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结核性脑膜炎怎么预防_结核性脑膜炎如何护理

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  近年来,因结核杆菌的基因突变、抗结核药物研制相对滞后和AIDS病患者的增多,国内外结核性脑膜炎的发病率及病死率逐渐增高。下面是学习啦小编整理的一些关于结核性脑膜炎的相关资料,供您参考。

  结核性脑膜炎的分类

  据英国医学研究委员会的分类方法,结脑可分为以下3 期

  1期:无特异性症状和体征、无意识模糊、无神经系统功能受损;

  2期:脑膜刺激征、轻度神经系统功能受损( 如脑神经麻痹) 、运动功能异常;

  3期:惊厥或抽搐、昏睡或昏迷、严重神经系统功能受损( 如瘫痪或全身麻痹)。

  结核性脑膜炎预防的方法

  主要原则是增强体质注意预防呼吸传染;加强对结核病患者的管理与治疗;新生儿儿童按要求积极实施计划免疫接种;早期综合治疗减轻并发症和后遗症。

  结核性脑膜炎的护理方法

  一般护理

  结脑患者应绝对卧床休息,保持病室清洁、整齐、安静、光线暗淡,注意通风,护理操作尽量集中进行,避免多次搬动患者颈部或突然变换体位。 保持大便通畅,便秘者给予缓泻剂以防腹压增高造成颅内压的波动出现脑疝。

  心理护理

  结脑患者病情长、精神压力大,常有恐惧心理,甚至悲观失望,有濒死感,精神紧张对治疗失去信心。因此,护士应向患者详细介绍该病的病因、发病机制、诊疗过程及预后,在使用药物前向其介绍药物的作用、不良反应及预防措施,使其对该病有充分的认识和准备,解除思想顾虑,树立战胜疾病的信心,以最佳的心理状态积极配合治疗。

  病情观察

  密切观察患者生命体征的变化,如体温、呼吸、脉搏、血压,密切观察瞳孔大小、对光反射,发现头痛呕吐加剧、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔大小不等、呼吸不规则、脉搏变慢及血压升高等,提示颅内压增高和脑疝形成,应及时报告医生进行处理,做好抢救工作。

  用药护理

  a)脱水剂的应用与护理:结脑常用的脱水剂为高渗脱水剂和利尿药,故首先要保持静脉通道的通畅,准确记录24h 出入量。目前,常用的脱水剂为20%甘露醇对血管刺激性很大,护士应保护好患者血管,如发生渗液、漏液,可立即用50%硫酸镁溶液湿敷以减少对皮肤黏膜的刺激。

  b)激素的应用与护理:激素计量不准确、用量过大或减量不合适易造成反跳现象,因此要严格遵照医嘱给药,并嘱患者不要随意增药、减药。

  c)抗结核药的应用与护理:应用结核药的同时应密切观察药物的不良反应,如胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害、听力障碍、过敏反应等,如出现不适及时报告医师。

  d)饮食护理:结脑患者由于颅压高导致频繁呕吐,食欲因抗结核药物对胃肠道刺激而降低,持续发热及大量脱水剂应用导致水、电解质及酸碱平衡紊乱。因此,患者清醒后应鼓励其多饮水,少量多餐,给予高热量、高蛋白、高维生素及高钙饮食,昏迷患者采用鼻饲流质饮食,合并胃出血及病情危重者增加胃肠外营养

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