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引起胸痛的胸部疾病有哪些

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  胸痛是临床上常见的症状,原因颇多,且胸痛的部位和严重程度,并不一定和病变的部位和严重程度相一致。以下是学习啦小编为你整理的引起胸痛的胸部疾病有哪些,希望能帮到你。

  胸痛的原因有哪些?

  1、胸壁病变 胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种,如胸壁的外伤,细菌感染,病毒感染,肿瘤等引起的局部皮肤,肌肉,骨骼及神经病变。常见的急性皮炎,皮下蜂窝组炎,带状疱疹,痛性肥胖症,肌炎及皮肌炎,流行性肌痛,颈椎痛,肋软骨炎,骨肿瘤,肋间神经炎,神经根痛等。其中共同特征:1.疼痛的部位固定于病变处,且局部有明显压痛。2.深呼吸咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。

  2、肺及胸膜病变 肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感,肺炎肺结核,肺脓肿,肺梗死等,由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为:1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重,其他胸壁活动并不引起疼痛,3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征,X线检查可发现病变。

  3、心血管系统疾病 常见原因心绞痛,心肌梗死及心包炎。心绞痛,心肌梗死,主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛,其共同特征为:1.疼痛多位于胸骨后或心前区,少数在剑突下,可向左肩放射,2.疼痛常因体力活动诱发加重,休息后好转。

  4、纵隔及食管病变 较少见,常见原因有急性纵事炎,纵隔肿瘤,纵隔气肿,急性食管炎,食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压,神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为:胸痛位于胸骨后,呈持续进行性隐痛或钻痛,常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧,伴有吞咽困难。

  5、模膈病变 病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起,常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为:一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时,疼痛可放射至肩部及颈部。

  机理

  引起痛觉的刺激物称致痛物质, 如H+K+、组胺、5羟色胺、缓激肽,前列腺素等。当各种损伤性刺激如物理的,化学的,机械的及生物的刺激,作用于痛觉感觉哭(裸露的游离神经末梢),经由传导疼痛,定位明确的A类纤维和C类纤维通过后根,经脊髓丘脑束,上传到丘脑及大脑皮质中央后回,则产生痛觉。致使心肌和骨骼肌产生痛觉的刺激,是由于缺血,缺氧的代谢物质P物质(属多肽类)、组胺及缓激肽等。

  当胸部某器官有病变,患者除感觉患病哭官的局部疼痛外,尚可感到远离该器官的某部位表或深部组织疼痛,后者称为牵涉痛或放射痛。牵涉痛的发生机理,是由于内脏哭官的痛觉纤维传入脊髓后,与由皮肤来的感觉纤维共同聚合于同一脊髓神纪元,经同一上行传导途经上传,因此内脏痛觉冲动人丘脑和大脑皮质后,使患者产生皮肤疼痛的错觉。放射痛是感觉神经根或神经干 、神经支受到刺激后,冲动沿神经分布区放射,使患者感觉到疼痛,如心绞痛常通过心脏中、下神经上升通过颈中和颈下神经节到上胸神经节,并直接通过胸部心神经进入胸节第1~4脊髓段节,因而引神经分布区(即胸前区、左肩、左手尺侧区)疼痛。而胆囊炎,胆石症时,通过内脏大神经,进入胸节第7~8脊髓节段,则疼痛常在右上腹而牵涉右胸或右肩部。

  胸痛原因大全

  胸痛也可见于非冠状动脉性心脏疾病如:

  (1)情感或精神因素导致的胸部不适或胸痛:又称为心脏神经官能症,多见于中青年女性或更年期妇女。实际上,女性绝经期前,如无危险因素(如家族史、高血压血脂紊乱和糖尿病)很少发生冠心病。这类病人可有ST段移位,或者T波变化,应做普洛萘尔(心得安)试验,多数服心得安后心电图变为正常。对ST段或T波发生改变的病人还应行运动负荷试验,甚至超声心动图、放射性同位素检查,仍不能肯定者作冠状动脉造影。应注意病人的年龄和性别因素,社会心理因素,和是否存在易患冠心病的危险因素。

  (2)非冠状动脉心脏疾病导致的胸部不适 ①早搏:早搏可伴有胸部不适甚至疼痛,多出现在不活动时,活动后多消失或感觉不到。应确定早搏是良性性质,还是伴随心脏疾病,必要时行动态心电图、心脏运动负荷试验或超声心动图检查。 ②急性心包炎:尤其是在心包炎早期,可出现心前区和胸骨后疼痛,常与深呼吸、咳嗽或者体位改变有关,有时吞咽疼痛。早期可有心包摩擦音,且心包摩擦音和胸痛常在出现大量积液后消失。心电图的ST段和T波变化常位于除了aVR以外的所有导联,ST段抬高呈弓背向下,可伴有心包压塞的症状和体征,以及全身症状,超声心动图可以确诊。 ③心肌炎和扩张性心肌病可出现胸闷、呼吸困难等症状。心电图可发现QRS综合波、ST段和T波的变化。应注意询问病史,仔细查体,观察心电图有无演变,系列心肌酶学检查和超声心动图等检查。 ④右室高压、肺动脉高压可因右室缺血引起心绞痛,常见于二尖瓣狭窄伴肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。 ⑤心脏高动力综合征和二尖瓣脱垂为交感神经过度兴奋的表现,病人常诉心慌、心前区不适、疲乏、呼吸困难、焦虑和多汗等,β阻滞剂效果好。心电图可与冠心病混淆,运动试验也可呈假阳性,心得安可消除ST-T变化。二尖瓣脱垂也可伴交感神经兴奋和高动力状态,常常有神经衰弱的临床表现,心脏彩超可确诊。

  胸痛还可见于胸部、肺部、胃肠道疾病如:

  (1)胸部、肺部疾病 ①胸部外伤:有触痛,疼痛与咳嗽、深呼吸、姿势或者某些活动有关。 ②肋软骨炎和肋间神经痛:为刺痛或者灼痛,可与活动有关,有明确的压痛点,有时伴有神经官能症的表现,心电图无变化,心肌酶不高。其他胸壁痛可由肋间肌肉劳损、病毒感染引起,胸痛特点为锐痛,有触痛,咳嗽、深呼吸可使其加重。 ③胸部带状疱疹:在出现疱疹前可与心肌缺血性疼痛混淆。受累区域表现为皮肤过度敏感,有触痛,可有头痛、发热和全身不适等。 ④肺炎:心电图可出现类似心肌梗死或心肌缺血的表现,但不符合心肌梗死或心肌缺血的演变,有发热、咳嗽或者咳痰等症状,系列心肌酶学、X线胸片可鉴别。

  (2)上腹和胸部不适的胃肠道疾病 ①反流性食管炎和食管裂孔疝:反流性食管炎是因胃内容物反流进入食管导致的食管粘膜炎症,可并发食管消化性溃疡或狭窄。最常见的症状是胸骨后胸痛、灼热痛、咽下疼痛和"不消化",与进食或体位变化有关系,可有反酸、反苦液或胃内容物的情况. ②食管穿孔或破裂:死亡率很高,多与器械操作或外伤有关系,其他原因如食管癌压迫坏死等。食管自动破裂多发生在饱餐后干呕或呕吐所致,此时出现剑下疼痛且放射至肩胛区。患者可出现呼吸困难、大汗和发绀,接着出现苍白、心动过速、休克和纵隔气肿的表现。胸部X线可发现纵隔气肿和胸腔积液,吞钡可确定破裂部位。 ③食管痉挛和食管贲门失迟缓症:以疼痛和吞咽困难位主要表现,硝酸酯类有效,吞咽常为胸痛的诱因,尤其进冷的食物,可放射至背部、颈部和下颌,每次持续数分钟或者数小时,活动不增加疼痛,但可与情绪有关。体检多无异常,X线吞钡检查和压力计检查有助于诊断。