医护急救知识(3)
医护急救知识五、灾害及意外事故中的逃生与救护
自然的、人为的灾害已成为威胁人类生命和财产的灾难，其发生突然，难以预料，一旦发生会造成人员伤亡和财物损失。因此，当灾害降临之前学习相关防灾知识，掌握逃生与救护本领，做好心理准备，一旦灾害发生，会逃生、会救护，可减轻或减少灾害带来的损失。下面重点介绍，火灾、地震、踩踏、交通意外、触电、晕厥、中暑的逃生与救护。
(一)火灾逃生与救护
火灾发生的原因甚多，火灾不仅烧毁房屋、森林及财产，同时，也能引起人员被火烟窒息、烧伤、烧死或跳楼致伤致死。
1、火灾逃生要点
(1)发现火灾，及时报警，牢记火警电话“119”。
(2)受到火势威胁时，要当机立断，披上浸湿的衣物、被褥等向安全出口方向冲出去，不要往柜子里或床底下钻，也不要躲藏在角落里，更不要贪恋财物，盲目地往火场里跑。
(3)当发生火灾的楼层在自己所处的楼层之上时，应迅速向楼下跑，因为火是向上蔓延的。
(4)不要盲目跳楼，可利用疏散楼梯、阳台、落水管等逃生自救。
(5)燃烧时会散发出大量的烟雾和有毒气体，它们的蔓延速度是人奔跑速度的4-8倍。当烟雾呛人时，要用湿毛巾、浸湿的衣服等捂住口、鼻，屏住呼吸，不要大声呼叫，以防止中毒。要尽量使身体低姿或靠墙边爬行逃离火场。
(6)逃到室外后，要随手关闭通道上的门窗，以免烟雾沿人们逃离的通道蔓延。
(7)在被烟气窒息失去自救能力时，应努力滚到墙边，便于消防人员寻找、营救，因为消防人员进入室内都是沿墙壁摸索着行进。此外，滚到墙边也可以防止房屋塌落砸伤自己。
(8)当自己所在的地方被大火封闭时，可以暂时退入居室。要关闭所有通向火区的门窗，用浸湿的被褥、衣物等堵塞门窗缝，并泼水降温。同时，要积极向外寻找救援，用打手电筒、挥舞色彩明亮的衣物、呼叫等方式向窗外发送求救信号，以引起救援者的注意，等待救援。
(9)一旦被火势困住，要积极采取紧急避难。一些大型综合性多功能建筑物，一般都在经常使用的电梯、楼梯、公共厕所附近以及走廊末端设置避难间。发生家庭火灾时，可利用阳台等可燃物少、方便同外界接触的空间，自建避难小空间避难。
(10)如果被困在二层以下的楼层内，被烟火威胁，时间紧迫无条件采取任何自救办法时，也可以跳楼逃生。在跳楼前，应先向地面抛一些棉被、床垫等柔软物品，然后用手扒住窗台或阳台，身体下垂，自然下滑，使双脚着落在柔软物上。
(11)一旦在公共场所遇到火灾，要听从现场工作人员指挥。裹挟在人流中逃生时，可以用一只手放在胸前保护自己，用肩和背承受外部压力，用另一只手拿湿毛巾捂住口鼻，防止吸入有毒气体。
(12)火场上不要乘坐普通电梯。因为发生火灾后，往往容易断电而造成电梯故障，给救援工作增加难度，并且电梯口通向大楼各层，火场上烟气涌入电梯通道极易形成烟囱效应，人在电梯里随时会被浓烟毒气熏呛而窒息。
2、火灾现场救护要点
(1)迅速移出伤病者。应立即离开烟雾环境，置伤病者于安静通风处。
(2)迅速抢救生命。保持伤病者呼吸道通畅，对呼吸停止者立即实施人工呼吸。对心跳停止者立即实施胸外心脏按压。
(3)保护烧伤创面。创面要用清洁的被单或衣服简单包扎，尽量不要弄破水泡，保护表皮。禁止在创伤面涂药膏或油脂。
(4)伤者口渴时，可饮些淡盐水。
(5)组织伤病者送院救治。
(二)地震灾害逃生与救护
地震是多发、常见、危害较重的灾害。虽然目前人类还不能完全避免和控制，但是，只要我们掌握预防知识和自救互救技能，就能使灾害损失降到最低程度。
1、地震逃生的原则
(1)接到预报立即做好逃生准备。
(2)保持镇静，设法选择逃生方式。
(3)因地制宜，采取躲避方式。
(4)撤离后，若地震警报未消除，不能因为房屋未倒而重返室内。
2、地震逃生的措施
(1)躲在桌子等坚固家具的下面。地震时，晃动时间约为1分钟，此时最重要的是自身和家人的人身安全，选择重心较低、结实牢固的桌子下面躲避，一定要用坐垫等软体物保护好头部。
(2)摇晃时立即关火，失火时立即灭火，有利于将地震灾害控制在最小程度。
(3)不要慌张地向户外跑。慌慌张张地向外跑，室外碎玻璃、屋顶上的砖瓦、广告牌等都有掉下来砸在身上的危险。同时，不要靠近水泥预制板墙、自动售货机等有倒塌危险的物体。
(4)将门打开，确保出口。地震的晃动会造成门窗错位，打不开门，从而造成人被封闭在屋子里。平时要事先想好万一被关在屋子里如何逃脱的方法，准备好梯子、绳索等。
(5)户外的场合，要保护好头部，避开危险之处。注意：门柱、墙壁等扶靠的对象，实际上是危险的，容易倒塌。在繁华的街道、楼区，要注意玻璃窗、广告牌等物掉落下来砸伤人。要注意用手或手提包等物保护好头部。
(6)在百货公司、剧场时按工作人员的指示行动。在人员较多的公共场合最可怕的是发生混乱，请依照相关人员的指示行动。通常而言地下通道是比较安全的。
(7)地震发生时，如发生火灾，即刻会充满烟雾，以压低身体的姿势避难，并做到绝对不吸烟。发生地震时，也不能使用电梯。
(8)汽车靠路边停车，管制区域禁止行驶。地震时，必须立即避开十字路口将车子靠路边停下，注意不要妨碍避难疏散的人和紧急车辆的通行。
(9)务必注意山崩、断崖落石或海啸。在山边、陡峭的倾斜地段，有发生山崩、断崖落石的危险;在海岸边，有遭遇海啸的危险。感知地震或发出海啸警报的话，请注意收音机、电视机等播放的信息，应迅速到安全的场所避难。
(10)避难时要徒步，携带物品应在最少限度。避难的方法：原则上以市民防灾组织、街道等为单位，在负责人及警察等带领下采取徒步避难的方式，携带的物品应在最少限度。绝对不能利用汽车、自行车避难，注意相互帮助。
(11)不要听信谣言，不要轻举妄动。发生地震时，人的心理易产生动摇。为防止混乱，每个人依据正确的信息，冷静地采取行动，极为重要。
3、地震现场救护要点
(1)自救要点：
①被埋压者首先要鼓起求生的勇气，消除恐惧心理，能自我离开险境。
②被埋压者不能自我脱险时，保持镇静，挣脱开手脚，捂住口鼻，防止倒塌建筑物的灰尘引起窒息。
③被埋压者要清除压在身上的物体，设法支撑可能坠落的重物，创造生存空间。
④被埋压者不要大声呼叫，可用身边的石块等敲击物体与外界联系，以减少体力消耗。
⑤被埋压者尽可能搜索可食用的饮水和食品，延续生命，静待救援。
(2)互救要点：
①注意收听被埋压者的呼喊、呻吟、敲击器物的声音。
②根据房屋结构，先确定被埋压者的位置再行抢救，防止再次受伤。
③先抢救建筑物边沿瓦砾中的和其他容易获救的被埋压者，扩大互救队伍。
④外援抢救队伍应当首先抢救医院、学校、旅馆等密集人群。
⑤抢救被埋压者时，不可用利器刨挖，首先应使其头部暴露，迅速清除其口鼻内尘土，再行抢救。
⑥对于埋压在废墟中时间较长的幸存者，首先应输送饮料和食品，然后边挖边支撑，注意保护幸存者的眼睛。
⑦对于颈椎和腰椎受伤者，切忌猛挖硬拽，要在其暴露全身后再慢慢移出，用硬木板担架送往医疗点。
⑧对一息尚存的危重伤者，应尽可能在现场进行急救，然后迅速送往医疗点或医院。
⑨做好次生灾害中的抢救工作和救伤后的卫生防疫工作。
(三)踩踏伤害逃生与救护
踩踏伤害常发生在人群聚集场合，如体育场、戏(电影)院、歌舞厅、商场、学校教室等，如突发意外事件，易引起人动如潮的拥挤现象，踩踏伤害随之而来。
1、逃生与防护
(1)进入公共场所，先要熟悉安全通道和疏散路线，以便防范。
(2)保持冷静，听从现场指挥，尽可能依次有序的走指定通道，不拥挤，不推不撞。
(3)双脚站稳，抓住身边牢固的物体(栏杆、柱子)，但要远离店铺的玻璃窗或柜台。
(4)在人群中拥着前进时，要用一只手紧握另一手腕，双肘撑开，并放于胸前，微微向前弯腰，形成一定的空间，以保持呼吸通畅。
(5)一旦被人挤倒在地，设法使身体蜷缩呈球状，双手紧扣置颈后，保护好头、颈、胸、腹部。
2、现场救护要点
(1)进入现场抢救受伤者，如是火灾现场，应按火灾救护的要求，将伤者救出。
(2)检查伤者有无外伤和骨折，应先把伤者搬运到救护点，进行包扎、骨折固定。
(3)对挤压伤者，救出后，要观察伤者的呼吸，脉搏及判断有无内脏伤，然后施救。
(4)对呼吸、心脏骤停者，立即进行心肺复苏。
(5)将伤者送往医疗机构救治。
(四)交通意外逃生与救护
交通意外伤害，广意指各种交通工具(包括汽车、摩托车、助动车、自行车、火车、飞机、轮船等)在行驶过程中引起人员伤亡和财产损失的事件。分为公路交通事故、铁路交通事故、航空交通事故(空难)及舰船交通事故(海难)等。狭意指公路交通事故。这里介绍公路交通事故的逃生与救护。
1、防范与逃生
(1)遵守交通规划。驾驶员安全驾驶，乘客按规定乘座，行人过马路时“一看二等三通过”，不与车队混行，不与机动车抢道。
(2)准确选择安全间隙，无论是行人、车辆、在车厢内的乘客，都选择安全空间，以防不测。
(3)车厢内起火时，设法灭火，切不可乱扑乱打或敲砸车厢门窗，以免乱中添乱，造成更大险情。如车厢后起火，乘客应向车厢中部和前部靠拢，待车门打开有序下车。如车厢有烟雾，乘客应用手帕等捂住口鼻，不宜高声喊叫。
(4)车辆翻入水中时，应尽可能砸开车窗玻璃从中逃生。
(5)车辆翻滚时，乘客应手脚抓牢固定，尽可能稳住身体重心与车辆同滚，等车停后再作逃生。
2、现场救护
(1)呼救。当车祸发生后，迅速向“110”、“120”报警求救。
(2)现场抢救。遵循先人后物、先重后轻的原则。把伤者从各部位抢救出现场，遇伤者被挤压，夹嵌在事故车辆内时，不要生拉硬拽，而应用机械拉开或切割车辆后，再救出伤者。应注意颈椎、脊椎损伤者的救护和搬运。
(3)伤者救出后，根据伤情分别实施止血、包扎、固定等方法进行救护，如遇呼吸、心跳骤停者，应进行心肺复苏。
(4)伤者现场处理后，可拦便车或救护车送往医院救治。
(五)触电救护
电是我们工作、生活不可缺少的能源。电热水器、电风扇、电冰箱、空调、电吹风、电脑、家庭影像设备等家用电器越来越多。如果电器的质量不达标，已超过使用年限，违规操作等都可能造成触电。
自然界的雷击也是一种触电形式，电压可达几千万伏，强大的电流袭击能使人的心跳和呼吸立即停止并造成严重烧伤。
触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤动、心跳骤停、呼吸麻痹，及时有效的心脏除颤、心肺复苏是抢救成功的关键。
1、症状
(1)电流伤(触电)
电流通过心脏，引起严重的心率失常、心室纤维性颤动，从而导致心脏无法排出血液，血液循环中断，心跳骤停。
电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭、呼吸停止。
(2)电烧伤
多见于高压(1000伏特以上)电器设备，烧伤程度因电压及接触部位不同而不等，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、血管、神经、骨骼。
2、现场救护
(1)迅速切断电源，或用木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时，不要直接用手接触触电者，应在确定伤者不带电的情况下立即救护。
(2)在浴室或潮湿地方，救护人员要穿绝缘胶鞋，戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。
(3)呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。有条件尽早在现场使用心脏电除颤。
(4)紧急呼救，请求支援。
(5)在现场持续进行心肺复苏救护，直到医务人员到达现场。
(6)外伤部位应就地取材进行创面的简易处理。
医护急救知识六、急症救护
(一)晕厥救护
晕厥，俗称昏厥、晕倒，是指突然发生短暂意识丧失的一种综合症。晕厥的发生往往与体位突然改变有关，其特点是突然发生、很快消失，所谓“来得快，去得快”，数秒后或调整姿势后可自行恢复。晕厥必须与昏迷区分开来。如经常发生晕厥，则应去医院检查寻找原因。
1、原因
晕厥可分为体位性晕厥、心源性晕厥、血管反射性晕厥、血源性晕厥、脑源性晕厥和药物性晕厥。
体位性晕厥最常见。它是由于身体位置突然发生改变，如从平卧位突然坐起、下床;蹲位突然站起;或在阳光下站立时间过久而造成。这是由于平卧时，血管的紧张性低，可满足脑部血液供应，当体位突然改变时，血管紧张度来不及调整，又有重力关系，使大脑暂时缺血而致晕厥。
有些青年男性在清晨起床或午休后起床排尿时也可发生晕厥，称“排尿性晕厥”。
2、症状
发作前，患者一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，出现面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。上述情况持续时间很短。
排尿性晕厥如跌倒，有时易造成头部外伤。
3、现场救护原则
(1)迅速让患者平卧，头部可略放低。
(2)保持室内空气清新，维持患者呼吸道通畅，解开衣领、腰带。
(3)有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。
(4)如经上述处理不见好转，应拨打急救电话，请医生救治。
(二)中暑救护
人长时间受到烈日暴晒或在又热又湿的环境里，体温调节功能发生障碍，无法散发体内的热量而导致体温升高，由此导致中暑。
1、症状
(1)先兆中暑
在高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中、四肢发麻等。体温不超过37.50 C。
(2)轻度中暑
上述症状加重，体温在38 0C以上。面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率快，血压及呼吸系统出现症状。
(3)重度中暑
上述症状加重，通常出现体温在40 0C以上，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。
2、现场救护
(1)迅速把患者移至阴凉通风处或有空调的房间，平卧休息。
(2)轻者饮淡盐水或淡茶水，可服用霍香正气水、十滴水、仁丹等。
(3)体温升高者，用凉水擦洗全身，水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根部可用冷水或冰袋敷之，以加快散热。
(4)严重中暑，经降温处理后，应及早送至医院以获得专业治疗。
3、预防中暑
(1)避免长时间在酷热及潮湿的环境下工作和运动。
(2)穿着较浅色和宽松的衣物，需要时可戴太阳帽。
(3)做好防晒措施和多饮水。
(4)适当补充盐分
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