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治疗高血压的药有什么

晓琼分享

  高血压并发症是心肌梗塞、脑出血、脑血栓形成、肾功能不全等,严重者可致死、致残,轻则影响工作和生活质量,给人们健康带来严重的损害。下面学习啦小编和大家一起学习治疗高血压的药。

  治疗高血压的药

  1.钙拮抗剂:氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等;

  2.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):贝那普利、依托普利、卡托普利等;

  3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等;

  4.利尿剂:氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等;

  5.β受体阻滞剂:美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等;

  6.固定低剂量复方制剂:复方利血平氨苯蝶啶、复方利血平、复方利血平氢氯噻嗪等;

  7.中成药:松龄血脉康、强力定眩、牛黄降压丸、愈风宁心片、珍菊降压片、脑立清丸、还精煎、降压冲剂、稳压胶囊等。

  高血压患者选择降压药物因素

  目前常用的降压药物主要有以下5类:利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)以及β受体阻滞剂(BB)。由于α受体阻滞剂(如哌唑嗪、特拉唑嗪等)不良反应较多,并且靶器官保护作用较差,所以不再用作一线降压药物,但在某些患者(如难治性高血压、妊娠高血压、前列腺增生症)仍可考虑使用。

  若患者血压增高幅度较小(<160/100 mmHg),起始治疗可选用一种降压药物;若治疗2~4周后血压控制不满意,可以考虑联合用药。如果患者血压就诊时明显升高(超过目标值20/10 mmHg以上),初始治疗即应选择2种降压药或选用新型固定复方制剂,此时应用一种药物很难使血压达标。临床研究证实,大多数患者需要联合应用降压药物。

  联合用药的基本原则是作用机制互补、降压作用相加、不良反应抵销。我国高血压防治指南推荐以下6种联合用药方案作为首选:ACEI与利尿剂,ARB与利尿剂,ACEI与二氢吡啶类CCB,ARB与二氢吡啶类CCB,二氢吡啶类CCB与利尿剂,二氢吡啶类CCB与BB。

  一般不宜联合使用的组合包括:ACEI与ARB,ACEI与BB,ARB与BB,非二氢吡啶类CCB与BB,中枢降压药物与BB。这些组合方式或不能起到降压效果相加的作用,或容易发生严重不良反应,故应避免。部分患者经过两种药物联合治疗后血压仍不能达标,可考虑3种药物联合,此时ACEI/ARB与二氢吡啶类CCB和利尿剂的组合方式适合于大多数患者。

  高血压的发病的因素

  1、细胞膜离子转运障碍

  近年来的研究发现,血管平滑肌是引起并承受高血压的直接部位。并提示原发性高血压发生的根本原因可能是细胞膜存在特异的生化缺陷及遗传性离子转运障碍,即可能为某一个或数个主要基因异常而造成膜转运蛋白结构异常,经一系列中间环节导致高血压的发生。

  这些中间环节包括钠离子、钾离子浓度的改变,钠泵活性受抑制,细胞膜钠离子、钾离子转运的缺陷,也涉及细胞膜对钙离子的通透性的改变。原发性高血压患者可能存在细胞钙离子内流、贮存、外流间的不平衡,使细胞内钙离子增加,影响血管平滑肌的生长、发育,增加血管张力而引起血压升高。

  2、神经系统功能调节异常

  血管系统有广泛的交感神经支配,交感神经兴奋作用于心肌β受体,使心率加快、心肌收缩力增强,引起心输出量增加;作用于α受体,使小动脉收缩,外周阻力增加,导致动脉血压升高。

  正常时交感神经活性和循环系统对缩血管活性物质的反应呈反比关系,以达到自动调节血压的目的。高血压时,循环系统对缩血管活性物质的反应增高。肾素--血管紧张素系统是机体内最重要的血压控制系统,主要通过潴钠作用致高血压。了解患者的血浆肾素水平对高血压的诊断和治疗十分重要。

  3、高胰岛素血症和原发性高血压左室肥厚

  高血压左室肥厚患者发生心律失常、猝死、心肌缺血事件发生率较高血压非左心室肥厚者明显增高。近年的研究发现此类病人存在高胰岛素血症及胰岛素敏感性降低,这种胰岛素敏感性降低在高血压的发生发展中起着十分有害的作用。

  另外,高血压性左心室肥厚引起的小血管病变及血液流变学的异常也可导致冠状动脉储备力下降。高血压病人的左心室肥厚与高胰岛素血症对高血压病人的冠状动脉储备力的影响甚至有相加作用。

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