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溶血有什么症状 溶血性疾病的症状 溶血检查怎么做

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  溶血有哪些症状?溶血性疾病的症状如何鉴定?溶血应该做哪些检查?溶血一般指红细胞膜破坏,或出现多数小孔,或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。下面与小编一起来了解溶血的症状诊断及检查。

  溶血症状

  溶血早期症状:

  血症婴儿皮肤和巩膜(俗称白眼珠)明显发黄,常于出生后24小时内或第2天出现,48小时内迅速加重。患儿均有轻重不等贫血,严重者可引起心力衰竭

  溶血晚期症状:

  神经症状出现嗜睡、拒奶、四肢松软,继而抽搐,表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直,或全身角弓反张,有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病

  溶血症状诊断

  溶血症状一、黄疸

  红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色,它可以分布于人体全身,使机体组织的颜色变黄,由于皮肤和巩膜(俗称白眼珠)位于机体表面,发黄最为明显,也就是黄疸。

  溶血症状二、贫血

  由于红细胞破坏,有轻重不等的贫血。

  溶血症状三、肝脾肿大

  重症溶血时,出可有明显肝脾增大,这种症状多见于Rh溶血病。

  胆红素脑病 血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞,引起胆红素脑病,这是溶血病最严重的合并症。

  溶血检查

  一、红细胞破坏过多的检查

  外周血液常规

  红细胞计数、血红蛋白含量减低,血涂片中可见破碎红细胞、异形红细胞等。出现典型的异形红细胞或自身凝集现象时,可提供溶血原因的线索。

  2. 血浆游离血红蛋白测定意义

  正常血浆只有微量游离血红蛋白,>40mg/L是溶血尤其是血管内溶血的重要指标,如阵发性睡眠血红蛋白尿、血型不合输血反应等。血管外溶血,如遗传性球形细胞增多症,一般不增高。

  3. 血清结合珠蛋白测定(Hp)意义

  A 血清结合珠蛋白降低见于:

  ⑴各种溶血性贫血,包括血管内或血管外溶血;

  ⑵肝细胞损害、传染性单核细胞增多症、先天性无结合珠蛋白血症等。

  B 血清结合珠蛋白增高见于感染、组织损伤、肝外阻塞性黄疸、恶性肿瘤等。

  4. 血浆高铁血红素白蛋白试验意义

  本试验有助于鉴别血管内或血管外溶血,阳性表示严重血管内溶血。如阵发性睡眠性血红蛋白尿时,出现一条高铁血红素白蛋白区带,而球形细胞增多症系血管外溶血则无此区带。

  5. 尿液检查

  ⑴尿胆原排出增多;

  ⑵隐血试验阳性,这是因为当血浆游离血红蛋白显著增高,超过结合珠蛋白的量和肾小管再吸收功能时,出现的血红蛋白尿;

  ⑶尿含铁血黄素试验呈阳性反应,是反映慢性溶血,尤其是血管内溶血。

  6. 红细胞寿命测定

  是检测溶血的可靠指标,常用51Cr、3P-DFP或二异丙基氟磷酸标记红细胞法,能反映红细胞寿命的指数。此项测定显示红细胞寿命缩短表明有溶血。

  二、红细胞代偿性增生的检查

  1.网织红细胞增多在5%~20%以上。

  2.外周血出现幼红细胞,主要是晚幼红细胞。由于网织红细胞及幼红细胞的出现,故可表现大红细胞增多。

  3.骨髓幼红细胞显著增生,以中幼红和晚幼红细胞增生为主,粒红比例常发生倒置。

  三、红细胞膜缺陷的检查

  1. 红细胞渗透脆性试验意义

  (1) 红细胞渗透脆性增高见于:遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血伴继发球形细胞增多等。

  (2) 红细胞渗透脆性减低见于:缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。

  2.红细胞孵育渗透脆性试验意义

  本试验对轻型遗传性球形细胞增多症的检出敏感,也见于丙酮酸激酶缺乏症等酶缺陷的溶血性贫血。

  3.自身溶血试验及纠正试验意义

  (1) 遗传性球形细胞增多症,在低渗盐水中溶血显著增强,加葡萄糖后溶血明显纠正,加ATP后溶血明显纠正。

  (2) 先天性非球形细胞溶血性贫血Ⅰ型(G-6-PD缺乏症),低渗盐水中正常或溶血稍增强,加葡萄糖后溶血部分纠正,加ATP后溶血部分纠正。

  (3) 先天性非球形细胞溶血性贫血II型(PK缺乏症),低渗盐水中溶血显著增强,加葡萄糖后溶血不能纠正,加ATP后溶血明显纠正。


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