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急性前列腺炎的有效治疗方法

朝燕分享

  前列腺炎是由多种复杂原因和诱因引起的与炎症、免疫和神经内分泌相关的病理变化。那么,对于急性前列腺炎要怎么治疗呢?接下来,学习啦小编就和大家分享急性前列腺炎的有效治疗方法,希望对各位有帮助!

  急性前列腺炎的病因

  1.病原体感染

  本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体,但可能仍然与某些特殊病原体:如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌、或沙眼衣原体、支原体等感染有关。有研究表明本型患者局部原核生物DNA检出率可高达77%;临床某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的“无菌性”前列腺炎,可能与这些病原体有关。其他病原体如寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等也可能是该型的重要致病因素,但缺乏可靠证据,至今尚无统一意见。

  2.排尿功能障碍

  某些因素引起尿道括约肌过度收缩,导致膀胱出口梗阻与残余尿形成,造成尿液反流入前列腺,不仅可将病原体带入前列腺,也可直接刺激前列腺,诱发无菌的“化学性前列腺炎”,引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。

  许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变,如:尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。这些功能异常也许只是一种临床现象,其本质可能与潜在的各种致病因素有关。

  3.精神心理因素

  研究表明:经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变。如:焦虑、压抑、疑病症、癔病,甚至自杀倾向。这些精神、心理因素的变化可引起植物神经功能紊乱,造成后尿道神经肌肉功能失调,导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调;或引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能,进一步加重症状,消除精神紧张可使症状缓解或痊愈。但目前还不清楚精神心理改变是其直接原因,还是继发表现。

  4.神经内分泌因素

  前列腺痛患者往往容易发生心率和血压的波动,表明可能与自主神经反应有关。其疼痛具有内脏器官疼痛的特点,前列腺、尿道的局部病理刺激,通过前列腺的传入神经触发脊髓反射, 激活腰、骶髓的星形胶质细胞,神经冲动通过生殖股神经和髂腹股沟神经传出冲动,交感神经末梢释放去甲肾上腺素、前列腺素、降钙素基因相关肽、P物质等,引起膀胱尿道功能紊乱,并导致会阴、盆底肌肉异常活动,在前列腺以外的相应区域出现持续的疼痛和牵涉痛。

  5.免疫反应异常

  近年研究显示免疫因素在III型前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常重要的作用,患者的前列腺液和/或精浆和/或组织和/或血液中可出现某些细胞因子水平的变化,如:IL- 2、IL- 6、IL- 8、IL-10、TNF-α及MCP-1等,而且IL-10水平与III型前列腺炎患者的疼痛症状呈正相关,应用免疫抑制剂治疗有一定效果。

  6.氧化应激学说

  正常情况下,机体氧自由基的产生、利用、清除处于动态平衡状态。前列腺炎患者氧自由基的产生过多或/和自由基的清除体系作用相对降低,从而使机体抗氧化应激作用的反应能力降低、氧化应激作用产物或/和副产物增加,也可能为发病机制之一。

  7.盆腔相关疾病因素

  部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周带静脉丛扩张、痔、精索静脉曲张等,提示部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血,血液於滞相关,这也可能是造成久治不愈的原因之一。

  急性前列腺炎的有效治疗方法

  治疗原则

  (一)急性期1.全身支持疗法:补液利尿、退热止痛、卧床休息。2.抗菌药物,静脉用至体温正常改口服。3.脓肿形成则切开引流。

  (二)慢性期1.加强身体锻炼。2.禁酒及禁食刺激性食物。3.热水坐浴促进局部血液回流。4.局部理疗:包括抗生素离子导入,超短波,微波照射等,皆有一定疗效。5.定期前列腺按摩治疗,排挤前列腺液。6.中药治疗。治则:活血化瘀,通经活络,疏肝理气,清热解毒,利湿利尿。7.抗菌治疗。8.药物对症治疗,近来研究用α-阻滞剂对解除膀胱颈、盆底肌肉痉挛很重要。9.手术治疗:对非手术治疗不能治愈和难以控制的慢性前列腺炎和有感染的前列腺结石,前列腺精囊全切除是有效的方法。

  用药原则

  1.急性前列腺炎,以抗生素治疗为主。

  2.慢性前列腺炎,以抗生素、支持对症等综合治疗。选择有效抗生素(包括新特药物)。
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