急腹痛的针灸治疗方法

　　急腹痛，又称急性腹痛是指各种原因所引起的，以腹部剧烈疼痛为主要特征，具有起病急骤、变化迅速的特点的一种急性症状。内外妇儿临床各科均可发生。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。其临床表现因病变部位、性质和程度而有所区别，但是，急腹痛的疼痛多较剧烈，呈刀割样痛、绞痛、钻顶样痛等，常表现为阵发性痛、持续样痛或伴阵发性加剧。那针灸能治疗急腹痛吗?

　　针灸可以治疗急腹痛

　　针灸治疗急腹痛最早的报道见于1957年，之后，直到二十世纪70年代末，直接以治疗本症状为题的文章很少。从80年代起，不仅有关资料剧增，且观察的样本数也不断扩大，有多达数百例的;方法上则包括深剌、剌血、电针、手针、穴位注射乃至穴位激光照射等。大量的临床实践表明，针灸对急腹痛的止痛效果是确切的。并发现，针灸治疗急腹痛，以痉挛性、过敏性、功能性的效果最佳。

　　如上所说，由于急腹痛的病因十分复杂，在止痛之后，还必须应用包括针灸在内的各种中西医疗法。

　　治疗方法

　　(一) 电针

　　1.取穴主穴：足三里、天枢医学教|育网搜集整理。

　　配穴：中脘 、日月、上巨虚、胆囊穴、阿是穴。

　　阿是穴位置：压痛点。

　　2.治法先取主穴，双侧同用。进针得气后，采用紧提慢按结合大幅度捻转的方法，反复施以针剌泻法，使针感向患部四周扩散，然后接通电针仪，选择疏密波。频率18次/分，导线的正极一般接在天枢穴，电流强度以病人最大耐受为度。通电30分钟～60分钟。留针期间可逐步加大电流强度。待疼痛缓解后，再依据病情，选取加配穴。如胆绞痛可加日月、胆囊穴，胃痉挛加中脘、下腹部痛加上巨虚。每日1～2次。

　　(二) 体针

　　1.取穴主穴：神阙、丘墟透照海、阿是穴。

　　配穴：内关、足三里、阳陵泉。

　　阿是穴位置：腹部压痛点。

　　2.治法主穴每次取1穴，其中神阙穴与阿是穴可用于各种病因引起的急腹痛;丘墟透照海用于胆绞痛。配穴据症而加。内关穴用于急性上腹痛伴呕吐。足三里用于各种急腹痛，阳陵泉用于胆绞痛。神阙穴针法：用一次性针灸针，针前必须按治法规程进行严格消毒。进针点在脐窝下边缘中点与腹壁皮肤成角处，即时针的6点位置。进针方向应斜向脐下腹壁肌层内刺入，深1寸～1.5寸，勿令透入腹腔，以免刺伤小肠。手法切忌粗暴，以平补平泻法为主，持续行针3分钟～5分钟，然后每隔5分钟～10分钟行针1次，留针30分钟～60分钟。丘墟透照海，取2寸～3寸毫针快速刺入丘墟穴内，然后缓慢捻转进针，针尖刺向内踝下1寸之照海穴，经骰骨、舟状骨、楔状骨之间而达照海穴下。若方向稍有偏差，刺入部位稍有不准，进针0.6寸～l寸时便会受阻，此时可稍退针改变方向缓缓刺入。刺至照海穴皮下即可，不要刺穿，即以手指在照海穴处摸到针尖时再提一点。如换方向仍刺不进，可用左手将足跟稍微活动，边动边进针即可刺入。透刺成功后，根据病人耐受性施以小幅度捻转震颤手法。敏感者可使针感直达脘腹，疼痛立止。留针30分钟～60分钟，每隔10分钟～15分钟行针1次。阿是穴深剌5寸～7寸(注意避开肿大的脏脏器)，足三里与阳陵泉针3寸～6寸，以捻转手法得气后，不留针或留针15分钟。内关针法：患者取俯卧位或坐位均可。使其掌心向上，选定穴位，局部作常规消毒，用30号1.5寸毫针，垂直快速进针1寸左右，得气后，行小幅度快速捻转110次/分，同时配合小幅度缓慢提插，针感放射到肘部有胀沉感后留针，3分钟行针1次，直至症状消失后出针。行针时间不限，至疼痛缓解为止。对止痛不明显者，可缓慢退针，寻找针感最明显处行捻转泻法，多能获效。上法均每日1～2次。

　　3.疗效疗效评定标准：缓解：针刺后腹痛和体征完全消失，24小时内不再复发。有效：针刺后腹痛明显缓解，检查尚有体征存在。无效：针刺后症状没有改变或继续加重。

　　(三) 手针

　　1.取穴：

　　肝穴、胃肠点。

　　肝穴位置：在手第二掌骨桡骨侧的浅槽内，设靠近掌骨头的为头穴，靠近掌骨基底部的为足穴。从头至足分8等份，前3/8与后5/8的交点即为肝穴。

　　胃肠点位置：手掌大陵与劳宫穴连线的中点(即手针)。

　　2.治法每次选取1穴，肝穴用于胆绞痛，胃肠点用于其他急腹痛。肝穴，常规消毒皮肤，选1.5寸毫针刺入，强刺激30s，留针30分钟，中间不行针。胃肠点男左女右取穴，患者取坐位或仰卧位，手自然微曲，掌面朝上，皮肤常规消毒，用2寸毫针，垂直进针5分～8分，强刺10s～20s，留针10分钟～20分钟。 每日1～2次。

　　(四) 指针

　　1.取穴主穴：阿是穴、至阳。

　　配穴：下脘。

　　阿是穴位置：用拇指在第六胸夹脊穴至第五腰夹脊穴之间的阳性反应点。

　　2.治法主穴均取，效不显时加配穴。选准穴位后，用两手拇指重叠按于穴区，由轻渐重，持续按压数秒至数分钟，一般不超出5分钟。如无效可改用他法。

　　(五) 穴位注射

　　1.取穴阿是穴、三阴交。

　　阿是穴位置：患侧腰部最明显的痛点。

　　2.治法药液：注射用水、黄体酮。

　　每次选取1穴。阿是穴，局部常规消毒，将注射用水1ml～1.5ml，注入痛点皮内，并嘱患者站立或行走。三阴交，取肾绞痛对侧穴，常规消毒后，选用6.5号或7号针头无菌注射器，抽取黄体酮40mg，以执笔式持针准确刺入该穴，获得针感后(局部酸、麻、胀感或向足踝及会阴部放射)抽无回血，即将药物快速注入。一般仅治1次。

　　(六) 眼针

　　1.取穴中焦区(4区)、胆区(5区)。

　　2.治法取30～32号，0.5寸～1寸之不锈钢毫针，左手固定眼球，右手持针沿眼眶内缘平剌或与眶内缘垂直方向斜剌0.3寸～0.5寸，必要时直剌0.5寸～1寸，手法轻，不捻针，间隔5分钟刮针1次。根据疼痛情况，留针30分钟～1小时，每日1～2次。不计疗程，待疼痛消失后再作病因治疗。