合用药会增加消化性溃疡和出血的可能性，应避免。
急性关节炎的治疗措施
1 一般治疗
1.1 卧床休息 急性痛风性关节炎发作时患者需绝对卧床休息，抬高患肢，以促进局部的血液循环，另外还需关节制动，注意保暖。一般应休息 72 h 至关节疼痛缓解后才可开始活动。
1.2 去除诱因、碱化尿液 受累、受伤、受寒、暴饮暴食及情绪波动是诱发急性痛风发作的重要诱因，去除诱发因素，加强患者的心理疏导，对此病要有一个正确的态度和认识。同时碱化尿液，使患者尿液 pH 最好保持在 6.5～6.8，这样不仅可以防止尿酸结晶，而且可使已形成的尿酸盐结石溶解。服用碳酸氢钠需注意的是，在服用过程中要复查尿液 pH，尿液 pH> 7.0 易形成草酸钙及其他类结石。可每日给予碳酸氢钠(小苏打)3 g，分 3 次口服。
1.3 饮食治疗 人体内尿酸由内源性和外源性两种来源，外源性约占 20%。控制饮食中的嘌呤含量，以减少外源性嘌呤的来源，饮食治疗是痛风治疗的基础疗法。2012 年美国风湿病学会在痛风管理指南饮食建议中把食物分为避免食用、限制食用、鼓励食用三类，避免食用是富含嘌呤的动物内脏、果糖含量高的甜食、饮料和汽水，痛风发作期间要避免饮酒，非发作期间也要严格限酒;限制食用牛肉、羊肉、猪肉、嘌呤含量高的海鲜(沙丁鱼和贝壳类)，食盐和啤酒;鼓励食用的是低脂乳类和蔬菜、水果。正确饮食有利于急性痛风患者的治疗，避免急性发作期的延长;减少抗尿酸药的应用，从而减少其不良反应。
2.药物治疗
2.1镇痛抗炎药物
急性痛风发作 24 h 内开始药物治疗，用药方案要根据患者病情严重程度及累及关节的部位及数量而变化。对于慢性痛风患者，降尿酸药物需要持续服用，非甾体消炎药(NSAIDs)、糖皮质激素和秋水仙碱是痛风急性发作期的一线推荐用药。
2.2控制血尿酸水平
凡是每年发作两次以上的急性痛风患者，在间歇期开始用降尿酸药物治疗最为经济、合理。此外，痛风石痛风、影像学显示侵蚀性关节炎、尿酸性肾病(尿酸盐肾病、尿酸性肾病和尿酸结石)的患者都要降尿酸治疗。对于急性发作的痛风患者应用 NSAID 等控制症状治疗 2～3 周后才开始加降尿酸药治疗，已服用降尿酸药者出现急性痛风发作时不必停药。治疗目标是将血尿酸降至 357 μmol /L 以下，降至297.5 μmol /L最为理想。目前常用药物有别嘌醇和非布司他。
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