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个人怎么办理职工医保

嘉敏分享

  城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。个人办理职工医保的办理手续是什么。以下是学习啦小编为大家整理的关于个人怎么办理职工医保,给大家作为参考,欢迎阅读!

  个人怎么办理职工医保

  参保条件:

  本办法适用于渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区、渝北区、北碚区、巴南区、北部新区内(以下简称“统筹区”)的以下人员:

  (一)城镇灵活就业人员;

  (二)城镇失业人员;

  (三)国有企业“双解”人员;

  (四)本人按规定参加基本养老保险,并纳入本统筹区社会保险经办机构按月支付基本养老金的以下人员:

  1.原所在单位已破产、关闭、解体、撤销以及其他原因终止的城镇集体所有制企业及其他单位退休人员;

  2.与用人单位解除劳动关系后按法定条件、法定程序办理退休的人员;

  3.按照《重庆市人民政府关于印发重庆市对曾在我市城镇用人单位工作未参加基本养老保险超过法定退休年龄人员有关养老保险问题处理意见的通知》(渝府发〔2008〕25号)享受养老保险待遇的人员。

  参保所需材料:

  身份证、户口本、社保卡、未就业证明(包含失业证、暂住证、解除劳动合同书,其中解除劳动合同书只有6个月的有效期);灵活就业人员需要提供灵活就业证明;退休人员还需要提供退休证,以及能证明原退休所在单位已经破产、关闭、解体、撤销以及其他原因终止的证明材料。到本人户籍关系所在地(户籍关系不在本市的可到本人劳动关系所在地或居住地)的街道社保所办理参保登记手续。

个人如何办理医保

  按照规定,个人办理医疗保险需携带居民身份证、本人户口原件、户口所在区社区出具的《哈尔滨市灵活就业人员登记备案表》、解除劳动关系有关证明材料、养老保险个人账户对账单和近期一寸免冠照片3张,到户口所在区医疗保险经办机构办理参保手续。

  一、参加养老保险的灵活就业人员如何参加医疗保险?

  需提供参加养老保险的当年缴费回执单、身份证复印件到市医保局或所在区社保局办理参保手续。

  二、城镇居民如何参加医疗保险?

  需提供《居民户口薄》、《居民身份证》原件及复印件,于每年1月至11月份到各区劳动保障所办理参保缴费手续,新出生婴儿随时办理。

  三、农民工如何参加医疗保险?

  用人单位需提供近期农民工工资表的原件和复印件、身份证原件和复印件、近期免冠照片二张到所在区医疗保险经办机构办理医疗保险参保手续。用人单位与农民工建立一年以上期限劳动关系的按城镇职工基本医疗保险的相关规定,参加城镇职工基本医疗保险和大额医疗互助保险。

  四、失业人员如何参加医疗保险?

  需就业部门统一提供领取失业金等相关证明材料并填报社会保险参保单位登记表、乌海市医疗工伤生育保险参统资格审批表、乌海市参保单位职工档案登记表,经审核报局领导签字后,到医疗保险经办机构办理医疗保险参保手续。

  五、优抚对象如何参加医疗保险?

  需民政部门统一提供优抚对象的证明材料和名单,填报社会保险参保单位登记表、乌海市医疗工伤生育保险参统资格审批表、乌海市参保单位职工档案登记表,经审核报局领导签字后,到医疗保险经办机构办理医疗保险参保手续。

  职工医保报销范围

  一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

  (一)服务项目类

  1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

  2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

  (二)非疾病治疗项目类

  1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

  2、各种减肥、增胖、增高项目。

  3、各种健康体检。

  4、各种预防、保健性的诊疗项目。

  5、牙科整畸、牙科烤瓷。

  6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

  (三)诊疗设备及医用材料类

  1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目

  2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

  3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

  (四)治疗项目类

  1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

  2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植

  3、近视眼矫形术

  4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  (五)其他

  1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目

  2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

  (一)诊疗设备及医用材料类

  1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

  2、体外震波碎石与高压氧治疗

  3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料

  4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

  (二)治疗项目类

  1、血液透析、腹膜透析

  2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植

  3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

  (三)单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。


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