在卫生计生工作会上的讲话(2)

　　在卫生计生工作会上的讲话(二)

　　同志们：

　　刚才，陈根成同志作了一个全面的工作报告，黄霏同志作了纪检工作报告，讲得都很好，我都赞同。借此机会，我再讲两点意见：

　　一、关于20**年工作的总体评价

　　在刚刚过去的20**年，全市卫生计生系统认真贯彻落实市委市政府的决策部署和省卫计委的工作要求，继续发扬卫计系统的优良传统，积极作为、苦干实干、奋勇争先，圆满地完成年初确定的各项目标任务，全市卫生计生事业取得了长足发展，为保障人民健康、建设幸福衢州作出了应有的贡献。主要体现在以下五个方面：

　　(一)深化医药卫生体制改革成效明显。按照省、市的统一部署要求，统筹谋划，稳妥推进各项改革。一是分级诊疗试点有序开展。去年4月分别在柯城、衢江、常山三个县(区)启动了分级诊疗试点。启动前进行了大量的调查研究，加强顶层设计，合理确定首诊范围，及时调整了分级诊疗中基本医疗保险相关政策，确保试点工作顺利进行，群众就医格局平稳有序，试点成效明显。二是医疗资源“双下沉、两提升”工作扎实推进。主动承接省级优质医疗资源，全市9家县级以上公立医院与6家省级医院建立紧密型合作关系。同时，市级医院与县(市、区)医院也分别建立了合作关系，较好地提升了我市各级医院的综合医疗水平。三是责任医生签约制度逐步推行。积极响应国务院、省政府作出的重大决策部署，及时研究制订出台实施意见，创新基层卫生服务模式，规范开展责任医生签约服务，年内完成了覆盖15%以上户籍人口的工作目标。四是市区卫生管理体制逐步理顺。厘清了市、区公共卫生的管理职责，明确了主城区9个城市社区卫生服务中心由柯城区统一负责管理建设，更好地调动了市、区两级的工作积极性。

　　(二)公共卫生保障能力逐步增强。一是切实做好人感染H7N9禽流感的防控工作。针对去年春季的严峻形势，切实加强组织领导，强化联防联控机制，细化落实各项防范应对措施，很好地控制了疫情，得到国家和省疾控中心的高度评价和充分肯定。二是省疾控中心疫苗临床研究市级基地落户衢州。戊肝疫苗项目正式与市疾控中心签约，开化、江山疾控中心作为项目点也已启动戊肝疫苗的临床试验研究，填补了浙江省在疫苗安全监测评估方面的空白。

　　(三)计划生育工作有序开展。一是始终坚持以促进人口长期均衡发展为目标导向，始终坚定执行计生基本国策，坚持和完善党政“一把手”负总责和“一票否决制”，层层落实目标责任。二是顺利完成卫生、计生机构的改革整合，职能调整落实到位，各项工作平稳过渡，顺利推进。三是稳妥实施“单独两孩”政策，自政策实施以来，全市累计审批单独夫妇再生育近7000例，确保了计生工作的平稳过渡和有序衔接。四是大力开展生育服务审批“一张网”建设工作，认真总结常山县改革试点经验并向全市推广，切实提高计生工作效率，得到省卫计委的充分肯定。

　　(四)中医药特色优势进一步发挥。积极贯彻落实、关于中医药事业发展的重要批示指示精神，立足自身资源优势，狠抓挖掘发扬，取得了新的成效。衢江、常山建立了中医院，实现了县(市、区)中医院的全覆盖。杨继洲针灸项目被列为国家非物质文化遗产项目，衢江区还举办了世界针灸周系列活动，进一步扩大了杨继洲针灸的知名度和影响力。

　　(五)市区重点医疗项目有力推进。市中心医院项目主体工程于去年8月22日结顶，比计划提前32天完成。幕墙、暖通等内部装修工程进展顺利。市民盼望已久的市妇保院迁建工程也已明确项目选址、建设主体和建设方案，目前正在紧张有序地推进前期工作，争取今年上半年开工建设。

　　这些成绩的取得，有赖于市委市政府的正确领导，有赖于市人大、市政协的大力支持和有力监督，有赖于相关部门的密切配合，更有赖于全市卫生计生系统全体干部职工所作出的共同努力。在此，一并表示衷心地感谢!

　　在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我市的卫生计生工作还存在一定差距和短板，面临不少困难与挑战。主要体现在三个方面：

　　一是医疗资源配置总量不足，布局不合理。按照国家规定，基层医疗卫生机构每千服务人口床位数为1.2张，每千常住人口卫生人员数为3.5人，而我市仅为0.32张和2.02人，低于全省平均的0.4张和2.47人。市级医院的规模远远落后周边地市，市级医院的床位数比丽水还低。全市到目前为止没有妇产科医院和儿童专科医院，儿科医生奇缺，市妇保院人满为患、一床难求。资源结构布局不合理，综合性医院较多、有专科特色的医院很少。市区民营医疗机构布局较乱，尽管床位数占比已达到20.79%，但总体上低、小、散。必须进行医疗卫生领域的“供给侧”结构性改革，才能满足群众多样化、多层次的健康需求。

　　二是基层卫生服务能力依然薄弱。全市105家乡镇卫生院，仅有1449张床位，执业医师(助理)和护士也只有1382名和580名;村卫生室1023个，在岗人员1151人，其中绝大多数是“赤脚医生”，具有执业医师(助理)资格的仅有169人。城区社区卫生服务体系不健全，业务用房、编制、经费投入都未得到有效解决。

　　三是医疗技术水平难以满足群众日益增长的就医需求。总的来讲，我市的医疗技术无论是医疗装备水平还是医院的诊疗技术这两年发展很快，但是与群众日益增长的就医需求尤其是在大病重病、疑难杂症的诊治方面还有不少差距。这些都有待于认真地研究解决。

　　二、关于20**年的工作重点

　　20**年是高水平全面建成小康社会决胜阶段的开局之年，希望全市卫生计生系统进一步突出工作重点，强化落实举措，努力推动全市卫生计生改革发展工作再上新台阶。在重点工作上，要做到“五个聚焦”：

　　(一)聚焦规划引领，科学编制实施“十三五”发展规划。

　　今天印发给大家的会议材料里有市里的“十三五”卫生计生事业发展规划征求意见稿，各个县(市、区)也都在紧锣密鼓地制定当中。在这里，我对规划编制工作再提三点要求：

　　一是目标要清晰。要按照与省里同步建成高水平全面小康社会的目标定位和建设“健康衢州”的战略目标，以创建“卫生强市”为抓手，准确研判我市的有利条件和突出问题，加强与省里规划要求的衔接，科学合理地设定各项指标任务。

　　二是任务要明确。要坚持问题导向，直面问题和矛盾。要明确今后五年我们应该干哪些必须干且能干成的事情，任务要细化、要刚性和可操作。

　　三是保障要有力。各地要落实“社会政策要托底”的要求，做好“兜底”这篇文章，不断加大投入，确保供给到位。同时，要以创新的思路、改革的办法来破解医疗卫生事业发展的短板。

　　(二)聚焦改革创新，加快推进医疗卫生事业和大健康产业双轮驱动、齐头并进。

　　一是要大力发展健康养生养老产业。我市有良好的生态条件和环境优势，要准确把握机遇，编制好健康产业“十三五”发展规划，制订好切实可行的扶持政策，落实好相关措施，切实推进医疗卫生与养生养老服务有机结合，大力发展健康养老等生活性服务业，积极支持具有中医养生特色的医疗旅游服务。

　　二是要全面推行分级诊疗。按照省里的统一部署，今年将在全市推开。要认真总结三个试点县(区)的经验和教训，研究完善分级诊疗政策，做好顶层设计。一要细化首诊范围，要实事求是地确定特殊病种、特殊专科，如精神病、儿童专科、中医推拿针灸等类似这些基层不具备条件的特殊专科门诊，把具有相应服务能力的医疗机构纳入到首诊范围。二要合理确定转诊的报销比例。三要研究将城镇职工纳入分级诊疗体系。四要加快信息平台建设，市卫计委和社保局要加快建设管理信息平台和双向转诊平台两个信息平台，把管理信息系统和医院的HIS系统进行对接，建设上下畅通、双向转诊的信息平台系统，真正方便群众就医。五要着力提高基层医疗机构服务能力和服务水平，切实加大乡镇卫生院的医疗仪器设备投入和人才(特别是全科医生)培养力度。

　　三是要落实“双下沉、两提升”工作。医疗资源“双下沉、两提升”是省委省政府作为我省公立医院综合改革的突破口来抓的一项工作。市、县两级医院在与省级医院结对合作时，要重实际、重实效，在探索建立紧密型的合作关系，结成利益共同体，促进可持续合作上下功夫。县医院也要下沉到乡镇卫生院、社区卫生服务中心，与其建立合作关系，进行结对帮扶，帮助提高基层医疗水平。

　　四是要理顺市区卫生管理体制。按照“分级负责、属地管理”的要求，认真做好迎接国务院对我市基本公共卫生项目的督查，加快市区九个社区卫生服务中心建设步伐，确保顺利通过。柯城区的疾控中心建设项目也要提上议事日程，及早进行深入研究谋划。

　　(三)聚焦“全面两孩”，有序推进计生工作。

　　“全面两孩”是党中央、国务院着眼于促进人口长期均衡发展战略所做出的重大决策，我们要认真予以贯彻落实。下个月，市里将专题召开全市计生工作会议，在这里我简要强调三点：一是要加强制度衔接，关键要做好“全面两孩”政策实施前后社会抚养费征收、再生育审批、利益导向制度等的衔接。二是要提升妇幼健康服务能力。三是要创新完善计划生育服务管理。

　　(四)聚焦国卫创建，强化公共卫生服务。

　　省委省政府高度重视新时期爱国卫生工作，省政府去年专门下发了《关于加强新时期爱国卫生工作的实施意见》对县(市)创建国家卫生城市(县城)提出了明确要求。希望龙游、江山、常山、开化四个县(市)认真研究，明确目标，制定路线图、时间表，确保按省里要求如期完成创建任务。三月份市里还将迎来国家卫生城市的复审，任务艰巨，我们务必高度重视，扎实做好各项迎检准备工作，确保顺利通过。

　　与此同时，要继续做好重大疾病防控等公共卫生工作。当前正值H7N9禽流感的多发易发季节，防控形势严峻，希望各地提高警惕，严格落实各项联防联控举措，确保全市不发生重大疫情。此外，也请大家密切关注最近流行的寨卡疫情。

　　(五)聚焦队伍建设，不断提升工作水平。

　　要深入学习系列重要讲话精神以及市委、市政府的全体(扩大)会议精神，引导全市卫生计生系统干部职工将思想和行动都统一到中央、省委和市委市政府的决策部署上来，强化政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。

　　一要加强党风廉政建设。要强化理想信念和宗旨教育，落实全面从严治党要求，加强卫生计生系统党组织建设，落实党风廉政建设主体责任和监督责任，认真学习《中国共产党廉洁自律准则》和《中国共产党纪律处分条例》，开展纪律教育，严格执纪问责，加强监督制约，“零容忍”惩治腐败。

　　二要加强行风建设。坚持依法行政，做好医院的巡查工作，严肃查处违反医疗卫生行风建设“九不准”的行为，深入落实中央八项规定，防止“四风”问题反弹，塑造行业清风正气。

　　三要加强重点学科建设。开展优秀医学重点学科带头人和后备人才培养工作，全面深入实施卫生计生专业技术人员的继续医学教育，注重基层卫生院的全科人才培养，培养造就一大批医德高尚、医技精湛、医风良好的医技工作者队伍，为推动衢州经济社会发展、建设幸福衢州作出新的积极贡献。

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