吃药过敏了怎样治疗
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吃药过敏了的治疗
轻度的药物过敏反应只要停用致敏药物,即可逐渐缓解。较重的反应除停用有关药物外,还应加用抗组胺药和必要的其他治疗药物。有血压下降、哮喘、昏迷等严重情况的应紧急抢救。抢救的首要措施之一是立即切断药物进入体内的径路。如果反应发生于注射药物时,应立即中止注射,并在注射肢体的近心端扎一止血带,以减缓药物吸收的速度;如果注射部位不在四肢,可用0.01%肾上腺素作局部封闭。抢救药物首选0.1%肾上腺素,可皮下注射0.3~0.5毫升,如15分钟后血压仍未回升,可重复进行注射。有呼吸道阻塞的要采取一切措施保持呼吸道畅通,例如托起下颌、牵引舌、置入呼吸导气管等,并立即吸氧。患者应平卧,头偏向一侧,以免呕吐时将呕吐物吸入呼吸道堵塞呼吸。以上抢救措施应该同时进行,不得延误。此后应静脉输液并保持静脉给药通道,以备随时经此通道输入抢救药物。除肾上腺素外,其他可用的抢救药物还有抗组胺药、皮质类固醇等。但任何药物的应用都不得妨碍肾上腺素的优先应用。有哮喘症状的应用支气管扩张剂时不能应用可导致血压下降的支气管扩张剂如氨茶碱等。
血清病治疗的目的主要在于减轻症状和防止并发症。对症药物可应用水杨酸化合物,如乙酰水杨酸阿司匹林,以退热和缓解关节痛;皮肤止痒可用抗组胺药和各种止痒洗剂或擦剂;症状严重或已有肝、肾功能损害的宜用皮质类固醇治疗。
吃药过敏了的临床表现
1.药物热 这是药物过敏反应最常见的表现之一。药物热与一般感染所致的发热有许多不同点。首先,它的发生与用药有密切关系,常在用药后一定时间发生,如前所述。其次是它不像传染病的发热那样有一定的热型,而是稽留性的低热或高热,并以高热为常见,这种高热与患者的全身症状不成比例,也就是说,体温可以很高,但患者的全身表现不是太重。它的另一个特点是对各种退热治疗措施的反应不佳,如果患者仍在继续应用致敏药物,退热药很难使其体温下降;反之,如果停用致敏药物,即使没有其他退热措施,多数病例的体温也能迅速下降。
2.药物疹 药物过敏反应发生皮疹的十分多见。它常继药物热,或与药物热同时发生,也可先于药物热出现。药物疹的形态与药物的药理性质无关,常见的药物疹类型有荨麻疹和血管性水肿、猩红热或麻疹样皮疹、湿疹、紫癜、血管炎、剥脱性皮炎、固定性药疹等。不同的药物可引起同样的皮疹;同一药物在不同的个体或同一个体在不同情况下也可引起不同的皮疹,所以不能根据皮疹的形态来鉴定致敏药物的品种。
紫癜常由下肢开始,继而发展至上肢及躯干;可伴有肾病变,此时尿中可出现红细胞及蛋白。固定性药疹是单发或多发性圆形斑疹,初起时为充血性皮疹,以后逐渐转为褐色或灰黑色,持久不退。当再度接触同一致敏药物时,可在原发疹部位又引起皮疹或使原有皮疹加重。
另有一类严重的药物过敏反应称为斯·约二氏综合征。其病理改变是全身性的血管炎,表现为口、外生殖器和其他部位的溃疡,并可有广泛的内脏病变。患者常有高热、蛋白尿等。剥脱性皮炎也是一类严重的皮肤病变,约半数由药物变态反应引起;表现为鳞屑状或大片皮肤剥脱,可伴有内脏病变。伴发内脏病变者预后不良。
3.休克 休克是一紧急情况,往往发生于注射药物时,可立即发生,也可在注射后短期发生。初时患者常感全身发痒,继而起疹,皮疹多为荨麻疹或血管性水肿;继之血压下降,并可出现鼻炎、哮喘、腹痛、便意、尿意等;在以上症状陆续出现时,皮疹往往开始消退。
过敏休克导致全身各系统、各器官供血不足,所以是一严重状态,如不能及时有效抢救,患者转入昏迷、死亡;即使抢救及时,仍有一定死亡率。
4.血细胞损害 严重的药物过敏反应可有血嗜酸粒细胞增多。Ⅱ型药物过敏反应常导致血细胞减少,可仅表现为某一种血细胞减少,也可表现为全血细胞减少。
5.肝、肾功能损害 许多药物要经过肝代谢或经肾排泄;肾又具有丰富的小血管,容易发生免疫复合物沉积,所以全身性药物过敏反应常伴有肝、肾损害。药物过敏反应伴有肝、肾功能异常是病情严重的一个标志。
吃药过敏了的类型
Ⅰ型过敏反应 药物抗原通过不同途径进入人体,致敏肥大细胞。被致敏的肥大细胞再次接触同一药物,即通过一系列反应释放出介质。其中最重要的是组胺,它引起小血管扩张、血压下降、液体渗出、平滑肌收缩等一系列反应。这些反应中最常见的是发热和皮疹,分别称为药物热和药物疹。
Ⅱ型过敏反应 药物分子附着在细胞膜上,一般是血细胞膜上,并刺激人体产生相应的抗体,抗体和附着在细胞膜上的药物抗原发生抗原抗体反应,导致该细胞的破坏,在这过程中,还可以有补体参与作用,使反应加剧。
Ⅲ型过敏反应 药物抗原刺激人体免疫系统产生抗体,抗原抗体形成免疫复合物,后者沉积于组织,激活补体,并吸引中性粒细胞到反应部位,中性粒细胞吞噬免疫复合物,释放出溶酶,溶解组织,引起损伤。小血管由于其特殊结构,容易发生免疫复合物沉积,所以Ⅲ型过敏反应的基本病理改变是血管炎。它引起继发的组织损伤,这种损伤一般是不可逆的,即使经过治疗,损伤愈合,受损器官的功能也难以恢复。
Ⅳ型过敏反应 这型反应没有抗体参与。药物抗原直接致敏淋巴细胞,被致敏的淋巴细胞再与药物抗原作用,直接引起组织损伤。这类反应属细胞免疫反应,发展较慢,常在接触药物后24小时或更长时间才产生临床表现。
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