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子宫肌瘤的分类

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  子宫肌瘤对人体的危害是极大的,在日常生活中, 我们要对它有一个清晰的认识,做到心中有数,尽早发现。下面,学习啦小编来为你介绍子宫肌瘤的分类。

  子宫肌瘤的分类

  1.肌壁间肌瘤

  这种肌瘤主要生长在肌壁内,周围均为肌层所包围,初发病时多为此类肌瘤,故最常见,约占60~70%.

  2.浆膜下肌瘤

  浆膜下的子宫肌瘤呈逐渐生长的态势,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触,约占20%.如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧带内肌瘤。

  3.粘膜下肌瘤

  肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,约占10%.此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。

  4.子宫颈肌瘤

  子宫颈肌瘤这种较少见,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状,手术切除困难,易损伤输尿管、膀胱。,子宫肌瘤常为多发性,并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。

  目前以上所接受子宫肌瘤类型就是非常常见的,中医认为,子宫肌瘤的发生是因为体内五脏六腑功能失调,导致体内雌性激素分泌增加,因此子宫肌瘤容易频发。

  容易患子宫肌瘤的女性群体

  一、有家族遗传史的女性。直系亲属或姐妹曾患子宫肌瘤的人,患病的几率比没有家族病史的高4.2倍。

  二、有导致卵巢功能亢进因素的女性。例如多囊卵巢综合症;患有卵巢内分泌功能的疾病,如颗粒性细胞瘤、卵巢粒膜细胞瘤,都会诱发子宫肌瘤。

  三、子宫肌瘤发病率与产次成反比。因为在怀胎十月加哺乳半年的这段时间内,卵巢不排卵,激素分泌处于低水平,从而保护了子宫的健康

  四、雌激素利用率高的女性。激素作用需要受体,有的人受体比较敏感,容易受激素影响,那就相对容易患子宫肌瘤。

  五、肥胖的女性。研究显示,体重每增加10公斤,患肌瘤的风险增加21%,因为肥胖的体质比较容易合成雌激素。

  子宫肌瘤诊断检查方法

  1、超声检查

  目前国内B超检查较为普遍,鉴别肌瘤,准确率可达93.1%,它可显示子宫增大,形状不规则;肌瘤数目,部位,大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现,由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集,结缔组织支架结构的含量及肿瘤,细胞排列不同,而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声,等回声和强回声3种基本改变。

  弱回声型是细胞密度大,弹力纤维含量多,细胞巢状排列为主,血管相对丰富,强回声型,胶原纤维含量较多,肿瘤细胞以束状排列为主,等回声型介于两者之间,后壁肌瘤,有时显示不清,肌瘤愈硬衰减表现愈重,良性衰减比恶性明显,肌瘤变性时,声学穿透性增强,恶变时坏死区增大,其内回声紊乱,故B超检查既有助于诊断肌瘤,区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考,又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。

  2、探测宫腔

  用探针测量宫腔,壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形,故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向,对照双合诊所见,有助于确定包块性质,同时可了解腔内有无包块及其所在部位,但必须注意子宫腔往往迂回弯曲,或被粘膜下肌瘤阻挡,使探针不能完全探入,或为浆膜下肌瘤,宫腔往往不增大,反而造成误诊。

  3、X光平片

  肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

  4、诊断性刮宫

  小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血,子宫内膜息肉不易用双合诊查出,可用刮宫术协助诊断,如为粘膜下肌瘤,刮匙在宫腔感到有凸起面,开始高起后又滑低,或感到宫腔内有物在滑动,但刮宫可刮破瘤面引起出血,感染,坏死,甚至败血症,应严格无菌操作,动作轻柔,刮出物应送病理检查,疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者,可采用子宫造影术。

  5、子宫输卵管造影

  理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目,大小,且能定位,因此,对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助,而且方法简单,有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。

  6、宫腔镜检查

  子宫肌瘤一般诊断不困难,通常临床遇到困难的是小型黏膜下肌瘤,诊断性刮宫往往被漏诊,而在子宫切除的术后标本中方发现有黏膜下子宫肌瘤,宫腔镜可以在直视下观察宫腔内病变性质,确定病变部位并能准确地取材活检,对小的黏膜下肌瘤也可以同时切除。

  7、腹腔镜检查

  随着腹腔镜技术在产科的广泛应用,目前腹腔镜不仅作为检查手段,而且常与手术同时进行,并日益受到重视,子宫肌瘤临床可以检查清楚一般不需要作腹腔镜检查,有些盆腔肿块有手术指征者可直接剖腹探查,偶有子宫旁发现的实性小肿块难以确定其来源与性质,而其处理方法又不同,尤其B超检查也难以确定时可作腹腔镜检查。

  明确诊断以便治疗,如小型浆膜下肌瘤,卵巢肿瘤,结核性附件包块等,腹腔镜应仔细地观察盆腔肌瘤大小,位置,与周围脏器的关系,需手术者便可立即进行手术治疗,因此,在决定作腹腔镜检查时须作好有可能随即手术的一切准备。

  8、CT与MRI

  一般不需使用此两项检查。

  CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容,图象结构互不重叠,子宫良性肿瘤CT图象是体积增大,结构均匀,密度+40~+60H(正常子宫为+40~+50H)。

  MRI诊断肌瘤时,对肌瘤内部有无变性,种类及其程度呈不同信号,肌核无变性或轻度变性,内部信号多均一,反之,明显变性者呈不同信号。


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