急性脊髓炎如何护理 急性脊髓炎护理要点
急性脊髓炎是一种常见的神经内科疾病。那么对于急性脊髓炎有什么护理措施呢?下面是学习啦小编整理的急性脊髓炎护理措施，欢迎阅读。
急性脊髓炎护理措施
一、病情观察
由于本病的病因不清，多数患者出现脊髓症状前1～4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状，且起病急，认真的病情观察是十分重要的。以利于及早发现问题及早采取措施。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，尤其注意观察神志和呼吸的变化。注意有无上升性脊髓炎的征象，如呼吸困难和吞咽困难。观察感觉平面的部位，下肢肌力、肌张力、腱反射的改变及异常感觉等等。注意观察合并症，如肺炎、泌尿系感染、褥疮、败血症及腹胀等。发现病情变化，应及时通知医生采取措施。
二、并发症的观察与护理
1.合并肺感染的护理 病变累及脊髓的任何节段，且多数患者有上呼吸道感染的病史，控制炎症发展是非常重要的。协助患者采取舒适卧位，并保持呼吸道通畅，每2h翻身拍背1次，以利排痰，必要时给予及时吸痰，雾化吸入每日2～4次。嘱患者多饮水，最好为热偏凉的白开水。正确留取痰培养，依据不同的致病菌采取相应的抗生素治疗。
2 .合并泌尿系感染的观察与护理 保持床单位的清洁整齐，严格无菌操作下进行导尿术，留置尿管的患者每日冲洗膀胱2次，病人应经常排空膀胱，可除去感染的尿液。留置尿管应2～3h开放1次，以避免尿液淤积和膀胱过度膨胀。嘱患者多饮水，每日的饮水量应在3000ml以上，以增加尿量。观察尿色及尿量，并观察有无尿路刺激症状。留置尿管的患者尿道内分泌物较多，每日应用2%的安尔碘擦拭尿道口2次。加强心理护理，给予心理支持和鼓励，增加营养，防止便秘，女性应保持外阴清洁，会阴冲洗每日2次。排便后清洁会阴部，使用卫生纸时由前往后擦拭。避免不必要的泌尿系机械检查。
3.合并褥疮的观察与护理 褥疮的发生会增加机体的感染几率，使病情进一步加重，所以一定要避免褥疮的发生。保持皮肤的清洁干燥，床单位整洁平整，每日温水擦浴1～2次，并轻轻按摩肩胛部、骶尾部、足跟及脚踝等骨突处。每2h翻身1次，以免皮肤长期受压。可在小腿部垫一气圈，将足部悬起，促进血液循环。有经济条件者可用电动充气气褥。加强营养，增强机体的抵抗力。长期卧床的患者应保持足部功能位，以利于愈后的康复锻炼。
4.机械通气的护理 急性脊髓炎的患者起病急，发展迅速，常在数小时至2～3天内发展到完全性瘫痪，由于病变累及脊髓的任何节段，出现呼吸困难。应用呼吸机辅助呼吸。注意呼吸机的湿化瓶应及时添加蒸馏水，以达到呼吸道的湿化作用。气管套管的气囊应保持充气状态，每6h放气1次，放气时间小于10min。保证呼吸机管路的清洁，每周消毒1次，气管切开伤口每日换药1次。保证伤口的清洁干燥。由于严格的无菌操作和精心的护理，伤口未有感染。
5.排便的护理 由于患者长期卧床，食欲减退，食量减少，胃肠蠕动减慢亦或无力排便，易引起排便困难和便秘导致腹胀等许多临床症状。嘱患者多食蔬菜和水果及粗纤维食物，并给予番泻叶代茶饮，口服通便灵，开塞露射肛，必要时给予肥皂水清洁灌肠以助排便。由于采取了上述措施，本组病例患者均未出现便秘引起的腹胀等病症。
6. 睡眠的护理 由于受各种监护仪器的影响，患者睡姿的不舒适，翻身不便等机体状态的约束，心情烦躁，同室病人的影响，使患者不能有完整的睡眠。我们应将护理工作时间安排紧凑，尽量集中时间进行护理操作，向患者和家属讲明作息时间和探视时间，定时放窗帘，认真做好晚间护理。严格探视时间，做好病房环境的管理，护士巡视病房时动作要轻，提高个人素质，不可在病房内大声喧哗。调暗灯光，给患者一个安静的睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇静剂。
7.心理护理 患者的心理活动对疾病的转归起到重要的作用，急性脊髓炎患者多有焦虑及恐惧心理，因本病为突发起病，患者及家属均无思想准备，由于缺乏相关知识，病人多有过度紧张。故护理人员在救护的同时，应采取多种方式，积极开展健康宣教，尽量关心安慰患者，并同时做好家属的心理安抚工作，建立良好的护患关系，架起护士与患者之间沟通的桥梁。进行有效的心理疏导，能起到辅助药物治疗的作用。
急性脊髓炎护理
(一)定义
急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害。常在感染后或疫苗接种后发病，表现为病变水平以下肢体运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升性脊髓炎;若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。
(二)症状、体征
1、运动障碍 早期常见脊髓休克，四肢瘫或双下肢弛缓性瘫，肢体肌张力低、腱反射消失，无病理征。休克期多为2—4周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和压疮者较长。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理征，肢体肌力由远端逐渐恢复。
2、感觉障碍 病变节段以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐渐下降，但较运动功能恢复慢。
3、自主功能神经障碍 早期尿潴留无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱，膀胱充盈过度出现充盈性尿失禁;随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300—400ml时自主排尿，称为反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗，皮肤水肿脱皮、指甲松脆角化过度等。
4、急性上升性脊髓炎 起病急骤，病变在数小时或1—2日内迅速上升，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、呼吸困难、呼吸肌瘫痪，甚至导致死亡。
5、脱髓鞘性脊髓炎 多为急性多发性硬化脊髓型，病程进展较缓慢，病情常在1—3周内达到高峰。前区感染可不明显，多为不完全横贯性损害，表现一侧或双侧下肢无力或瘫痪、伴麻木感，感觉障碍水平不明显或有两个平面，并出现尿便障碍。
(三)护理要点
1、维持呼吸道通畅：协助咳痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入，备好气管插管或气管切开物品。
2、饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食酸性及纤维素丰富的食物，少食胀气食物，鼓励多饮水，每日饮水量至少1500ml以保持大便通畅。
3、便秘、尿失禁、尿潴留的护理：保持会阴部清洁干燥。男性病人阴囊处易发生湿疹，应避免损伤皮肤，损伤平面以上忌用热水袋和其它暖具。排便失禁者预防肛周皮肤损伤;尿潴留者留臵导尿管。
4、皮肤护理：使用气垫床，预防压疮，保持皮肤清洁、干燥。
5、功能训练
(1)训练膀胱功能：会阴部肌肉训练，做双桥单桥运动，意念憋尿，间断导尿等。
(2)肢体功能康复：保持肢体良好位臵，使用各种矫型器防止关节畸形，病情平稳时早日进行运动康复训练。
6、药物护理：大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察粪便颜色，定期查粪便隐血。
7、心理护理：鼓励患者及家属配合治疗，及时给予相关的健康指导及成功案例分享，帮助患者树立信心。
(四)健康指导
1、加强营养，增强体质，加强肢体锻炼，促进肌力恢复。
2、指导家属病人锻炼时要加以保护，以防跌伤等意外。
3、教会患者及家属预防压疮、肺部感染及泌尿系统感染的方法。
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