中国中医科学院名老中医养生研究

　　笔者从2007年起，对在世的名老中医进行了深入的访谈(除张作舟教授因病没能进行访谈，其余名老都进行了面谈)，对已经去世的名老中医进行了资料收集并对其的后人、学生进行了访谈。本文所指的中国中医科学院名中医，需符合以下条件之一：(1)中国中医科学院建院初期从各地延请的30余位建院元老；(2)位列全国四批名老中医师承制导师；(3)国医大师；(4)中国中医科学院首席研究员。本文所指老中医是指在世者年龄超过85岁，已经去世者年龄超过90岁。符合两个条件的在世的名老中医有6位，分别为：薛崇成、阎润茗、路志正、程莘农、张作舟、马继兴；已故的有5位，分别为：朱仁康、肖龙友、陈苏生、钱伯煊、董德懋。本文将他们的养生思想和实践做一归纳总结。
　　
　　1　饮食养生——慎药损谷，顾护脾胃
　　
　　本文涉及这些名老们都是中医大家，对于方药烂熟于胸，但其自身有病对于用药却慎之又慎，深知是药三分毒，食之不效，导引不效，方命之药。
　　名老们在诊疗和日常养生中都极其注重顾护脾胃之气。肖龙友曾说：“得谷者昌，若致土败，虽卢扁复生，亦难为力矣。”在治疗虚损和久病患者时，肖老尤重于脾，多用党参、山药、白术、莲肉；运中用扁豆、薏苡仁；纳谷不甘则谷麦芽。肖老在北京的家中常备有炒黄黑的糊米或炒糊的馒头，用水煮汤来治疗消化不良。成人腹胀，则取砂仁1粒，以针穿其孔中，在火上烧焦，取下砂仁，碾碎嚼服。长夏季节则用荷叶粥宽中解暑，升发脾气。
　　董德懋曾创立了“调理脾胃十法”。其中通下、理气、清热、祛湿、消导为攻法，益气、升举、温中、固涩、养阴为补法。董老推崇《金匮要略》中“四季脾旺不受邪”和周慎斋“诸病不愈，寻到脾胃而愈者颇多”的论述，认为脾胃病应分清虚实寒热、脾病多虚、胃病多实和脾病多寒、胃病多热等证，临床病情复杂，往往虚实夹杂，寒热并见，治疗应以攻补为纲。根据临床具体证候，每法又分为数法或数法合用，则纲举目张，圆机活法。遣方用药主张平和，强调脾胃病药量宜轻，用药宜精，重病轻取，用效通神。主张慎用大补以防阻遏气机，慎用苦寒以免损伤胃气。常说：“勿伐天和，勿伐无过”。另外，董老重视肝脏对脾胃的影响，善用疏肝理脾法。
　　路志正被认为是当代继承和发展东垣脾胃学说的代表人物，在临床中，路老用调理脾胃的方法治疗冠心病，收到了良好的疗效，实际上，路老把调理脾胃贯穿于整个中医的治疗过程之中，在辨证论治的基础上，治疗大量多系统疾病，如风湿病、血液病、肾病以及妇科病、儿科病等，都从调理脾胃着手，取得了良好的疗效。路老曾有“北方亦多湿邪”的理论，认为湿邪阻滞气机。脾属阴土具有“坤静之德”，又有“乾健之能”，可使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地交泰之象，为气机升降之枢，湿邪伤脾阳，路老认为畅脾胃气机方可以化湿邪，湿邪一化，脾胃健运，许多病可愈。在日常饮食中，路老认为过量的饮食，会使脾胃受损，导致疾病。路老说：“养生之道，贵在后天，后天之道，又以脾胃为本。”“脾胃要注意辨证施养，才能保持人的旺盛精力。食物、药物均有四气五味，如偏阳虚体质的人可以多吃辛味的食物以助阳气的生发，偏阴虚体质的人多吃酸甘之品以养阴，药食同源，一般食养为先，体质偏颇明显者，才用药调。”路老认为“谷肉果菜合理搭配，才能补益精气津血，以利于人体的健康，同时，要辛甘酸苦咸五味调和，忌饮食偏嗜。此外，进食要有规律，适时适量，反对饥饱失常，暴饮暴食。
　　朱仁康幼年时脾胃薄弱，常患痰饮病，后来却寿享92岁，得益于他日常饮食中顾护脾胃之气。他饮食清淡，不喜辛辣之品。中年饮食有规律，定时定量，每餐二两，不多吃多喝，所以摆脱了胃病的困扰。陈苏生认为：“今人只重药疗，不讲食宜，给人们带来了不利的影响。”陈老崇尚《千金方》中的思想：善养性者，先饥而食，先渴而饮，食欲数而少，不欲频而多，常欲令饱中饥，饥中饱耳。”
　　脾胃为后天之本，气血化生之源，又为气机之枢，对于一身气机的和畅至关重要。从形而下的角度讲，善养生者最重视养护脾胃之气，如果注意日常生活中顾护中焦脾胃之气，则身可健、寿可延；久病、重病之人调好脾胃之气则生机可存，病可愈。
　　
　　2　运动养生——调整功能，开发潜能
　　
　　名老们对导引吐纳之术都有研究，董德懋、阎润茗、路志正等也深谙导引吐纳之术并持之以恒。路志正有自创的“路氏八段锦”。董德懋坚持练习站桩功，寿享90岁。董老60多岁的时候患高血压病、头晕、目眩、头疼，血压260～270/120～155 mmHg，中西医药治疗日久，均无明显疗效。百般无奈，开始研究气功，冀以调治。董老练习站桩功，每天坚持早、中、晚练功3次，每次30～40 rnin，得以治愈。后来一直气功锻炼，毫不松懈，受益匪浅，体会颇深。董老探研气功理论，上及《内经》，下及各家学说，其中特别赞赏《素问·上古天真论》“呼吸精气，独立守神，肌肉若一”，“积精全神，游行天地之间，视听八达之外”的思想。对《勿药元诠》中对调息、养生颂和小周天的认识颇为赞同。结合站桩功，自治救人，形成了调气、积精、全神的思想。董老认为，气功作用的核心是调气、积精、全神，炼气必先治神。张景岳说“夫百病皆生于气，正与气之为用，无所不至，一有不调则无所不病。故其外有六气之侵，在内有九气之耗，为虚、为实、为寒、为热、至其变化，莫可名状，欲求其本，则只求一气字，足以尽之，盖不调之，即病所在之处。”气机的失常，与人体的精神活动密切相关。所谓调气，即是调整呼吸，呼出身中之浊气，吸人天地之精气。故气聚精盈则神旺，气散精衰则神去。精气神三宝是气功的基础。董老认为调气则积精，精聚则神全，同样神旺神全则精积、气调。这是辨证统一的关系。董老说气功可以调整人体的功能，开发人体潜能，治神从而达到祛病延年的目的。养病需养神。调气积精全神的功效，对于治疗疑难病证、陈年重病，大有俾益。长期坚持，使精气神旺盛，达到去病的目的。
　　除了气功，也有人认为散步最好，如朱仁康。其实道理相通，导引、吐纳、散步，都有放松心情，调整呼吸，使呼吸深长均匀、让人气定神安、物我两忘、气沉丹田之效。
　　陈苏生崇尚华佗的观点：“人欲得劳动，但不当使极而。动摇则谷气全消，血脉流通，病不得生，譬如户枢，终不朽也。”陈老说：“这正是积极有为的养生方法，比那老庄之学，专门讲究清静无为，要高明多了。若一味放松形体，精神懈怠，贪图安逸，以为不参加一切劳动和活动，不消耗一点体力，就是清静无为，那就非但不能养生，反足以有碍养生了。”
　　
　　3　起居饮食养生——调和阴阳
　　
　　养生学认为，任何生命的产生、存在和发展都需要一个适宜发展的生存环境。《素问·生气通天论》日：“生之本，本于阴阳”。说明人的生命活动本于自然界的阴阳，人的各种生理活动都与自然界阴阳四时的变化密切相关。“春夏养阳，秋冬养阴”。《素问·上古天真论》强调“起居有常”，人的生活起居，须符合“四时五脏阴阳”才能避免疾病的发生，保持身体健康。在一天之中亦要如此。一天之中人体阳气的盛衰与自然界阴阳的消长变化相通应，人的起居应符合这一规律，做到起居有常，活动有度。笔者所访谈的每一位老中医都是按照这一规律安排生活的。路老、阎老、薛老、马老，生活都十分规律，早睡早起，在此不赘述。阎老研究子午流注，对“春夏养阳，秋冬养阴”有着深刻的理解。认为现代人动不动就冬3个月进补大量的羊肉、狗肉，夏天又吃大量的冷饮，实际上最好是冬天食用百合、山萸肉等滋阴之品，夏天可以用一些补阳之品。阎老认为现代人夜生活，早上又睡懒觉，是现代社会的一大弊病，长此以往，对人的体质有很大的伤害。因为一日之中也有春夏秋冬，也应顺应自然界阴阳的消长变化来起居。不仅如此，阎老艾灸足三里都是在春夏两季，以养阳气。
　　
　　4　精神养生
　　
　　4.1　好之、乐之的工作精神名老们有一个共同的特点，就是对中医临床或学术有一股好之、乐之的钻研精神。全心投入，乐在其中。
　　朱仁康将自己的养生方法概括为“起得早，睡得好；不过饱，常跑跑；多笑笑，莫烦恼；做点事，永不老”。朱老八旬后尚坚持每周出2次专家门诊，每次限号20，陈苏生坚持临床诊疗工作一直到87岁高龄。国医大师路志正现在仍旧担任着繁重的科研和门诊工作，薛崇成教授还每日坚持上班，马继兴教授现在仍在撰写《中国针灸史》一书，人们眼里的深奥、枯燥却是他全部的乐趣所在。老中医们多年临证，到了晚年，诊疗水平愈发出神入化，得心应手。临床诊病也是他们的兴趣所在。患者们也相信老中医们所开的方药，疗效愈发好，这种良性循环对名老们的心理是一个良性的刺激。而且年高之后，老中医们大都着手总结自己多年的临证经验，以留给后人，为中医做点贡献。这种使命感，以及社会和他人对他们的需要、尊重和感激对个体生命是很好的精神支持，养其神。临床、读书，活到老，学到老是他们共同的特点。肖龙友位列四大名医之首，可每日仍是白日诊病，夜间读书，朱仁康、路志正都是这样，乐在其中，不知老之将至。
　　老中医们的晚年虽然忙碌，但这种耗神和养神并不矛盾。一阴一阳谓之道，神要用方能养，只要适度，勿过用即可。清静无为并非什么都不做，是做而不执之意。
　　4.2　无私忘我、宠辱不惊的人生境界老中医们的人格境界令人高山仰止，那种一心为公，忘我无我的境界令他们宠辱不惊、豁达大度。自然可养浩然正气。这与那修真之士的“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来?”的养生方式相比，可算是一种积极人世的养生之道了，但两者的共性在于都达到了那种忘我无我的境界，那是养生的最高境界，也是生命的最高境界，据笔者猜测，“天之道，补不足泄有余”。生命体完全开放，会与外界进行有益于自身的物质能量交换，也就是中医讲的养浩然正气。中医理论认为，精神因素可以直接影响脏腑阴阳气血的功能活动。一个人如果精神愉快，性格开朗，对人生充满乐观情绪，就会阴阳平和，气血通畅，五脏六腑协调，机体自然会处于健康状态。反之，不良的精神状态，可以直接影响到人体的脏腑功能，使得脏腑的功能失调，气血运行阻滞，抗病能力下降，正气虚弱，而易于导致各种疾病。仁慈宽厚者胸怀宽广，高风亮节，不贪不淫，故能颐养天年。传统养生学强调“形神统一”的理论。所谓的“形”即形体，指人的机体而言，而“神”则有广义与狭义之分。广义之神，是指整个人体生命活动的外在表现，包括全部的生理性或病理性的外露征象。狭义之神，是指人的精神意识思维活动。形神统一，是指形体与精神相统一，形是神的物质基础，神是形的生命表现，只有形神统一，才能达到健康长寿的目的。中医学认为神是生命活动的主宰，能够统帅人体脏腑组织的功能活动，并提出“形神相因”的理论，认为人体生理功能与精神活动是密切相关的，精神因素可以直接影响脏腑阴阳气血的功能活动，一个人如果精神愉快，性格开朗，对人生充满乐观情绪，就会阴阳平和，气血通畅，五脏六腑协调，机体自然会处于健康状态。反之，不良的精神状态，可以直接影响到人体的脏腑功能，使得脏腑的功能失调，气血运行阻滞，抗病能力下降，正气虚弱，而易于导致各种疾病。
　　现代医学的研究也证实心理因素对机体的健康有明显影响，心胸豁达，性格乐观开朗的人则神经内分泌调节系统处于最佳的水平，免疫功能也处于正常状态。心理不健康的人则神经内分泌功能失调，免疫功能下降，其疾病的发病率明显偏高。所以，精神养生有着重要的意义。笔者所研究的每一位老中医，都有着良好修养，温和宽厚，诚心诚意。这一方面是由于大家们都是饱学之士，且天性颖悟，由医而悟道，境界高了，自然对于人世的纷争、不平可以一笑了之。这有点类似古人所谓“六经注我”情形，通过读经，养浩然正气，个体生命得到了升华；另一方面也是由于深谙医理，知道七情内伤，损人尤甚，所以自己多有排解的缘故。
　　上个世纪的中国，是动荡不安的。先有内忧外患、战乱，许多老中医们饱经忧患；解放后又有反右等运动，许多人遭受了不公正的待遇，但他们在磨难面前都表现出了知识分子的宠辱不惊，豁达大度。
　　陈苏生作为上海名医被请到北京，但在京工作仅仅一两年后，就被划为右派，降级降薪，留用察看，后来又下放北京居庸关劳动，当时陈老已经五十多岁了，一年后又下放新疆工作。但他在下放新疆那样的逆境中却能一心扑在临床工作上，日诊百余人，直至劳累吐血，才扶病回到上海。马继兴在“”中被下放江西农村劳动，爬电线杆做电工，下田种地、喂猪，什么脏活、重活都干过，头部还被造反派打伤，至今留有后遗症。即便如此，马老仍不忘做学问。老伴儿说，那些日子，他在墙上贴着工作进度表，今天干什么，明天干什么，排得满满当当；在江西农村一边种田，一边还利用业余时间编写草药名录和植物检索表，拉着当地赤脚医生教授草药课……，这需要怎样的胸怀修养才能做到呀!令人扶卷叹息不已!他们用生命演绎的生平故事把中国知识分子自强不息、厚德载物的美德发挥到了极致，这样的生命是多么的坚忍不拔，灿烂动人!
　　4.3　欲不可灭，欲不可纵——节制物欲的思想精、气、神为人之三宝，肾气为人先天之本。名老们都有节欲保精的思想。朱仁康曾说自己：“平时沉默寡言、清心寡欲、注意节欲养生。遇到烦心之事，能耐心控制，力戒烦恼，从不与人争吵，抱着与世无争的态度。陈苏生、蒲辅周、岳美中、沈仲奎等对节欲保精都有过论述。节欲是广义上的节欲，不只是节欲保精顾护肾气。这些名老们都有一个共同的特点就是对物质的欲望很低很低，他们的生活都极简单，吃、穿、住、行都简单简陋得让后学、后辈们惭愧。采访薛崇成薛老时问及他一般都吃什么?薛老拿出他的午饭，那是一个袋装的麻花外加一袋黑芝麻糊。薛老的学生杨秋莉教授告诉我薛老生活极其简单，不光在单位常年吃这些最简单的饮食，在家也是这样。平时骑车上下班，冬天最冷的时候做公交车上下班。家里住房简陋，下班回家看完新闻联播就是工作，常年如此，过着最简单的生活。笔者去采访陆广莘教授也是这样，他住在一套极普通的老式的单元房内，没有装修、也没有客厅，程莘农老住在中研院一套50m2的单元房内，胡海牙家里，是北京郊区一个最普通的小区。笔者真是感触颇多，斯是陋室，唯其德罄!薛崇成教授曾说：“活得欲望愈低愈富足，愈简单愈轻松。”
　　大道至简、道不远人。认真做人做事，问心无愧，以美好、善意、淡然的心态面对生活，则健康长寿是不求自得的。现代太多的人刻意去养生，唯养生是从，少了一分生命的从容、坦荡、大气。欲求则不得，欲速则不达，反者、道之动。只有放下了对个体生命的执着，认真地做人做事，生命体才能成为开放的系统，才能得到天地正气地滋养，灿烂开放。
　　以上是名老中医养生的一些共性，个体生命能够健康长寿是多种先后天的原因促成的。本文仅是对名老中医群体健康长寿的初探。