学习啦_养生学堂>中医知识>中医疗法>中医推拿>

小儿咳嗽如何推拿_小儿咳嗽经络推拿疗法

乐平2分享

  小儿咳嗽病机比成人单纯,外感咳嗽为感受外邪所致。多表现为咳嗽有痰,鼻塞流涕。下面是学习啦小编给大家整理的小儿咳嗽经络推拿疗法,供大家阅读!

  小儿咳嗽经络推拿疗法

  标在肺经,本在胃肠

  小儿咳嗽若为风寒,可见痰涕清白,无汗,苔白。若为风热则痰涕黄稠,有汗,咽痛、口渴。根据以上症候表现可以判定咳嗽一症应属肺系疾患。然笔者在临床所见咳嗽多还伴有潜在病机,即饮食积滞,郁生内热,外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺,又感受外邪,外内合邪而发为咳,即所谓“寒包火”的病机。此类患儿表现为近期饮食偏多,复感受寒凉,初始鼻流清涕,微咳后来转为多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症,同时可见舌苔厚腻、大便干等症。

  运用经络诊察可以明确病患所在,咳嗽一症以肺经异常最为突出。具体多在手太阴经尺泽穴下见较大结块,一般结块较软(成人一般较硬);孔最穴上下出现滞涩感;大便干者还可见大肠经曲池穴下段结块或紧张度增高;阳明胃经上巨虚穴段亦可见异常。结合以上检查,可辨清本病标在肺经,本在胃肠。通过经络诊察,不仅可辨明病邪的性质和侵犯途径,还可使抽象的辨证思维具象化,使临床大夫对病情的病机变化洞若观火。

  推经为主,表里双解

  辨清病经标本,便可“急则治其标,缓则治其本”。小儿虽脏腑娇嫩,但以推拿经脉调其虚实却可随拨随应。经过临床验证,以轻柔和缓的手法推理经气瘀结的手太阴经,尤其在异常突出的尺泽结块处重点点揉可以很快使肺经气机畅快,肺气得宣,是治疗咳嗽的关键。

  但要使疗效稳固还要对阳明经进行疏通调理,化解胃肠积滞以治其根本,巩固疗效。如伴便秘的患儿,阳明经治疗之余还需增加揉腹手法。热盛体格较壮者配大椎揲出紫痧。在经络推拿同时配合揉肺经、清天河水、逆运八卦等传统儿科推拿手法。表现属风寒者,还可配合掐揉二扇门,艾灸大椎、肺俞穴。

  治疗为辅,重在调养

  由于患儿多饮食积滞,喜食生冷不易消化的食物,所以嘱咐家长治疗期间要做好饮食调护,暂停蛋奶等热量较高食物。一般治疗1次便有显效,甚至获愈者也不在少数。胃肠积滞严重者后期要做针对胃肠的推拿调理。二次来诊,患儿厚腻舌苔一般可退去大半,面红舌红、咳嗽、喘粗之症均减,再次治疗均可获愈。

  典型案例:瑞瑞,男,5岁。主诉:咳嗽3日,加重1日。患儿体格强壮,食欲如同成人,并喜肉食,3天前偶感风寒,开始咳嗽,与止咳药不见效,昨日咳嗽加重,彻夜不停,并多次引发呕吐,遂来诊。就诊时患儿咳声剧烈粗重,面红,苔厚腻,大便秘结,日1行。

  经络诊察:肺及大肠经异常,病在太阴与阳明。

  治疗:以上法治疗1次,咳嗽大减,2次而愈。

  临床感悟:运用经络医学理论指导儿科推拿临床,关键在于两点,一是经络诊察有助于认清病机,具体到咳嗽一症的诊断,多可在太阴阳明经上发现明确的异常,特别是太阴、阳明经的合穴处异常尤为明显,正如《素问·咳论》所说:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。”

  二是可以帮助推拿医生正确选择治疗经脉,根据病症特点以及诊察所见,疾病侵袭机体的路径和脏腑受邪状态均十分明确,本病笔者即根据“标在肺经,本在胃肠”的判断,选择太阴、阳明经进行治疗。同时结合传统推拿针对风寒、风热、痰郁、食积的对症处理,使疗效更加迅捷稳固。

  小儿咳嗽的治疗

  儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因,针对病因进行治疗。如病因不明,可进行经验性对症治疗以期达到有效控制;如果治疗后咳嗽症状没有缓解,应重新评估。镇咳药物不宜应用于婴儿。

  1.药物治疗

  (1)祛痰药物 慢性咳嗽如伴有痰,应以祛痰为原则,不能单纯止咳,以免加重或导致气道阻塞,可以选用N-乙酚半胱氨酸、盐酸氨澳索、愈创木酚甘油醚和中药祛痰剂等。

  (2)抗组胺药物 如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。

  (3)抗菌药物 明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内醋类抗生素,包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后,如需调整抗生素,应按药敏试验结果选用。

  (4)平喘抗炎药物 包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。主要用于CVA、EB、过敏性鼻炎等的针对性治疗。糖皮质激素治疗2~4周后要再评估。感染后咳嗽一般可自行缓解,对症状严重者可考虑短期使用吸入或口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂或M受体阻断剂。

  (5)消化系统药物 主张使用H受体拮抗剂如西咪替丁和促胃动力药如多潘立酮等。

  (6)镇咳药物 慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药,且该类药物的使用与一些疾病的发病率和死亡率有关,美国儿科学会警示,可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽。非那根的镇静作用有可能误导家长,应用该药减少孩子的吵闹而忽视了该药的不良反应,包括烦躁、幻觉、肌张力异常,甚至呼吸暂停、婴儿猝死。不良反应在婴儿中表现明显,致WHO提出警告:非那根禁用于2岁以下儿童,禁止作为镇咳药物。

  2.非药物治疗

  注意去除或避免诱发、加重咳嗽的因素。避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境;对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减充血药;体位变化,改变食物性状,少量多餐等对GERC有效;对气道异物者则应及时取出异物;药物诱发性咳嗽最好的治疗方法是停药;对心因性咳嗽则可给予心理疗法;及时接种疫苗,预防呼吸道传染病和呼吸道感染。

小儿咳嗽经络推拿疗法相关文章:

1.中医经络按摩养生

2.中医按摩手法