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胎儿缺氧是什么原因造成的

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  胎儿在母亲宫内有缺氧征象或危及胎儿健康和生命,医学上称为胎儿窘迫,为什么也会胎儿缺氧呢?以下就是学习啦小编给你做的整理,希望对你有用。

  胎儿缺氧的原因

  1、脐带缠绕(绕颈和打结),会导致脐血不流畅或者阻断,造成胎儿缺血缺氧。

  2、过期妊娠和妊高征,胎盘过度老化等功能不全,造成胎儿缺血缺氧。

  3、其它的各种难产因素。

  胎儿缺氧的表现

  1、发脾气

  现代很仪器确实可以检测到胎儿是否宫内缺氧,但是孕妈们并不是时时刻刻都会在仪器的监控下。当孕妈们感觉到胎儿在自己的肚皮内发脾气的时间,则说明宝宝有缺氧的症状了,应该及时的去医院检查。

  2、胎动改变

  18周开始孕妈可以感知到胎儿的胎动,胎动低于10次/12小时或超过40次/12小时,则表示胎儿可能出现宫内缺氧,或者孕妈可以明显的感受到胎儿的胎动和平时不一样了,突然变的安静或者突然变的很躁动。

  3、胎心异常

  正常的胎心是每分钟120-160次,低于这个数值或者高于这个数值都不是正常的现象。

  4、生长停止

  孕妇朋友们应该按时进行产检,如果持续2周发现胎儿不增长,则就应该特别注意了,需要在医生的指导下做进一步的检查。

  如何预防胎儿缺氧?

  1、多走动,不宜久坐。

  在孕期尤其是怀孕晚期,孕妈都不宜坐得过久。因为坐姿会压迫子宫,不利于胎儿在腹部活动,时间长了会影响胎盘的血液循环,继而会引起胎儿缺氧。孕妈要适当多走动,这样不仅对胎儿有好处,还有利于抬头下降,等分娩时会更有助于顺产。

  2、保持合适的体重增长,远离二手烟。

  有研究显示,孕妈过胖或接触二手烟造成怀孕期间供给胎儿的氧气量降低。所以各位孕妈无论如何都要尽力控制体重,千万别把自己养得太肥,也要远离那些烟鬼,避免接触吸烟的环境。

  3、采取左侧卧睡姿。

  随着怀孕时间变长,子宫不断增大,甚至占据了整个腹腔,这样会使临近的组织器官受到挤压,子宫不同程度地向右旋转,从而使保护子宫的韧带和系膜处于紧张状态,系膜中给子宫提供营养的血管也受到牵拉,会影响胎儿的氧气供给,容易使胎儿慢性缺氧。孕妈采取左侧卧睡姿,就可以减轻子宫的右旋转,缓解子宫供血不足,对胎儿生长发育和分娩生产是有利的。

  胎儿窘迫的处理措施

  产前监测

  1. 胎动计数:胎动变化可以反映胎儿宫内状态,但是,由于精确计数困难,除了教会孕妇自数胎动,重视胎动变化和熟悉胎动规律外,还要结合临床,以及胎心电子监护综合进行判断。

  2. 胎心间断听诊:定期产前检查,每次听胎心应持续半分钟,如有异常应持续一分钟。并及时做胎心电子监护。

  3. B型超声:定期超声检查,了解胎儿生长发育及羊水情况。孕晚期也可对胎儿进行生物物理评分,即通过超声观察胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量,并结合NST结果综合评判,每项2分,满分为10分,≥7分说明胎儿宫内情况良好。

  4. 胎心监护:

  无应激试验(no stress test NST),本试验以胎动时伴有一时性的胎心率加快为基础,观察胎动时胎心的变化,了解胎儿氧储备能力。NST方法简单,安全,可在门诊进行。

  判断标准

  (1) 有反应:每20分钟内有3次以上的胎动,胎动出现时胎心加速达15bpm,持续时间达15秒,表示胎儿储备能力好。

  (2) 无反应:胎动时胎心率无明显加速反应;或20分钟内胎动不足3次;或胎动后胎心加速不足15bpm。

  缩宫素激惹试验(oxytocin challenge test OCT),即利用缩宫素诱导出宫缩,并用胎心监护仪器记录胎心率的变化,如果宫缩后胎心出现晚期减速,基线没有变异,提示胎儿窘迫。[2]

  产时监测

  1. 胎心间断听诊:产程中通过规律的胎心听诊,判断胎儿窘迫,如果胎心出现异常,应及时干预。产妇入院时必须听一次胎心,第一产程中应15~30分钟听诊一次,第二产程中应5分钟听诊一次。

  如进行以下操作之前应听一次胎心:增加临床操作;产妇下地活动;使用药物;分娩镇痛。此外,行人工破膜前后,阴道检查前后,都应进行胎心听诊。

  2. 胎心电子监护:目的是早期发现胎儿宫内缺氧,如果胎儿存在低氧血症时,胎心监护可出现异常图形。

  3. 羊水性状观察:如果孕妇已破膜,产程中可观察羊水性状,一旦出现羊水粪染,要考虑胎儿宫内缺氧,应及时终止妊娠。

  4. 胎儿头皮血PH值测定:对胎膜已破的产妇,可以检测胎儿头皮血的PH值,一旦降低,提示宫内缺氧。

  宫内复苏

  产程中如发现胎儿窘迫,应及时处理,如果听诊胎心有异常,应立即行电子监护,如图形表明有持续期晚期减速或延长变异减速,需要短期内结束分娩,不能经阴道分娩者应行剖宫产。对图形可疑者,应进行宫内复苏,措施如下:

  1. 改变体位:侧卧位,可减少子宫对腹主动脉的压迫,改善子宫胎盘血液灌注,减轻脐带受压。在胎心电子监护下观察改变体位后图形的变化,并保持在合适的体位,但不局限于左侧卧位。

  2. 吸氧:产程中吸氧可以改善血液中的氧合状态,一般吸氧15~30分钟。

  3. 缓解子宫收缩:停止缩宫素点滴或给宫缩抑制剂,以改善子宫胎盘血液供应,提高血氧浓度。

  4. 阴道检查:除外脐带脱垂,如有脐带脱垂,应立即处理。

  新生儿复苏

  各种原因导致胎儿低氧血症,出现胎儿窘迫,对这些新生儿要做好复苏准备。胎儿对缺氧的反应是先有短暂的呼吸加快,随之呼吸停止。由于胎儿窘迫的诊断无明确的标准,存在个体认知上的差异,故无法预知哪些新生儿需要复苏,所以,所有的接生人员都必须掌握新生儿复苏技能。

  具体措施如下:

  1. 准备好随时可用的复苏器械:如复苏气囊、喉镜、气管插管;

  2. 对新生儿进行快速评估:新生儿Apgar评分不能作为是否需要复苏的指证,因为远在出生后1分钟之前就已开始复苏了,Apgar评分可以用来评估复苏的效果;

  3. 注意保温,擦干新生儿全身,置于辐射台上;

  4. 保持新生儿呼吸道通畅:摆正新生儿体位,吸净气道中的粘液和羊水;

  5. 常压给氧;

  6. 备好抢救药品;

  7. 新生儿科医生到场抢救。

  不恰当的处理措施

  1. 应用葡萄糖;

  2. 使用碳酸氢钠;

  3. 使用呼吸兴奋剂;

  紧急处理

  1. 产程中出现胎儿窘迫,经过吸氧、侧卧位观察没有改善,短期内不能阴道分娩者,可行剖宫产结束分娩。

  2. 如果宫口已开全,胎头已达坐骨棘水平以下者,能经阴道分娩者,可行产钳或胎头吸引助产。否则应行剖宫产。

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