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什么药治疗房颤

崇基分享

  随着老龄化社会进程的加快,房颤患者将有进一步明显上升,那么什么药治疗房颤呢?下面是学习啦小编为你整理的什么药治疗房颤的相关内容,希望对你有用!

  什么药治疗房颤

  首发房颤,发作不频繁以及自觉症状较轻者一般不需要预防性治疗。房颤复律药物均可以用来预防房颤复发。孤立性房颤﹑运动及肾上腺能介导的房颤,β受体阻滞剂作为一线药物。迷走神经诱发的房颤,双异丙吡胺具有抗胆碱能活性,效力持久;此类患者不用心律平。单一药物效果差时,可联合用药

  用于频率控制策略的药物,频率控制的目的是使得房颤时的心室率不管是在静息时还是在运动时都能在一个适当的范围,长期的心室率过快会导致心动过速性心肌病,而如果控制过度又会造成心室率的过慢,依然会引起心功能的下降。在心室率过快需要紧急控制时可采用静脉应用起效快的β受体阻滞剂,如艾司洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。艾司洛尔还可持续静脉给药。一些非二氢吡啶类钙通道拮抗剂,如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制,尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛,和地高辛合用的效果也优于单独使用。洋地黄曾一直被认为是在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药,但目前认为其效果并不如β受体阻滞剂和钙通道拮抗剂好。目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制,也可在洋地黄基础上联合使用静脉地尔硫卓或作用快的β受体阻断剂。

  用于节律控制策略的药物,在电击复律前应用抗心律失常药物可提高复律成功率和降低复律后房颤早期的复发率,主要药物是普罗帕酮和胺碘酮,而其它药物如地尔硫卓、氟卡尼、维拉帕米等并不提高复律的成功率,对预防房颤复发的作用也不明确。对于持续性房颤最好应用电击复律,因为房颤一周后的自行转律机会很小,而药物转律的效果也大大降低。常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

  虽然目前用于治疗房颤的药物的安全性和有效性比较多,但是人们一直在努力探究和研发新的药物。希望会有疗效好又安全的药出现。

  房颤引起的并发症

  1、脑中风,此并发症不仅发生比例增加5倍以上,而且中风后遗症的治疗难度更大。此外,房颤患者的痴呆发生率和死亡率也明显增高。

  2、脑梗塞,值得注意的是,由于房颤持久使心房内有血液淤滞,在二尖瓣狭窄的患者及心室率很快时尤其明显,容易导致心房内血栓形成,部分血栓脱落可引起体循环的动脉栓塞,尤其是脑栓塞最为常见。所以,房颤患者患脑梗塞大约是心律正常人的4~7倍。

  3、心力衰竭,长期心房颤动会导致心房缺少有效的收缩,而代之无效的不协调收缩,心跳极不规则,心室充盈不完全,心排血量显著减少,这些无效收缩不仅不能将血液排出到动脉里去以维持正常的血液循环,反而要消耗心肌的能量,因此时间长了,容易引起心力衰竭。

  4、呼吸道感染,在春季由于气温的不断变化,自身免疫力的下降等多种因素,房颤患者容易并发各种呼吸道感染。一旦房颤合并感染,将进一步加重心脏的负荷。因此,在春季,房颤患者更应该接受规范化治疗,定期检查以全面掌握自身疾病的严重程度,防止房颤的并发症发生。

  房颤的预防

  首先,养成良好的生活习惯和生活方式。保持愉快的心境是房颤的预防中最基本的,因为人在精神紧张时体内交感神经会激活,可促进快房颤的发生;控制体重,增加有规律的体力活动,有研究显示肥胖患者发生率明显增加,并容易出现持续性房颤;戒烟、限制饮酒。正在吸烟人群患房颤的风险是从不吸烟患者的2倍,戒烟可以使罹患房颤的风险降低。饮酒也可以增加房颤的风险,饮酒是一些房颤患者发病的明确诱因,并且饮酒剂量与房颤患病率明显相关,每天摄取酒精量每增加10克,房颤风险就增加约8%,并且长期大量饮酒还可导致酒精性心肌病、心力衰竭,不能耐受日常活动,上楼、提东西均可引起明显的喘憋,严重者甚至不能平卧。因此戒烟、戒酒对房颤的预防非常重要。

  其次,限制或避免长期大量服用含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药,谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物,因为这类药中可能含有刺激物,易促发不规则心律,服用这类药物前应当询问医生或仔细阅读说明书

  房颤患者日常生活中应注意:戒烟、限制饮酒、限制或避免服用含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药,谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物,因为这类药中可能含有刺激物,易促发不规则心律,服用这类药物前应当询问医生或仔细阅读说明书。


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