《黄帝内经素论》第四十八篇：大奇论（二）

　　‖LS04—D1801→Q1802‖→‖SW48—C0516‖LS04—D1801黄帝曰：病之六变者，刺之奈何?

　　黄帝问：以上脉病之六种变化，怎么针刺?

　　Q1801岐伯曰：【诸急】者，多寒;缓者，多热;大者，多气少血;小者，血气皆少;滑者，阳气盛，微有热;涩者，多血少气，微有寒。

　　歧伯说：以上脉动紧急的，多寒症;迟缓的，多热症;洪大的，多气少血;细小的，血气都少;平滑的，阳气盛多，稍微有热;滞涩的，多血少气，稍微有寒。

　　Q1802是故刺急者，深内而久留之;刺缓者，浅内而疾发针，以去其热;刺大者，微泻其气，无出其血;刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热;刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先【按而循之】，已发针，疾按其痏，无令其血出，以和其脉;诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。

　　那么刺脉动紧急者，宜深刺而久留针;刺脉动迟缓者，宜浅刺而快发针，以散其热;刺脉动洪大者，宜稍微泻气，勿要出血;刺脉动平滑者，宜快发针而浅入针，以泻其阳气而散其热;刺脉动滞涩者，必须刺中经脉，根据血液粘稠状况而久留针，必先沿经脉通路而按摩，已经发针的，要迅速按闭针孔，勿让针孔出血，以调和血脉;各种脉动微小患者，是阴分阳分形气都不足，不宜用针，而用甘味药调理。

　　‖LS04—D1901→Q2501‖→‖LS04—Q1802‖→‖SW48‖LS04—D1901黄帝曰：余闻五脏六腑之气，荥、俞所入为合，令何道从入?入安连过?愿闻其故。

　　黄帝说：我听说五脏六腑之气，经荥穴、输穴流入合穴，从什么途径流入?流入关联哪些疾病?想听其缘故。

　　Q1901岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于腑者也。

　　歧伯回答：这是阳经之络脉进入深处，是隶属腑器之穴。

　　D2001黄帝曰：荥、俞与合，各有名乎?

　　黄帝问：荥穴、输穴与合穴，各有相应名称吗?

　　Q2001岐伯曰：荥、俞，治外经;合，治内府。

　　歧伯回答：荥穴、输穴，治外部经脉;合穴，治内部腑器。

　　D2101黄帝曰：治内腑，奈何?

　　黄帝问：治内部腑器，怎么治疗?

　　Q2101岐伯曰：取之于合。

　　歧伯说：在合穴用针。

　　D2201黄帝曰：合，各有名乎?

　　黄帝问：合穴，各有相应名称吗?

　　Q2201岐伯答曰：胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。

　　歧伯回答：胃之合穴在三里穴，大肠合穴入于上巨虚穴，小肠合穴入于下巨虚穴，三焦合穴入于委阳穴，膀胱合穴入于委中穴，胆之合穴入于阳陵泉穴。

　　D2301黄帝曰：取之奈何?

　　黄帝问：怎么取穴?

　　Q2301岐伯答曰：取之三里者，低跗;取之巨虚者，举足;取之委阳者，屈伸而索之;委中者，屈而取之;阳陵泉者，【正竖膝予之齐】，下至委阳之阳取之;取诸外经者，【揄申】而从之。

　　歧伯回答：刺三里穴时，放低足背取穴;刺巨虚穴时，抬高足部取穴;刺委阳穴时，屈伸腿部而寻穴;刺委中穴时，弯曲腿部而取穴;刺阳陵泉穴时，正身蹲坐使两膝齐平，下至委阳穴外侧取穴;刺各种外部经脉，放松紧束的腿部而顺势取穴。

　　D2401黄帝曰：愿闻六腑之病。

　　黄帝说：想听听六腑之病态。

　　Q2401岐伯答曰：面热者，足阳明病;鱼络血者，手阳明病;两【跗之】上，脉竖陷者，足阳明病，此胃脉也。

　　歧伯回答：面部发热，足阳明胃病;手鱼际有血络，手阳明大肠病;举膝时两膝分肉之上，经脉直竖下陷，足阳明胃病，这是胃经之病。

　　Q2402大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯。冬日，重感于寒，即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取【巨虚】上廉。

　　大肠病，肠内切痛，且肠鸣濯濯。冬天，再度伤寒，即成泻泄，正当肚脐处作痛，不能久站，与胃病症状相同，刺上巨虚穴。

　　Q2403胃病者，腹【月真】胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之【三里】也。

　　胃病，腹部撑胀，胃脘当心而痛，上撑两胁，膈膜和咽喉不通，饮食不下，刺足三里穴。

　　Q2404小肠病者，小腹痛，腰脊【控】睾而痛，【时窘之后】，当耳前热。若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取之巨虚【下廉】。

　　小肠病，小腹痛，腰脊牵引睾丸而痛，大便时有窘境，正当耳前发热。如果太寒，如果只有肩上太热，及至第四指附近发热，如果血管下陷，这就是小肠病态，是手太阳小肠经病，刺下巨虚穴。

　　Q2405【三焦】病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留，即为胀。候在足太阳之外大络，大络在太阳、少阳之间，亦见于脉，取委阳。

　　下焦道病，腹部气满，小腹尤其坚实，无法小便，窘迫紧急，下焦水溢就会积水，即成水胀。表现在足太阳经之外部大络脉，大络脉在太阳经、少阳经之间，也出现在手少阳三焦经，刺足太阳膀胱经委阳穴。

　　Q2406膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷及足小趾外廉，及胫、踝后皆热，若脉陷，取委中央。

　　膀胱病，小腹偏肿且痛，用手按压时，即有尿意却无法尿出，肩上发热，如血管下陷及足小趾外侧，及至小腿、脚踝后都热，如血管下陷，刺委中穴。

　　Q2407胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中【吤吤然】，数唾。在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之;其寒热者，取阳陵泉。

　　胆病，常叹息，口苦，呕久宿胆汁，心下忐忑不安，唯恐有人来捕，咽喉气塞，多唾。在足少阳胆经之起点和终点，也就是发现血脉下陷处艾灸;胆病且有寒热，刺阳陵泉穴。

　　‖LS19—Q01022-Q0110‖→‖LS04—Q2407‖→‖SW48‖LS19—Q01022飧泄，补【三阴之上】，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。

　　飧泄，补三阴交穴，补阴陵泉穴，都要久留针，热气流动才可停止。

　　Q01051肠中不便，取三里，盛泻之，虚补之。

　　肠道不利，刺足三里穴，实症泻它，虚症补它。

　　Q0106【疠风】者，【素】刺其肿上。已刺，以【锐针】针其处，按出其恶气，肿尽乃止。常食方食，无食他食。

　　疠风，素来当刺肿上部位。刺毕，以锐利之针刺其患处，按摩出其毒气，肿消才可停止。常吃本乡食物，勿吃他乡食物。

　　Q0107腹中常鸣、气上冲胸、喘、不能久立，邪在大肠，刺【肓之原】、巨虚上廉、三里;小腹控睪、引腰脊、上冲心、邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃、熏肝、散于肓、结于脐。

　　腹内常鸣、气上冲胸、气喘、不能久站，是邪在大肠，当刺肓之原穴、上巨虚穴、足三里穴;小腹牵连睾丸、牵引腰脊、上冲心脏、邪在小肠的，关联睾丸系统，归属脊椎，贯穿肝肺二脏，连络心系。邪气盛就生厥逆，上冲肠胃、蔓延肝脏、分散于肓膜、结聚于脐部。

　　Q0108故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之。

　　所以刺肓之原穴以分散脐部结气，刺手太阴肺经以补肺脏之虚，刺足厥阴肝经穴以泻肝脏之实，刺下巨虚穴以去小肠之邪，按摩小肠脉气所过之经以调理它。

　　Q0109善呕、呕有苦、长太息、心中【澹澹】、恐人将捕之，邪在胆，逆在胃。胆液泄，则口苦;胃气逆，则呕苦，故曰呕胆，取三里以下。胃气逆，则刺少阳血络，以闭胆逆，却调其虚实，以去其邪。

　　常呕吐、呕苦水、长叹息、心中忐忑不安、担心被人抓捕，这是邪气在胆，异常在胃。胆汁泄出，就会口苦;胃气异常，就呕苦水，所以叫呕胆，刺足三里穴以泻邪气。胃气异常，就刺足少阳胆经血络，以隔断胆汁逆流，继而调其虚实，以祛邪气。

　　Q0110饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。在上脘，则刺抑而下之;在下脘，则【散而去之】。小腹痛肿，不得小便，邪在【三焦约】，取之太阳大络;视其络脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃脘，取三里。

　　饮食不下，膈间闭塞不通，是邪在胃脘。邪在胃之上脘，就用刺抑制而降下它;邪在胃之下脘，就用温散而祛寒。小腹肿痛，无法小便，邪在尿道紧束，刺足太阳膀胱经大络;发现足太阳经络脉与厥阴经小络绞结且有血瘀，肿位上及胃脘处，刺足三里穴。

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