宫腔积血的原因

　　宫腔积血为剖宫产术后一种严重并发症，是剖宫产术后宫缩乏力所致，属隐性出血。那么，宫腔积血的原因是什么?下面就由学习啦小编告诉大家宫腔积血的原因吧!

　　宫腔积血的原因

　　宫腔积血的原因和胎儿过大、产妇宫壁过度膨胀、子宫肌纤维减少、结缔组织增多等原因相关。临床上还发现，若剖宫产手术进行时间过长，产妇子宫肌纤维疲劳及产妇子宫发育不良等因素也可导致宫腔出血现象。

　　同正常经阴道分娩相比，剖宫产术发生宫腔积血概率高，主要原因还表现在以下方面：?

　　1、 子宫平滑肌纤维因素。剖宫产手术中，产妇子宫平滑肌纤维被切断，子宫肌壁的完整性遭到破坏，导致分娩后子宫收缩力明显下降，诱发宫腔积血。

　　2、 宫颈口因素。一般的阴道分娩以产妇出现腹痛、破水、宫颈口扩张为指征，而剖宫产的分娩日期是医生根据产妇的身体和胎儿情况决定，如果一些产妇在未经试产或根本没有临产宫颈口尚未扩张的情况下实施剖宫产手术，在手术后，容易导致宫腔内出血不能及时顺利排出，导致宫腔积血。

　　3、 病理产科的增加。如果产妇在剖宫产前，合并有其他并发症，如阴道出血、妊娠合并高血压等疾病，会导致择期手术比例的上升，另一方面原发病也会直接影响子宫平滑肌收缩，诱发宫腔出血。

　　4、 子宫切口部位水肿。临床上容易由于子宫缝合技术、感染等因素，造成子宫切口部位水肿，导致子宫下段狭窄，宫腔内积血和脱落的蜕膜组织排出不畅，造成宫腔积血。此外，手术缝合对解剖结构恢复不良，使子宫体弯向身体后方，也不利于积血流出。

　　宫腔积血的症状诊断

　　1 宫底观察 剖宫产术后产妇，除常规观察生命体征、切口情况以及各管道是否通畅外，要着重观察宫底高度。术后正常宫底高度在脐下或约平脐，若发现宫底升高，应立即按压子宫，排出积血。同时注射宫缩剂，促进子宫收缩。

　　2 脉搏观察 由于机体代偿功能，短时间内大量宫腔出血，往往产妇血压下降不明显，而首先出现脉搏改变。若脉搏变快变弱，提示有宫腔积血的可能，应立即报告医生，及时处理。

　　3 面色观察 由于麻醉药物的作用尚未消除，产妇可能有面色苍白。但若出现头晕、口渴、烦躁、气促、出冷汗、表情淡漠等情况，应提高警惕，查找原因，及时发现，以免延误病情。

　　4 分泌物观察 宫口未开的产妇行剖宫产术后，因宫腔积血出现凝血块堵住宫口而无阴道流血，或经阴道流出一种淡红色或淡黄色分泌物，此时要注意宫腔积血的其他征象。

　　5 术前了解产妇情况 如巨大胎儿使宫壁过度膨胀，多产孕妇子宫肌纤维减少而结缔组织增多，滞产使子宫肌纤维疲劳、子宫发育不良等，术后均易使宫缩乏力，而致宫腔出血。

　　6 术后注意情况 术后2h内一定要严密观察，并不时按摩宫体，压出宫腔内积血，促进子宫收缩。

　　7 做好心理护理 一旦发生失血性休克，护理人员切勿惊惶失措，一定要保持清醒的头脑，操作稳、准、轻、快，忙而不乱。边抢救边安慰产妇，让产妇相信病情很快会好转，消除其紧张和恐惧心理，以免加重休克。

　　8 氧气吸入 持续给予氧气吸入直至症状缓解。

　　9 严格执行查对制度 输血时，须经两人同时核对无误后方可输入，并注意观察有无输血反应。

　　10 严密观察休克纠正情况 定时测血压、脉搏、呼吸、体温，观察面色，注意尿量变化。正确估计失血量，准确记录液体出入量，注意心肺功能。