吗啡的不良反应有哪些

　　吗啡在全世界使用是非常广泛的，不知道你知道吗啡的不良反应吗?下面是学习啦小编为你整理的吗啡的不良反应的相关内容，希望对你有用!

　　吗啡的不良反应

　　(1)本品不良反应形式多样，常见：瞳孔缩小如针尖、视力模糊或复视;便秘;排尿困难;体位性低血压;嗜睡、头痛、恶心、呕吐等。少见：呼吸抑制、幻觉、耳鸣、惊厥、抑郁、皮疹、支气管痉挛和喉头水肿等。

　　(2)连续使用3〜5天即产生耐药性，一周以上可致依赖(成瘾)性，需慎重。

　　吗啡的禁忌

　　(1)禁用于脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺源型心脏病、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、肝功能减退的患者。

　　(2)禁用于妊娠期妇女、哺乳期妇女、新生儿和婴儿。

　　(3)慎用于老年人和儿童。

　　(4)硬膜外腔注射本品用于手术后镇痛时，应严密监测呼吸及循环功能。

　　(5)忌用于不明原因的疼痛，以防掩盖症状，贻误诊治。

　　(6)禁与以下药物混合注射：氯丙嗪、异丙嗪、氨茶碱、巴比妥类、苯妥英钠、碳酸氢钠、肝素钠、哌替啶、磺胺嘧啶等。

　　(7)胆绞痛、酸痛需与阿托品合用，单用本药反加剧疼痛。

　　吗啡的药物相互作用

　　(1)与氮芥、环磷酰胺合用，增加氮芥、环磷酰胺的毒性。

　　(2)与二甲双胍合用，增加乳酸性酸中毒的危险性。

　　(3)与M胆碱受体阻断剂(尤其是阿托品)合用，便秘加重，增加麻痹性肠梗阻和尿潴留的危险性。

　　(4)与胍乙啶、美卡拉明、金刚烷胺、溴隐亭、左旋多巴、利多卡因、普鲁卡因胺、奎尼丁、亚硝酸盐、利尿药合用发生体位性低血压。

　　(5)与生长抑素、利福平、利福布汀合用降低吗啡的疗效。(6)与美西律合用抑制并延迟美西律的吸收。

　　(7)与艾司洛尔合用使艾司洛尔的血药浓度升高。

　　(8)与纳洛酮、烯丙吗啡合用拮抗吗啡的作用。

　　(9)与西咪替丁合用出现呼吸暂停、精神错乱和肌肉抽搐。

　　(10)与纳曲酮、卡马西平合用出现阿片戒断症状。

　　(11)与香草醛合用增加香草醛的抗凝血作用。

　　吗啡的医学价值

　　全世界使用量最大的强效镇痛剂。通常以制剂或溶液形式使用，注射液：每支5mg (0.5ml)或10mg (1.0ml)。片剂：每片5mg或10mg。

　　(1)镇痛：强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。它是通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激活中枢神经阿片受体而产生药理作用。(2)镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛患者的紧张情绪。(3)呼吸抑制：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量平行，过大剂量可致呼吸衰竭而死亡。(4)镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用，但因有成瘾性，并不用于临床。(5)平滑肌：可使消化道平滑肌兴奋，可致便秘;并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。(6)心血管系统：可促进内源性组胺释放而使外周血管扩张、血压下降;使脑血管扩张，颅压增高。亦因其可致成瘾而不用于临床。本品口服易吸收，皮下注射、肌内注射吸收均快。吸收后可分布于各种组织，可通过胎盘。表观分布容积为 3.2〜3.4L/kg，Tl/2为1.7〜3小时，约有1/3与血浆蛋白结合。主要在肝脏代谢，经肾排泄，清除率为15〜23ml/(kg·min);少量经乳腺排出。1次给药镇痛作用持续4-6小时。

　　在WHO推荐的“癌症三级止痛阶梯治疗方案”中,提倡对重度疼痛病人使用吗啡,不主张用哌替啶。据统计发达国家的吗啡消耗量(每百万人约定日剂量)为发展中国家的27倍,是我国的91倍。为方便癌症病人的镇痛，1998年，中国国家药品监督管理局下发通知，“对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量”，即不受药典中关于吗啡极量的限制。