卫生计生工作会议讲话(2)
卫生计生工作会议讲话(三)：
同志们：
这个会议是省卫生计生委组建以来召开的第一次全省性工作会议。羊年春节刚过，我们就召开这样的会议，是三个因素促成的。一是要指导机构改革。省级改革已经平稳到位，市县机构改革在即，我们省级虽然不能干预，但可以指导，推介省级改革的成功做法。二是要推进重点工作。机构改革可能难以迅速到位，但重点工作却不可以须臾缺位。我们必须及早部署新年的工作，切实做到改革与发展两不误、两促进。三是要表达感谢之情。省里改革数月，全省卫生计生工作照常运行，主要是在座各位局长、主任以及不在座的基层工作者顶住压力、努力工作的结果，我们必须有一个正式的方式向大家以及通过大家向全省卫生计生系统的同志们表示感谢，不然会留下长久的遗憾。会后，在座的局长、主任们有的可能被留下后主持改革，有的可能被重用后指导改革，有的可能被轮岗后支持改革，我们特别希望能当面祝愿大家登上更新更好的平台。因此，我们没有按常规出牌，召开了这个通常看来应该迟一点开的会议。同时，我要告诉大家，省委、省政府对卫生计生工作是很重视的。此前，省委会议专题研究了全省医改工作，省政府对深化医改作了全面部署，李友志副省长对推进全省卫生计生工作亲力亲为，还为这次会议作出了重要指示，这些都是我们开好会议和搞好工作的重要指南，必须认真贯彻执行到位。
刚才，张健同志总结回顾了20xx年度卫生计生工作，对20xx年卫生计生工作进行了全面部署，义昌同志对计划生育管理工作进行了具体安排，他们讲得很全面、很到位。张健主任的工作报告事先在委内广泛征求了意见，也经过了领导班子成员的认真修改;义昌副主任关于计划生育工作管理的意见，我也和他认真讨论修改过。他们两位讲的内容，是今年乃至今后一段时间全省卫生和计划生育业务工作的总体部署和要求，希望大家认真领会，抓好贯彻落实。在前不久省卫生计生委年度工作务虚会上，我对今后全省卫生计生工作的发展思路谈了初步想法。我认为，今后的卫生计生工作主要是打好三大战役，一是医改攻坚战，二是健康保卫战，三是计生阵地战。下面，我在张健和义昌讲话的基础上，重点强调一下三大战役中的四个重点问题。
一、关于稳步推进机构改革的问题
就我的切身经历和体会，机构改革必须抓住四个关键点位：
一是抓住“牛鼻子”。定好 “三定”方案是改革的总抓手、“牛鼻子”，各市州卫生计生部门要把这件事当成头等大事来抓。在职能职责方面，必须与我委职能对口衔接，除市县两级确实没有的职能外，不得留下空档。在机构设置方面，要主动地、反复地、技巧地向编制部门沟通，力争该调的调、该保的保、该加的加。在人员编制方面，既要按规定申报领导职数和行政编制，又要坚持反映卫生与计生部门合并后的人员情况，争取理解与支持。在做好“大三定”方案之后，还要做好委内的“小三定”，就是把“大三定”的内设机构职责进一步细化，尽可能不留下空档，不出现交叉。
二是用好“定心丸”。“三定”方案确定以后，“定心丸”如何派送给每个干部?这是要讲究方法的。我委在干部安排调整之前，就确定了“大稳定、小调整，不竞争上岗，不重新洗牌”的总体思路，制定四条基本原则，还用一把尺子衡量干部确定了七条操作规则。各市州卫生计生部门如果需要借鉴我委的做法，可向我委人事处索要相关操作文件。总之，改革中人的安排是第一位的，只要对两支队伍的人员坚持一碗水端平，一把尺子量到底，绝大多数人是会满意的。
三是架设“高压线”。我们公开宣布了四条刚性纪律：第一是政治纪律，不允许封官许愿，不允许划线代言，不允许阳奉阴违;第二是组织纪律，研究干部安排必须坚持民主集中制，实行集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定;第三是廉政纪律，领导班子成员不得受请(请吃、请玩)、不得收礼(礼品、礼金)，谁请谁送就投谁的反对票;第四是保密纪律，所有过程中的思路和方案，在没有组织实施前，都必须保密。
四是讲明“贴心话”。机构合并中的人事安排想达到每个人都非常满意是做不到的，必须通过过细的思想工作来疏通情绪，化解矛盾。各位班子成员尤其是主要领导要舍得在这个点位上花时间和精力。带共性的“三个服从”大道理是要讲的，要讲下级服从上级，讲眼前服从长远，讲个人服从组织。当然，带个性的“小道理”也是要讲的，为什么要定这样的基本原则和操作规则，为什么岗位安排不能如你所愿，为什么要换位思考，大小道理要一齐讲，大家还是有素质、讲道理的，总体效果一定会是好的。
二、关于全面深化综合医改的问题
我国医药卫生体制新一轮改革的重心是保基本、强基层、建机制，五年时间过去了，基本医疗保障的“保”和基层医疗体系的“强”成效是显而易见的，但医药卫生新机制的“建”成效似乎不如“保”和“强”。刘延东副去年11月在湘考察医改工作时强调，今后要在建机制上下大力。我的感觉是，医改的关键机制不建起来，完全有可能“保”而复失，“强”而复弱。目前，我对医改的局势判断是，整体进入深水区，局部还是浑水区，个别点位甚至还是沸水区。不管医改处在什么区，我的态度是再难，也要迎难而上，顺势而为，重点在机制建设上下功夫，做到顶层设计的规定动作落地不落后，基层创新的自选动作开花又结果，把过去改革的星星之火集合起来燎燃，在重点机制建设上有起步、有突破，力争进入全国综合医改试点省行列。
一是构建公立医院的正常运行机制。我省的县级公立医院改革今年要实现全覆盖，这是没有价钱可谈的硬任务，必须完成好。我现在思考的问题，不是3月底能不能到位，而是到位后能不能持续。“以药补医”的运行机制是不正常的，破除“以药补医”之后的正常机制要持续运行也是不容易的。我们要着眼长远，逐步解决好以下几个问题：第一，公立医院公办的问题。公立医院是政府建立起来的，但后来却逐渐公办的不多，有的甚至基本没有公办了。破除“以药补医”后，我们要全力争取政府切实承担起公办责任，落实六项基本投入。第二，合理调整价格的问题。破除“以药补医”之后，医疗费用肯定会有明显下降，但不可能一成不变。省里要着手建立统一的、合理的定价调价机制，一县一价、一院一价的局面不能长期持续下去，确保医疗服务收费在合理区间变化。第三，法人治理结构的问题。法人治理结构实际上是现代公司管理结构，行政化基础上的“法人治理结构”是“乌托邦”式的。去行政化之前，各地要把立足点放在法定代表人授权上，让院长享有相对充分的管理权力，为真正建立法人治理结构打基础。第四，调动医生积极性的问题。过去“以药补医”的机制，既补了医院，也补了医生。“药罐子”打破后，如何调动医生的积极性，这是我们必须认真解决的问题。至少有四条路是必须走的。第一条是转变发展思路，公立医院的发展要由规模扩张转向提质增效，也就是压增量，优存量，挖内潜，提人均，创特色。第二条是合理调控价格，医生职业是高投入、高压力、高风险的职业，他们的投入和产出比应该维持在一个合理的水平上。这个维持的杠杆主要就是医疗服务价格，大家一定要指导医院和协调相关部门用好这根杠杆，合法、合情、合理地基准定价和及时调价，逐步提高医护人员报酬在医院收益中的比重。第三条是组织多点执业，公立医院医生多点执业既可下沉优质医疗资源，也可增加医生合法收入，但也是利弊并存的。组织有序，可能利大于弊;组织无序，可能弊大于利。此事肯定要搞，但不用太急，把规则定好再动。不然地话，人先“乱飞”出去了，再“归巢”就难了。第四条是加强医德建设，我们带医疗队伍必须带出德技双馨、以德为先的队伍，绝不能带大家往“钱眼”里钻。白求恩精神和兰丁格尔精神是医院医生的灵魂，不能在我们手上被利益勾走了。国家卫生计生委20xx年12月制定《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，必须全面落实，不能走过场，更不能“九不停”。
二是构建分级诊疗的有效运行机制。实践证明，单靠差异化报销比例的病人分流效果并不显著，大医院人满为患的现象并没有改变，不少好医生像“机器人”一样地看病。改变这种状况，应从五个方面着手：一要明确各级医疗机构的功能定位，以单病种管理为主线，明确就诊范围及诊疗目录，制定分级诊疗网络图，按分级功能考核医院;二要加强县级公立医院专科建设和中心乡镇卫生院能力建设，把基层做强，为实现基层首诊创造条件;三要发挥价格和医保支付的杠杆作用，引导患者合理就医;四要建立以利益共享为纽带的医疗联合体，突出县乡医疗机构一体化管理，促进人才向下流动，畅通双向转诊。五要推进医师多点执业，既包括实体形式的，如应约诊疗;也包括虚拟形式的，如远程诊断治疗。
三是构建医疗保险的统一运行机制。我们目前应重点在机制上做文章，着力办四件事：一要办好新农合，把参保率稳定在95%以上，政府和个人筹资标准提高到每人380元和90元，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。二要统一医保机制，统筹城乡居民医疗保险的资金筹集、保障水平、支付结算和监督管理，着力协调力争尽早实行“五统一”，即统一参保登记、统一缴费标准、统一药品目录、诊疗项目和服务设施目录、统一待遇水平、统一结算办法。三要全面推进大病医疗保险，由医保基金出资、商业保险机构经办，对基本医疗保险报销后个人医疗负担仍较大的城乡居民，合规部分的医疗费用给予不低于50%的补偿，扩大医保基金的保障效用。四要大力发展商业健康保险，满足人民群众多样化、多层次的健康保障需求。
四是构建基本药物的保障运行机制。目前，我省的药品政府采购是招采分离的，无量定价，这是不符合市场竞争规则的。今后，要按照国务院办公厅《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发〔20xx〕7号)，依托信息化手段，逐步实现招采合一，更加科学、透明、有效地把虚高药价压下来，把基本药物制度的安全、必需、有效、价廉四原则落实好，把招标、采购、配送、使用、管理各环节抓到位。在此之前，有些医院实行的“量价挂勾”方法，是对省级药品集中采购的有益补充，可以推广。同时，要逐步建立现代药品物流体系，提高药品供应的集中度，减少药品流通成本。还要加强内部管理，严禁向医护人员或科室下达收入指标，严禁分解收费、自立名目收费和超标准收费，严禁开单提成和收受药品、材料回扣，严禁延长住院天数和过度医疗，切实降低医疗费用。
五是构建信息资源的共享运行机制。今年1月，国务院在《关于促进云计算创新发展培育信息产业新业态的意见》(国发〔20xx〕5号)中明确规定，“鼓励应用云计算技术整合改造现有电子政务信息系统，实现各领域政务信息系统整体部署和共建共用，大幅减少政府自建数据中心的数量。”我省深化医改、促进融合、科学管理、服务民众都必须依靠信息化建设成果，卫生计生信息“两网络合一、多数据共享”已迫在眉睫。我们的当务之急是联网，要按照国务院5号文件的要求，充分利用现有信息化建设成果，以快用、实用、好用、经用、省用为原则，基于大数据、云计算、物联网和移动互联网技术，采取集中式、虚拟化的方式搭建分层级的信息平台，迅速把卫生和计生的信息系统联起来，把独立运行的业务信息系统联起来，把电子政务系统和电子医务系统联起来，尽快实现国家卫生计生委提出的35211和“两网合一”的构想，给全面深化医改和卫生计生事业装上“风火轮”。
六是构建社会办医的有序运行机制。一要放宽准入条件。按照法律法规及国家政策规定，列出社会资本禁入领域的“负面清单”，除此之外的均向社会资本开放。二要落实扶持政策。积极落实社会资本办医在土地、税收、价格等方面的优惠政策，落实在医保定点、科研、职称评定等方面与公立医院一视同仁的政策。我们还将会同有关部门研究民营医院在财政扶持、人才流动等方面的政策举措，鼓励民营医院做大做强。三要做好对接服务。进一步下放审批权限，简化审批程序，严控审批时限。各级卫生行政部门要向社会公布医疗卫生机构设置规划、扶持政策、审批程序和服务热线等信息，让有意愿办医的能人知情。
三、关于长期坚持基本国策的问题
去年12月，省委会议和省政府常务会议分别听取全省计划生育工作情况汇报。省委书记徐守盛、省长杜家毫分别就计划生育工作作出重要指示，要求全省各级党委政府和各有关部门要科学把握全省人口发展的新情况新变化，把计划生育摆在更加突出的位置，坚持“三不变、四到位”，坚定不移地执行计划生育基本国策，为推进“四化两型”建设、促进富民强省创造良好的人口环境。各级卫生计生部门要当好参谋，办好实事，推进计划生育工作。我们要死死守住三条底线：
一是制度底线：“三个不变”不能改变。坚持计划生育基本国策不变，党政一把手亲自抓负总责制度不变、计划生育“一票否决制”不变，这是计划生育工作的制度底线，不能有丝毫动摇。改进计划生育工作可能有千变万变，制度底线千万不能变。三者任变其一，都将发生颠覆性错误。因此，“三个不变”不仅要在我们这支队伍中入脑入心，更要在党政领导中入脑入心，始终绷紧这三根弦，坚决守住这三根底线。
二是任务底线：三项任务不能失误。要继续控制人口数量，符合政策生育率不能低于80%;要继续提高人口素质，出生缺陷发生率不能回升;要继续改善人口结构，出生人口性别比必须下降。
三是工作底线：“四个到位”不能缺位。中央要求机构改革以后，计划生育工作要切实做到责任到位、措施到位、投入到位和落实到位。在具体工作中，就是要做到以下五点：
该管的要管到位。既要管百姓，也要管干部。管百姓，重点是把基础管理抓到位，也就是要抓好乡村两级计划生育工作队伍建设和抓好宣传教育、避孕节育、孕情监测三大基础管理工作。当然在完善生育政策方面，普遍实行两孩政策之前，与单独两孩政策相匹配，能顺民意的尽量顺，不宜再从紧。管干部，重点是把“一票否决制”抓到位。要以落实“一票否决”为核心，对计划生育考核评估方案进行全面的适应性变革，推动考评工作由目标管理逐步转向绩效管理，由全面考核逐步转向重点考核，由直接考核逐步转向间接考核，由越级考核逐步转向分级考核，建立考核评估工作新常态。
该奖的要奖到位。要完善并落实好城镇独生子女父母奖励制度、农村部分计划生育家庭奖励扶助制度、独生子女保健费发放制度。
该扶的要扶到位。独生子女伤残死亡特别扶助制度、计划生育手术并发症人员扶助制度要落实好，并逐步加大扶助力度。要探索建立计划生育家庭发展新模式，构建“扶持、优惠、保障、奖励、资助、关怀”政策体系。要在计划生育行政管理机构转变职能过程中，逐步把为群众提供服务的项目委托计划生育协会去做。
该惩的要惩到位。征收社会抚养费是重要的行政执法，必须依法征收，不能被社会舆论所左右。
该改的要改到位。计划生育管理坚持“三不变”，不是什么都不变，一些管理方法是要改变的，不能以不变应万变。如生育证制度改革、流动人口管理改革、计划生育技术服务改革、计划生育考核评估改革，等等，要一件一件的改到位。
四、关于确保政令畅通无阻的问题
今年是全省卫生计生新管理体制运行的元年，两支队伍整合在一起，一切行动听指挥是确保新体制有效运行的前提。政令是否畅通，这是检验体制是否理顺的唯一标准。具体讲，政令畅通要通过增强队伍的“四种力”来实现：
一是精于观大局，增强趋势辨别力。古人云，不谋全局者不足以谋一域，不谋长远者不足以谋一时。目前，全面建成小康社会、全面深化改革、全面推进依法治国、全面从严治党已经成为全面共识的国家发展战略布局和大政方略，我们的卫生计生工作必须站在高处，看在远处，谋在深处，落到实处。医药卫生体制改革和政府机构改革的大方向、大政策、大形势，我们一定要看清楚，琢磨透，哪些事能干，哪些事不能干，要顺势而为，切不可只关心业务不关心政治，也不可只埋头拉车不抬头看路，更不可各唱各的调各吹各的号。特别向大家强调的是，医改是大政策，是一盘棋，在重大改革举措上，必须与国家政策走向和实施进程相合而不能相悖，如医疗资源的整体规划、公立医院的公益性质、令行禁止的“以药补医”，分级诊疗的就医秩序、基本药物的全面推行，等等，国家医改顶层设计方案十分清晰，各级卫生计生部门的负责同志不能听而不闻，也不能犹豫不决、决而不行、行而不果，更不能我行我素，禁而不止。在医药卫生体制改革和计划生育管理改革的重大问题上，上级的发令枪没响，下级不能抢跑;发令枪响了，不能不跑，也不能乱跑，要有序跑、齐步跑，重在收获整体效益和长远效益，重在构建有效机制和长效机制。
二是勤于抓落实，增强决策执行力。我们要把看准了决策了的事情一抓到底，不做表面文章。三月底县级公立医院改革必须全面实施，年内计划生育考核评估必须严格到位，“十二五”规划的各项目标任务必须完成，特别是信息化建设、基层公共卫生网络建设、重大传染性疾病监控应急、重性精神病患者救治体系、爱国卫生运动、流动人口计划生育管理等重要实事项目和重点工作，要细化、量化、定位化，将一些工作考核指标和原则要求变成可操作的具体措施，加强督查督办和考核问责，确保执行到位，不放空炮。
三是善于带队伍，增强团队凝聚力。新工作队伍靠什么集聚人才、凝聚人心?关键是“关键少数”，也就是各级卫生计生部门的主要负责人如何带出爱拼敢赢的“狮子型”团队，而不是带成自吹自擂的“孔雀型”、 回避矛盾的“鸵鸟型”、软弱无力的“病猫型”队伍，逐步养成知必言、言必行、行必果的团队行为风格。没有战斗力的队伍是谈不上凝聚力的。我的体会是带队伍要“三道五互”，即待人要厚道，办事要公道，言行要守道，要互赏(互相欣赏而不是互相贬损)，要互信(互相信任而是不互相猜疑)，要互容(互相宽容而不是互相计较)，要互助(互相帮助而不是互相掣肘)，要互补(互相补台而不是互相拆台)。其中，最大的守道就是要依法行政，卫生计生系统的领导同志特别是“狮子头”，要按照的要求，带头尊崇法治、敬畏法律，带头了解法律、掌握法律，带头遵守法纪、捍卫法治，带头厉行法治、依法办事。同时，也要依法接受监督，包括党内的、人大的、民主的、行政的、司法的、审计的、社会的、舆论的监督。省卫生计生委将全力支持省政协监督小组的工作，自觉接受民主监督，并在监督组的支持下改进和推进工作。
四要敢于抓作风，增强系统免疫力。要按照中纪委十八届五中全会的要求，落实党风廉政建设党委主体责任和纪委监督责任，继续坚持纠风正纪的高压态势，严格落实整治“四风”各项规定，坚决纠正违反行业作风建设“九不准”规定的行为。要强化责任追究，加大惩治力度，党风廉政建设和反腐败斗争无禁区、全覆盖、零容忍。我们要把重点放在增强组织和个人的免疫力上，提高辩腐能力、拒腐毅力和治腐魄力。
同志们，今天的会议议程圆满结束。本次会议主题鲜明，内容丰富，安排紧凑。会议期间，我们严格执行中央“八项规定”和省委“九项规定”，采取并开和套开的形式，计划生育基层指导会议在上午并开，卫生计生宣传工作会议在下午套开，控制了会议规模，压缩了会议日程，既节约了行政成本，方便了市州同志，又突出了会议实效，提高了工作效率，体现了反对“四风”、勤俭办会、厉行节约的精神。今年工作的发展思路已经清晰，目标任务已经明确，关键是要推动工作落实。最后，我就本次会议的贯彻落实再讲三点。一要汇报好。各市州的局长、主任回去后要尽快向当地党委政府主要领导和分管领导汇报，积极争取党委政府的重视和支持，推动党委政府把卫生计生工作摆在更加突出的位置，借力发力，顺势而为，推动改革，促进发展。二要传达好。各市州、各单位要通过召开党委(组)会议、局务(委务)会议、县市区局长(主任)会议、全体干部职工会议等形式，认真组织学习友志副省长关于卫生计生工作的重要指示和本次会议的主要精神，稳定军心，凝聚人心。各市州、各单位要把学习贯彻本次会议精神的有关情况，及时向我委办公室报告反馈。三要落实好。各市州、各单位要对照本次会议确定的工作重点和工作要求，逐项认真研究，制定有效措施，确保20xx年工作取得新成效，为全省经济社会发展创造良好的卫生环境和人口环境!
看过卫生计生工作会议讲话的人还看了：
