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小儿癜痫的表现有哪些

妙纯分享

  孩子是父母的心头肉,看不得孩子有半点的不愉快,更何况是这种可怕的癫痫疾病呢!小儿癫痫是一种可怕的疾病,也是一种难治的慢性病,很多人都束手无措。那么小儿癜痫的表现有哪些?以下是学习啦小编为大家整理的小儿癜痫的表现,希望你们喜欢。

  小儿癜痫的表现

  1、儿童癫痫病发作前常有先兆症状,如幻觉、黑蒙、畏光、头昏、恶心、耳鸣、疲乏、心慌等,然后出现头痛,头痛多位于前头部(如前额、眼眶、颞部),头顶及后头部少见,亦有涉及整个头部的,一般双侧较单侧为多。

  头痛发作持续时间不一,短者数秒钟,长者达数日,一般多为10分钟至数小时,大多数不超过24小时。

  2、癫痫病发作间隔不等,可每日数次,亦可数日1次,多数是数日或数周发作1次。发作时伴有自主神经紊乱的症状,如恶心、呕吐、心慌、头昏、面部潮红或苍白、出汗、腹痛等。这些症状随头痛发作停止而消失。

  脑电图检查有痫性异常放电,服用抗癫痫药物治疗有效。本型往往易被临床上忽略而误诊为其他类型的头痛。后者的头痛发作前常无先兆症状,而前者严重时甚至有短暂的意识障碍,发作后嗜睡、疲乏、头昏。

  小儿癜痫诊断

  小儿癫痫类型多,有与成人癫痫不同的特点。患儿对病情表达能力差,给诊断带来一定困难。为了对患儿做出正确诊断,对以下资料进行综合分析。

  1.详细了解病史

  (1)病因及首次发作的年龄,不同年龄病因不同,癫痫的类型各异

  (2)既往史了解有无产伤,中枢神经系统感染史、外伤史、中毒史及家族史

  (3)详细询问发作的情况

  (4)体格检查要全面、细致、准确。

  2.借助实验室检查、脑电图规范检查和正确判读及影像学的检查

  小儿癫痫有以下特点

  (1)多样性即同一个病儿,可有几种不同类型的癫痫发作。

  (2)易变性有些儿童的癫痫变幻无常,在不同时期可有不同类型的发作。

  (3)顿挫性往往是不完全的发作,即不表现发作的全过程,而终止于发作的某一阶段。

  (4)不典型性儿童癫痫常有变异,如周期性呕吐,狂笑,异乎寻常的性格突然改变等,都可作为儿童癫痫的一种特殊表现形式。

  (5)不良因素容易诱发儿童在不良因素(如发热、生活不规律、暴饮暴食等)的影响下容易发作。

  小儿癜痫治疗

  小儿癫痫已经确诊要及早治疗,根据发作类型选药,单药治疗,剂量个体化,简化服药次数。

  1.药物治疗

  (1)苯巴比妥对各年龄段出现的强直-阵挛发作、肌阵挛以及全身强直发作均有效,对简单部分发作及精神运动性发作效果良好。全日量分1~2次口服,需12~15天药在体内达到稳定状态。定期查血药浓度。不良反应常产生困倦、头昏并易激动。服药1~2周内能适应。

  (2)苯妥英钠主治:单纯部分性发作和全身强直一阵挛发作;对复杂部分性发作、强直性发作亦有效。口服,静脉注射可治疗癫痫持续状态

  不良反应:本药在有效剂量范围内,很少发生毒副反应,但长期服用则可导致胃肠道不适、肝功异常、粒细胞及血小板减少、认知功能和记忆力下降;也可能出现低血钙及骨软化;不育症或阳痿、多毛症;皮肤和淋巴腺增生;更多见的是齿龈增生,但停药后可逐渐消失。

  (3)卡马西平主治:部分性发作及强直-阵挛发作,对简单部分发作尤其复杂部分性发作效果最好,作为首选药。口服,3~4天达稳定状态。

  不良反应:常见的为头晕、困倦、视力模糊及复视。也可能出现平衡障碍、眩晕、眼震、共济失调及感觉过敏;出现皮疹多见,但不影响认知功能。

  (4)丙戊酸钠对各型癫痫发作均有效,尤其失神发作为首选药物;另对全身性强直-阵挛发作也有很好的效果。也可用于单纯部分性发作、复杂部分性发作、肌阵挛性发作、失张力发作及婴儿痉挛症的治疗。全天剂量分2~3次口服。

  不良反应:常见的不良反应为胃肠道功能障碍,包括食欲不振、恶心、呕吐、消化不良腹泻便秘等;特别注意肝损害,故服用中一定要定期检查肝功能

  (5)扑痫酮主治:强直-阵挛性发作、复杂部分性发作、局限性发作,特别对苯巴比妥和苯妥英钠治疗无效者可改用此药。

  不良反应:会出现嗜睡、眼球震颤、共济失调等症状;长期服用能导致巨细胞贫血、白细胞数减少、血小板减少、再生障碍性贫血等,要定期检查血象。

  (6)乙琥胺主治:失神小发作效果好;对肌阵挛发作和失张力发作亦有一定的效果。口服,每日两次,先从小剂量开始,4~7日增加剂量,直至控制发作。但不能超过最大剂量。

  不良反应:常见食欲减退、恶心、呕吐、呃逆、恶心;也可见嗜睡、头晕、易激动、共济失调等神经系统症状;少见粒细胞、血小板减少和皮疹;罕见系统性红斑狼疮

  (7)氯硝西泮主治:肌阵挛发作及失神发作效果好,对复杂部分发作也有效。口服两周达稳定状态,静脉注射可治疗癫痫持续状态。

  不良反应:常见的为困倦、嗜睡、头昏,肌张力减低和肌无力,注意力分散。儿童可有唾液分泌和支气管分泌增加。

  (8)托吡酯为广谱抗癫痫新药,对各类癫痫发作均有效,其中原发性、继发性全身强直一阵挛发作及单纯或复杂部分发作效果尤其明显。对肌阵挛、婴儿痉挛也有效。

  不良反应:常见有头晕、疲乏,复视,眼球震颤,嗜睡,重者思维异常,精神错乱共济失调。也可见厌食及体重下降。

  2.病因治疗

  继发于脑肿瘤、脑炎、脑血管病和部分代谢性疾病等,治疗癫痫同时也要去除病因。

  3.免疫治疗

  部分患儿免疫力低可给免疫增强剂。

  4.对症治疗

  癫痫发作合并精神障碍者可用氟派定醇或泰必利。

  5.手术治疗

  (1)外科治疗的适应证癫痫发作无法控制;有定位明确的可切除单侧局部病灶或皮质异常区。

  (2)常用手术方法①脑皮质病灶切除术;②前颞叶切除术;③大脑半球皮质切除术;④癫痫的立体定位手术治疗。


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