噎食的急救护理

　　精神科病房住院患者因服用精神药物可出现某些副作用，有时会影响到吞咽功能，以致患者进食时容易发生噎食，大量食物阻塞气道或误入气管造成窒息。下面就是学习啦小编为大家整理的噎食的急救护理方面的相关资料，供大家参考。

　　噎食的急救护理

　　1 临床资料

　　患者，男，77岁。主要表现为脑中风后构音不清，右侧鼻唇沟变浅，易发脾气，记忆力减退1个月余，怀疑存折被窃4天入院。入院诊断“血管性痴呆”。给予改善记忆及脑循环药物及小剂量利培酮(2mg/d)治疗。入院第35天患者坐在椅子上吃荔枝时突然出现满头大汗，吸气性呼吸困难，面色、口唇发绀，意识模糊。依据临床表现、脑中风及用药史，诊断为荔枝噎食窒息状态。

　　2 抢救措施 [医 学教 育网 搜集 整理]

　　护理人员迅速撑开口腔用手探查及用竹筷刺激咽喉部引吐，但均未成功。又立即把患者俯卧位抱起呈头低足高位，躯干与地面约成45°角，用力拍击其背部肩胛间区，另一护理人员双手在患者剑突下向上用力加压，约1min，有一大块荔枝肉从口中吐出。

　　3 临床护理

　　3.1 观察病情 患者的气道阻塞物清除后，应密切观察患者的神志、面色、口唇、呼吸等变化。如果没有变化，说明患者的气道中残留阻塞物，当机立断需要进一步采取其他抢救措施。如环甲膜穿刺术或气管切开术。本例患者窒息缺氧状态渐渐缓解，呼吸平稳，面色、口唇转红润，意识恢复清晰，说明气道中无残留物。同时应监测生命体征并记录在护理单上。噎食窒息患者恢复自主呼吸后，患者可能发生并发症，如吸入性肺炎。则应注意观察患者1～2天内有无高热、咳嗽、咳痰、肺部啰音、血白细胞数等。

　　3.2 做好心理护理 患者饮食时突然发生窒息状态，意识模糊，毫无心理准备。当患者意识恢复后回忆起窒息情景时往往感精神紧张焦虑，有害怕心理，对再次进食易产生恐惧情绪，严重者产生拒食意念。此时我们护理人员应主动热情地去安慰患者，讲明病情和饮食的重要性，引导患者面对现实，解除其思想顾虑，消除其不良情绪，帮助其从不安、烦闷、恐惧、害怕等情绪中摆脱出来。同时与患者家属密切协作，减轻患者的心理压力，使其正确对待饮食。

　　3.3 做好饮食护理 对年龄较大、咀嚼功能不良和吞咽反射迟钝的患者，需采取集中进餐方式。患者进食时护理人员在现场巡视，叮嘱患者细嚼慢咽。同时根据患者的病情特点调整饮食结构，避免带刺食物及黏性食物如年糕，避免团块大的食物如芋头、肉圆、水果等。食物不宜过烫，以免因烫而加快吞咽速度。

　　4 讨论

　　噎食窒息状态的抢救，及时发现是很关键，是抢救成功的基础。清除气道的堵塞物，保持呼吸道通畅是抢救的主要内容和任务。从而改善全身的缺氧状态，尤其是大脑组织中枢的缺氧，进一步使呼吸中枢的功能尽早恢复。但是如果完全缺氧超过约6min后，体内储存的氧量耗竭完毕，可造成患者死亡。

　　噎食的治疗原则

　　(1)就地抢救，分秒必争，清除口咽部食物，疏通呼吸道，促进心肺复苏。

　　(2)迅速用手指掏出口咽中的食团。如病人牙关紧闭或抽搐，可用筷子等撬开口腔掏取食物，并解开病人领口。

　　(3)如抠出口咽部食物后病人症状仍无缓解，应立即将病人腹部俯卧于凳上，让上半身悬空，猛压其腰背部，迫使膈肌猛然上移而逼迫肺内气体猛烈外冲，使气流将进入气管的食团冲出。如果重复五、六次不能奏效，立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插进气管，并尽早进行气管插管。

　　(4)如心脏停搏应立即作胸外心脏按摩。

　　(5)如自主呼吸恢复，应持续吸氧，专人持续监护，直至完全恢复。

　　(6)取出食物后应防治吸入性肺炎。

　　噎食的噎食预防

　　(1)对暴食和抢食病人应专人护理，控制进食速度。禁止病人将食物带回病室。

　　(2)对有明显锥体外系症状者，可酌情在餐前给拮抗剂，并为其选用流质或半流质，必要时专人喂饭或给予鼻饲。

　　(3)精神病人应集体用餐，开饭时护士应全力以赴，严密观察，酌情协助，防止噎食发生或力争对噎食早发现、早抢救。

　　(4)预防再次发生噎食窒息，可减小抗精神药物剂量或换药