防止烫伤中班安全教案及反思(2)

　　如何烫伤预防

　　1、寒冷的冬季使用热水袋保暖时，热水袋外边用毛巾包裹，手摸上去不烫为宜。注意热水袋的盖一定要拧紧，经检查无误才能放置于包被外，要定时更换温水，既保暖又不会烫伤宝宝。

　　2、给宝宝洗澡时，应先放冷水后再兑热水，水温不高于40℃。热水器温度应调到50℃以下，因为水温在65-70℃时，两秒钟之内就能严重烫伤宝宝。

　　3、暖气和火炉的周围一定要设围栏，以防孩子进入。

　　4、将厨房的门上锁，不要让宝宝轻易进入厨房。

　　5、将可能造成烫伤的危险品移开或加上防护措施。如热水瓶不要放在桌子上，熨斗等电器用具要放在孩子够不到的地方。桌子上不要摆放桌布，防止孩子拉下桌布，弄倒桌上的饭碗、暖瓶而烫着自己。

　　6、家庭成员要定期进行急救知识培训，并检查落实情况。时常提醒孩子自我防烫伤。如看见孩子想用手去摸暖气、热饭碗、火炉等，大人可以赶紧先将自己手指触一下这些东西，然后急忙缩回，一边装着很烫的样子，一边喊“烫”“疼”，孩子看后，就不敢动手去摸了。

　　防止烫伤安全教育

　　烫伤是生活中常常遇到的事故。在家庭生活中，最常见的是被热水、热油等烫伤。如何防止烫伤呢?

　　1.从炉火上移动开水壶、热油锅时，应该戴上手套用布衬垫，防止直接烫伤;端下的开水壶、热油锅要放在人不易碰到的地方。

　　2.家长在炒菜、煎炸食品时，不要在周围玩耍、打扰，以防被溅出的热油烫伤;年龄较大的同学在学习做菜时，注意力要集中，不要把水滴到热油中，否则热油遇水会飞溅起来，把人烫伤。

　　3.油是易燃的，在高温下会燃烧，做菜时要防止油温过高而起火。万一锅中的油起火，千万不要惊慌失措，应该尽快用锅盖盖在锅上，并且将油锅迅速从炉火上移开或者熄灭炉火。

　　4.家里的电熨斗、电暖器等发热的器具会使人烫伤，在使用中应当特别小心，尤其千万不要随便去触摸。

　　1、什么是烫伤?

　　答：烫伤是指因火焰，灼热的气体、液体或固体等热力作用于人体而引起的一种急性损伤性疾病，它属于西医的烧伤范畴。

　　2、哪些原因可以引起烫伤?

　　答：烫伤的原因包括水火烫伤、化学烧伤、火器伤、放射性烧伤、电击伤等，其中以水火烫伤为多见。由于热力侵害人体，以致皮肉腐烂而成。轻者仅使皮肉损伤，不影响内脏;严重者则不仅皮肉损伤，而且火毒炽盛，伤及体内阴液，或热毒内攻脏腑，以致脏腑不和，阴阳平衡失调，甚则可至死亡。

　　3、烫伤有什么表现?

　　答：烫伤依据其严重程度，表现不同，结合现代医学三度四分法表述如下：

　　局部症状：

　　I度烫伤：累及表皮浅层(角质层)，亦可波及透明层、颗粒层，甚至棘细胞层和基底细胞层。烫伤局部红肿热痛，感觉过敏,表面干燥,全身反应极少。一般经过2-3天后，症状消失，出现皮肤脱屑，不产生疤痕，有时局部可有轻度色素沉着。

　　浅II度烫伤：累及表皮全层及真皮浅层。烫伤局部有明显的水肿，剧痛，水疱形成,疮面色红,经常有液体渗出。在3-4天后出结成一层棕色较薄的干痂，一般在2周左右愈合，愈合后不留疤痕，但有色素沉着或减退。

　　深II度烫伤：损伤已达真皮深层，但有皮肤附件残留。表现为痛觉迟钝,有水疱,疮面颜色苍白，间有不同密度的猩红色小点，较易继发感染。一般需3-4周愈合，可留有疤痕。

　　III度烫伤：累及全层皮肤，甚至深达脂肪、肌肉与骨骼。表现为痛觉丧失,皮肤颜色为苍白、棕褐色或焦黑色，皮肤失去弹性，触之坚硬，表面干燥，但皮下组织间隙中则有大量液体渗出而水肿。2-3周后发生焦痂下液化，易发生感染，焦痂脱落后露出肉芽创面。小面积III度烧伤可由创面边缘上皮长入而愈合，但愈合极慢，愈后引起严重的疤痕挛缩。

　　全身症状：总面积在10%(儿童5%)以下的II度烫伤属轻度烫伤，一般无全身症状。

　　总面积在10-30%(儿童6-15)之间的II度烫伤，或III度烫伤在10%以上，或头面、颈、手、会阴烫伤等属中度烫伤，一般可出现发热口渴、食欲减退、大便秘结、小便短赤等症状。总面积在30-49%或III度烫伤面积在10-19%的属重度烫伤，总面积50%以上或III度烫伤20%以上的属特重度烫伤，除上述一般症状外，还极易出现呼吸气微、大汗淋漓、神昏谵语等重症，甚至危及生命。

　　烫伤面积较大时，行血常规检查可见血白细胞升高、红细胞压积升高;生化检查可见血电解质紊乱等。

　　4、烫伤的体表面积应该如何计算?

　　答：烫伤的体表面积的计算方法有多种，常用的有以下几种。

　　手掌法：

　　伤员五指并拢时手掌的面积，占其全身体表面积的1%。此法计算简便，常用于小面积或散在的创面计算。

　　中国新九分法：

　　将全身体表面积分为11个9等分，具体如头面颈部为9%，双上肢为2×9%=18%，躯干前后包括外阴为3×9%=27%，双下肢包括臀部为5×9%+1=46%，此法主要用于成年男性，女性臀部面积和双足的面积各为6%，具体如下表：

　　中国新九分法

　　* 成年女性的臀部和双足各占6%

　　儿童烫伤面积计算法：

　　在各个不同年龄期的婴儿和儿童，身体各部体表面积百分比亦不同，年龄越小，头部相对体表面积越大，而下肢体表面积越少。其他部位体表面积比例与成人大致相同。计算公式为：头颈面部：9+(12-年龄)=?%,双下肢：41-(12-年龄)=?%。

　　5、烫伤如何治疗?

　　答：烫伤的治疗，应在正确估计烫伤面积和深度前提下，决定具体治疗策略;对于危重病人要中西医结合抢救治疗。

　　内治：

　　烫伤轻证，一般不须内治;对于重证，必须内外治并重，治疗原则以清热解毒、益气养阴为主。

　　火热伤津证：发热、口干引饮、便秘、尿短赤、唇红而干，舌苔黄或黄腻糙，或舌光无苔、舌质红而干，脉洪数或弦细而数;治疗以养阴清热为主，方药选用黄连解毒汤、银花甘草汤、清营汤、犀角地黄汤加减：黄连、黄芩、黄柏、栀子、丹皮、双花、连翘、甘草、水牛角、玄参、竹叶、丹参、麦冬、生地、赤芍等。

　　阴伤阳脱证：体温不升、呼吸气微、表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、语言含糊不清、四肢厥冷、汗出淋漓，舌面光剥无苔或舌灰黑，舌质红绛或紫黯，脉微欲绝，或脉伏不起;治疗以扶阳救逆、固护阴液为主，方药选用参附汤合生脉散、四逆汤加减：麦冬、五味子、人参、附子、干姜、煅龙骨、煅牡蛎、甘草等。

　　火毒内陷证证：壮热烦渴、躁动不安、口干唇焦、大便秘结、小便短赤，舌苔黄或黄糙，或焦干起刺，舌质红或红绛而干，脉弦数;治疗以清营凉血解毒为主，方药选用清营汤、黄连解毒汤合犀角地黄汤、清瘟败毒饮加减：水牛角粉、玄参、竹叶心、金银花、连翘、丹参、麦冬、黄连、黄芩、黄柏、栀子、丹皮、生地、当归、赤芍、石膏、玄参、桔梗、知母、竹叶、甘草等组成。

　　气血两虚证：低热或不发热，形体消瘦，面色无华，神疲乏力，食欲不振、夜卧不宁、自汗、盗汗、创面皮肉难生，苔薄白或薄黄，舌淡红或胖嫩，舌边齿印，脉细数或濡缓;治疗以调补气血为主，方药选用八珍汤加黄芪加减：人参、白术、茯苓、甘草、当归、芍药、川芎、地黄、黄芪等;或托里消毒散加减：人参、黄芪、当归、川芎、芍药、白术、茯苓、白芷、双花、甘草等。

　　脾胃虚弱证：口舌生糜、口干津少、嗳气呃逆、纳呆食少、腹胀便溏，光剥无苔，或舌质淡胖、苔白、舌质暗红，脉细数或细弱;治疗以调理脾胃为主，方药选用益胃汤加减：麦冬、生地、玉竹、沙参、冰糖、甘草等;或参苓白术散加减：人参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子、砂仁、薏苡仁、桔梗、大枣、西洋参、石斛、白扁豆、陈皮、淡竹茹等。

　　外治：

　　初期：清洁创面后，用清凉膏、万花油外搽;或地榆、大黄粉各等分研末，麻油调敷;也可用虎地酊(虎杖、地榆、70%酒精)喷洒创面，每2-4小时1次，12-24小时结痂，以后每日3-4次。

　　中期：创面有感染者，用黄连膏、红油膏、生肌玉红膏外敷;渗液多时，用2%黄连液、2%黄柏液或银花甘草液湿敷。

　　后期：腐脱生新时，用生肌白玉膏生肌散外敷;疤痕疙瘩形成者，用黑布膏药外敷。

　　如果病情严重，应积极配合抗生素治疗;创面面积较大，肉色鲜活，感染已控制，可选择自体皮肤移植;创面局部可外用贝复济等生长因子制剂。

　　6、如何预防烫伤?

　　答：烫伤的预防以加强劳动保护为主，日常工作生活应配备防火灭火设备，积极学习防火知识;工作中注意安全操作，积极做好烧伤的预防;注意不让儿童玩火或接触易燃易爆物品;烫伤后要保持创面清洁，不去污染或风尘多的场所，注意休息;烫伤后要多饮水，多食新鲜蔬菜水果。

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