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高位肛瘘和低位肛瘘的区别有哪些

淑贤分享

  肛瘘分为高位肛瘘和低位肛瘘。高位肛瘘和低位肛瘘之间有什么区别呢。肛瘘的最佳治疗方法有哪些呢。预防肛痿最好的方法也是有几种。下面就是学习啦小编给大家整理的高位肛瘘和低位肛瘘的区别,希望大家喜欢。

  高位肛瘘和低位肛瘘的区别

  低位肛瘘症状

  1 排脓:脓汁粘稠,黄色、味臭;

  2 疼痛:外口封闭,瘘管存积脓液,或粪便进入瘘管,疼痛加重或排粪时疼痛加重;

  3 瘙痒:排出物刺激造成皮肤瘙痒;

  4 硬结或瘢痕:瘘管周围皮肤变色,表皮脱落,凹陷变形;

  5 全身症状:会导致消瘦、贫血便秘、排便困难等。

  高位肛瘘症状

  1 疼痛:平时疼痛不明显,脓液积存时局部胀痛;

  2 出现肿块:肛缘索条状硬块;

  3 流脓:脓液多少与瘘管大小、长短及数目有关。

  3大肛瘘的治疗方法

  一、非手术治疗:

  1.药物治疗:用于治疗肛瘘的急性炎症,由于致病菌多为大肠杆菌、变形杆菌、结核杆菌,常使用对革兰氏阴性杆菌的抗生素或广谱抗生素,如磺胺类药物、四环素、庆大霉素、卡那霉素等。

  2.外洗药物:高锰酸钾(1∶5000)坐浴,或用中药祛毒汤熏洗。

  3.外用软膏:急性炎症期,可用磺胺软膏、四黄膏、金黄膏等,目前常用的马应龙痔疮膏有消炎止痛的作用。

  二、手术治疗:

  1.切开法:

  切开法的适应症:①瘘管通过外括约肌皮下层与浅层之间的肛瘘。②瘘管通过外括约肌浅层与深层之间的肛瘘。③内括约肌与外括约肌之间的肛瘘。④瘘管通过肛门直肠环,但其局部病变已经完全纤维化,而且与周围组织已发生疤痕粘连的肛瘘。⑤位于皮下坐骨直肠间隙、肛门后间隙的肛瘘支管。

  切开原则:①切开部分要不影响或基本上不影响肛门括约功能。②如切开肛门直肠环,必须是病变的局部已经完全纤维化,而且与周围组织发生瘢痕粘连,切开后不应出现肛门失禁。③切开部分应位于肛门直肠环以下或与肛门直肠环无关的部位。

  切开方法:取侧卧位或截石位,局部消毒,局麻或骶麻,用探针寻找内口,将管道病变探查清楚,将主管及支管一一切开,搔刮腐烂组织,结扎内口,伤面修整平顺后凡士林油纱条、纱布、胶布固定,每日用温水坐浴。若伤面不新鲜,前二天用红粉纱条换药,之后改用玉红膏油纱换药至创面愈合。瘘管切开术对低位肛瘘来说,因瘘道仅侵犯外括约肌浅层和皮下层,故破坏性小,引流通畅,有利修复,痊愈后瘢痕组织较小,手术技巧简单,根治率较高。对高位肛瘘而言,由于术者往往担心创面引流,故大部分切口较大,大多数都需要切断外括约肌深层肌纤维,所以术后有很大一部分病人有不同程度的大便和气体失禁,显然这种疗法不适用于深部的高位肛瘘。

  2.切开缝合法:此种方法是将病变组织彻底切除后,将创面缝合,若处理恰当,效果较好,适用于管道较长的低位单纯性肛瘘。

  切开缝合方法:术前常规准备,侧卧位,麻醉后,确定内口位置,从外口插入探针经内口穿出,将探针用于勾出肛门外,再沿探针将管道从外口切至内口,切开整个管道,结扎内口两侧感染的肛隐窝,并将管道全部切除。注意切除所有支管,缝合前注意止血,冲洗伤口然后分层缝合,切口近端要开放,便于引流。

  3.瘘管切除法:瘘管切除法的目的是将病变组织一并切除,适用于瘘管管壁粗硬的低位肛瘘。

  瘘管切除方法:侧卧位,常规消毒,麻醉后,判明内口位置,用美兰再次证实内口部位,以粗探针从外口插入,从内口穿出,于瘘道两侧的皮肤上作切口。将探针弯曲为环,左手握住环形探针两端用力向外牵拉,将整个瘘道提起,沿切口继续切入,切面斜向下至瘘道的深层处,两侧切口会合将管道从内口到外口作整块切除,创面修整呈V形,压迫止血。本疗法的优点是一次将病变组织切除,引流通畅,缺点是破坏性大,伤面大,愈合时间长,且瘢痕大,常导致肛门的畸形。仅适用浅表肛瘘。

  中医治疗:

  本病的治疗,当注意攻、补的适宜,治实不忘补虚,补虚则当顾其实。根据本病的特点,应注重内外兼治、整体与局部并重,初起寒热交作,大便坠痛,宜用轻剂解散。已成内热,口干,大便秘结,脉沉实而有力者,当下之。肛门肿痛,常欲便而下坠作痛者,导湿热兼泻邪火。肛门焮肿疼痛,小便涩滞,小腹急胀者,清肝利小水。出脓腥臭,疼痛不减,身热者,养血、健脾、更兼渗湿。脾胃虚弱,不能收敛者,滋肾气、补脾胃。

  肛瘘手术后的注意事项

  1、手术后休息:适当休息,防预过劳,休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要,因此建议病人适当休息。

  2、膳食要平淡:平淡膳食,注意膳食卫生,忌食辛辣刺激性食物一月,如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食物,如青菜、竹笋等。少食鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食平淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜,膳食应注意纯洁,防预腹泻;水样便的粪屑易阻塞肛窦,导致被传染

  3、手术后复查:医通无忧网提醒:出院后门诊随访,半月内按期复查,按期来作诊断,至于来院诊断的次数,依疾病的轻重而有所不一样,一般在出院时医生会有所嘱咐。

  4、手术后锻炼:坚持肛门功能锻炼,提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法,具有防备和诊断肛门疾病的双重作用,国内外都很提倡该方。推荐阅读:护理肛瘘病人方法

  5、清洁讲卫生:肛瘘手术后注意事项中要注意肛门部的清洁卫生,坚持便后坐浴大肠肛门,生了病,方法多,肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境,所以主张肛门直肠部手术,出院之后便后及时清洗或换药,既可减少排便时直接对创面的刺激,又可减少污染的机会,伴随配合局部推拿,促进创面愈合。

  6、手术后复发:出院后肛瘘复发,肛瘘尤其是高位复杂性肛瘘出院后有一定的复发率,这一观点是被肛肠界所认可的。因此病人应进步警惕,如出院后发生肛门肿痛,肛周分泌物或伴发热者,应及时到医院复诊。

  7、要按时排便:培养良好的排便习惯,保持大便通畅,中医手术诊断肛肠疾病,历来主张自然徘便,并不要求天天一便,而是要求根据个人实际状况,随便意随时排便,不等不忍。但是,自然排便并不即是任意排便,尤其是在肛肠部手术之后的24小时内,应尽可能不要排便。逐日的大便次数控制在1~2次以内。

  8、手术后便血:出院后大便带血,如为大便外表附有少许血丝,可于便后遵医嘱采用药物对症处置;如出血较多、血色鲜红不能自止,应及时到医院复诊。

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