新生儿窒息怎么办
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。下面是学习啦小编为大家准备的新生儿窒息怎么办，希望大家喜欢!
新生儿窒息的原因
母体与胎儿间血液气体交换障碍
1、脐带血流受阻：如脐带脱垂、绕颈、打结、压迫、扭转而造成胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧，使中枢受抑制以致发生窒息。
2、胎盘气体交换障碍：如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低位胎盘等。
3、胎盘的母体侧面灌流不足：如妊娠高血压、出血、严重贫血、休克以及慢性心、肺、肾疾病或分娩过程中使用麻醉、镇静药物等。
分娩过程异常
1、胎头过大或母亲骨盆过小，胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等均可抑制呼吸中枢。
2、产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等致窒息。
3、胎儿经过产道时吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞造成窒息。
胎儿本身的疾病
呼吸道、心血管的先天畸形、新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等，均可造成窒息。
新生儿窒息的症状
轻度窒息(青紫型窒息)
轻度窒息的患儿呼吸浅表而不规则或无呼吸;哭声轻或经刺激时才有哭声;皮肤青紫、患儿无力，但尚能保持肌肉张力，刺激反应较差，心率正常或稍慢，约每分钟80-100次。
重度窒息(苍白窒息)
重度窒息的患儿表现为无呼吸，或偶尔有呼吸，皮肤呈苍白色或灰紫，肌肉极度松弛，肌体软弱，刺激无反应，心率为每分钟60次以下，心率甚至听不清。
宫内新生儿窒息(宫内窘迫)
胎儿在子宫内缺氧，称宫内窘迫或宫内新生儿窒息，多半在母亲分娩前数天或数小时出现。开始时，母亲感到胎动增加，胎心加快，严重缺氧时胎动减少，胎心跳动减慢。
皮肤颜色青紫
胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。
呼吸微弱
呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。
心跳不规则且弱
心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。
对外界刺激反应
对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。
喉反射存在或消失
喉反射存在或消失。喉前庭及声门区对外界刺激反应存在或消失。
并发症
缺氧缺血可造成多器官受损，但不同组织细胞对缺氧的易感性各异，其中脑细胞最敏感，其次为心肌、肝和肾上腺;而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高，因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异。
1、中枢神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血。
2、呼吸系统：羊水或胎粪吸人综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等。
3、心血管系统：缺氧缺血怪心肌损害，表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等。
4、泌尿系统：肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等。
5、代谢方面：低血糖或高血糖、低钙及低钠血症等。
6、消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎及黄疸加重或时间延长等。
新生儿窒息怎么办
准备好新生儿分娩前的应对方案
分娩前事先做好窒息的应对方案，准备好复苏器材;
意外发生及时展开急救，动作迅速精准，尽可能避免损伤。
出生后根据新生儿窒息程度确定复苏方案
新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行。事先必须熟悉病史，对技术操作和器械设备要有充分准备，才能使复苏工作迅速而有效。Apgar评分不是决定是否要复苏的指标，出生后应立即评价呼吸、心率、肤色来确定复苏措施。
ABCDE复苏方案：
1、尽量吸净呼吸道黏液。
2、建立呼吸，增加通气。
3、维持正常循环，保证足够心搏出量。
4、药物治疗。
5、评价。前三项最为重要，其中吸净呼吸道黏液是根本，通气是关键。
新生儿窒息最初复苏步骤
1、保暖 婴儿娩出后即置于远红外或其他方法预热的保暖台上。
2、减少散热 温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热。
3、摆好体位 肩部以布卷垫高2～2.5cm，使颈部轻微伸仰。
4、在娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液 吸引时间不超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。
5、触觉刺激 婴儿经上述处理后仍无呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。以上五个步骤要求在生后20秒钟内完成。
新生儿窒息通气复苏步骤
婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率>100次，肤色红润或仅手足青紫者可予观察。
如无自主呼吸、喘息和(或)心率<100次，应立即用复苏器加压给氧;
15～30秒后心率如>100次，出现自主呼吸者可予以观察;心率在80～100次，有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧;
如心率不增快或<80次者，同时加胸外按压心脏3O秒，无好转则行气管插管术，同时给予1：10000肾上腺素静脉或气管内注人;
如心率仍<100次，可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺;
对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者，可用钠络酮静脉或气管内注人。
复苏后观察监护
监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状;注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题。
新生儿窒息用药
医生会根据婴儿的具体情况用药，来处理这些窒息所带来的症状。
1、窒息不严重时，需及时输氧，疏通呼吸道，防寒，避免严重后果。
2、窒息严重时，在以上措施的基础上要加以药物治疗。长时间的窒息会致使酸中毒、支气管哮喘、心跳减缓等反应，此时需要打强心剂。同时注射血容量扩充剂以维持心血管系统的正常运行。
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