生儿溶血如何治疗生儿溶血的治疗方法

王燕2分享 2017-02-20 10:18:32

　　新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，是新生儿病理性黄疸最常见的原因，下面学习啦小编分享了生儿溶血的治疗方法，一起来了解吧。

　　新生儿溶血的治疗方法

　　(1)、改善循环、控制心衰

　　对出生时即有严重贫血、水肿、黄疸和心功能不全者，应立即给氧、利尿，必要时应用毛地黄制剂。尽快用压缩RBC行换血疗法。

　　(2)、光疗

　　光疗不能阻断溶血，故不能代替换血。光疗可使间接胆红素氧化分解，由脂溶性分解为水溶性衍生物，不与葡萄糖醛酸结合，迅速从胆汁和尿液中排出体外，从而降低血中胆红素浓度。此法疗效好、简便、副作用少，应做首选。

　　(3)、换血疗法

　　可移去抗体和致敏红细胞，减少溶血，并可换出大量胆红素，预防核黄疸的发生。

　　(4)、纠正贫血

　　早期重症溶血多同时存在重度贫血，经换血疗法，贫血也得到部分纠正。

　　(5)、增加胆红素与白蛋白的结合

　　(1)、对于孕妇

　　是分娩期者慎用或禁用对肝脏毒性的药物，如氯丙嗪;还有促进胆红素与血浆蛋白分离的药物，如苯甲酸钠、咖啡因等。

　　(2)、药物诱导酶的应用

　　量的苯巴比妥可激活肝脏药酶活性，促进血中胆红素的代谢和排泄，所以有主张分娩前2周给于待产妇苯巴比妥，按3O毫克～120毫克/公斤，以降低新生儿血中胆红素浓度，但这种预防用药可激活其它非特殊性肝微粒体酶系，导致胎儿发育期内环境的改变，可能弊大于利。

　　(3)光治疗：光可促进胆红素分解，临床上采用20O尺烛光的300纳米～600纳米波长的光谱，降低血中胆红素，防止高胆红素血症发生。

　　(4)促进结合和排泄：琼脂可稳定胆红素于水溶液中，阻止胆红素被细菌转化;并有轻泻作用，阻止胆红素的肝肠循环。新生儿内服琼脂能有效地降低血中胆红素水平，增加胆红素的排泄，较用活性炭和消胆胺为佳。

　　对常见的abo血型不合来说：第一种情况为：母o型，胎儿a或b型;第二种情况为：母a或b型，胎儿b、ab型或a、ab型，其中前一种情况多见，后一种情况少见。对于rh血型系统：当母rh阴性，胎儿rh阳性时，会发生溶血。

　　血型不合可见于第一胎，临床溶血症状较轻，个别较重。rh血型不合在我国较少见，第一胎不发病，临床表现的症状较为严重。

　　新生儿溶血如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是关键。

　　1、abo血型不合多于生后第二天出现黄疸，4-5天达高峰，以中度为主，少数为重度。rh血型不合多于24小时内出现黄疸，2-3天达高峰，多为重度黄疸。

　　2、伴有不同程度的贫血。

　　3、呼吸急促，心跳加快，肝脾肿大。

　　4、黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

　　1、母亲有过流产、死胎、输血史，或兄姐患过新生儿溶血病者，母婴血型不合，尤其母为o型者。

　　2、新生儿先天性水肿，面色苍白，生后数小时至36小时内出现黄疸，呈进行性加重，呼吸急促，心跳增快，肝脾肿大。

　　3、黄疸严重者可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

　　4、血像异常。

　　5、胆红素升高。

　　6、母婴血型不合，抗人球蛋白试验或三项试验(改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验)阳性可确诊。