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脊髓炎的症状 脊髓炎治疗方法 治疗脊髓炎的药物 脊髓炎的食疗

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  脊髓炎症状有哪些?脊髓炎怎么治疗?脊髓炎是一种破坏脊髓功能的炎性疾病,可分为急性脊髓炎和亚急性脊髓炎。那么脊髓炎好治吗?治疗脊髓炎的方法药物有哪些?治疗脊髓炎可以通过食疗吗?下面我们就一起看来文中找答案。

  脊髓炎的症状

  (一)症状

  病前数天或1~2周常有上呼吸道或肠道感染病史,疫苗接种史,或有受凉、过劳、负重、扭伤等诱因。本病发病急骤。可以在数小时至1~2天内出现完全性截瘫。部分病人在发病前有背部疼痛 、束带感、肢体麻木、无力 等先驱症状,并于数天至十几天后逐渐发展至全瘫。

  脊髓炎的临床症状可以根据其病变部位、范围的不同,而有所差异。由于胸髓节段较长,且某些节段供血较差,病变常易累及胸髓。其首发症状常为双下肢麻木 、无力,病变相应部位背痛,束带感,或见排尿困难。2~3天后,病情发展到高峰,出现病变水平以下的完全性瘫痪,感觉消失,少汗或无汗和二便潴留。

  发病早期,处于脊髓休克阶段,肢体力弛缓性瘫痪,也就是所谓的软瘫。经过2~4周的时间,肢体逐渐变为痉挛性瘫痪,亦即所谓的硬瘫,排尿问题也由尿潴留转为尿失禁。病变累及颈髓时,可以出现四肢瘫痪。如果影响到高颈段(C4以上),还可以出现呼吸困难。颈膨大脊髓炎可以出现双上肢软瘫,而双下肢硬瘫。病变部位在腰髓时,下肢呈弛缓性瘫痪,早期即可见肌肉萎缩。病变在骰髓时,括约肌障碍明显,而无明显的瘫痪。另外,还有一种上升性脊髓炎,本型脊髓炎起病急骤,病变可以迅速由下向上发展,常在1~2天内,甚至数小时内病情达到高峰。出现四肢瘫痪、吞咽困难、言语不清、 呼吸困难, 甚至呼吸肌麻痹而死亡。

  (二)体征

  可见病变水平以下横贯性脊髓损害。出现完全性运动麻痹 ,深、浅感觉消失,少汗或无汗及括约肌功能障碍。休克期肢体瘫痪呈弛缓性瘫,肌张力低 ,腱反射低下或消失,病理征阴性,腹壁反射及提睾反射消失;恢复期肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。

  脊髓炎治疗方法

  一般治疗

  ⒈加强营养,进食高蛋白质高维生素食物。

  ⒉注意保暖,避免受寒。

  ⒊保持皮肤清洁、干燥,保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置,尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫,并经常按摩,然后用红花酒精外搽。

  ⒋保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。对于呼吸困难者,尽早吸氧;咳嗽无力而不能排出痰液者,及时气管切开,必要时用人工呼吸机。对于已用人工呼吸机的患者,吸痰要及时,不得超过15秒/次,两次之间要间隔3~5分钟;气管内要滴入湿化液,2~5ml/次,每隔15分钟1次;内套管更换2次/日,外套管更换每半个月1次,纱布垫更换2次/日。

  ⒌对尿潴留者,要保留导尿管,每3~5小时开放1次。并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液冲洗膀胱,1~2次/日,250ml/次,保留半小时后放出。

  中医治疗

  治法与方药

  本病初期以邪实为主,治疗宜以祛邪为要,治当解表清热,疏风利湿。后期邪毒渐去,但正气已伤,治疗则以扶正补虚为主,宜益气健脾,滋补肝肾,佐以活血通络。

  辨证选方

  ⒈邪郁肺卫

  治法

  疏风解表,清肺润燥。

  方药

  葛根、黄芩、桑叶各12g,麦冬、沙参、玉竹各10g,生地、黄连各6g。身热明显加知母、青黛;肢体无力加牛膝、丝瓜络;呛咳、吞咽困难加远志、菖蒲、桑白皮。

  ⒉湿热内盛

  治法

  清热利湿,通经活络。

  方药

  牛膝、羌活、独活各12g,黄柏、防已、萆薢各10g,苍术、木瓜各6g。发热身重加生石膏、薏苡仁;肌肤瘙痒加苦参、白鲜皮;小便癃闭不通加竹叶、木通。

  ⒊气虚血滞

  治法

  益气养血,活血通络。

  方药

  黄芪、赤白芍各15g,当归、生地、鸡血藤各12g,桃仁、红花、牛膝各6g。上肢瘫痪加桑枝、五加皮;下肢无力加木瓜、杜仲;肌肉萎缩加党参、山药。

  ⒋肝肾阴虚

  治法

  补益肝肾,强筋壮骨。

  方药

  知母、龟板、白芍各12g,熟地、牛膝、当归各10g,枸杞子、黄柏各6g。肢体屈曲拘挛加伸筋草、丝瓜络;遗尿加桑螵蛸、益智仁;肌肤麻木不仁加鸡血藤、红花。

  针灸

  上肢瘫痪取大椎、肩俞、曲池、外关、颈5~7夹脊穴;下肢瘫痪取命门、环跳、秩边、足三里、阴陵泉、委中、腰1~5夹脊穴;小便不通取关元、气海、阴陵泉、三阴交。病初行泻法,不留针或少留针,每日1次。病久体弱者行平补平泻法,留针15~20分钟,隔日1次,14~20次为1疗程。

  西医治疗

  一、一般治疗

  ⒈急性期应卧床休息、给予富含热量和维生素的饮食。或给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱等药物,以促进神经功能的恢复。少量多次输注健康人新鲜血浆也有助于提高病人的免疫功能,有益于预防感染和恢复。

  ⒉勤翻身,保持皮肤清洁、干燥,注意按摩受压部位,防止褥疮的发生。

  ⒊尿潴留严重者需导尿,可留置无菌导尿管,每3~4小时放尿1次,以防膀胱挛缩。留置导尿期间要注意预防泌尿系感染。对排便困难者,应及时清洁灌肠,或选用缓泻剂。

  二、肾上腺皮质激素

  目前认为脊髓炎与自身免疫有关,可试用肾上腺皮质激素治疗。用氢化可的松每日5~10mg/kg,加入5~10%葡萄糖溶掖中静脉滴注,每日1次。1~2周后酌情减量,或改为强的松口服,并逐渐减停。

  脊髓炎的少数病例有程度不等的后遗症。

  一、感觉障碍

  病变节段以下所有感觉缺失,在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常,随病情恢复感觉平面逐步下降,但较运动功能恢复慢。

  二、运动障碍

  早期常见脊髓休克,表现截瘫、肢体及张力低和腱反射消失,无病理征。休克期多为2-4周或更长,脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长。恢复期肌张力逐渐增高,腱反射亢进,出现病理征,肢体肌力由远端逐渐恢复。

  三、自主神经功能障碍

  早期尿便潴流,无膀胱充盈感,呈无张力性神经源性膀胱,膀胱充盈过度出现充盈性尿失禁;随着脊髓功能恢复,膀胱容量缩小,尿液充盈到300-400ml时自主排尿,称为反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿、支架松脆和角化过度。

  脊髓炎后遗症,曾被认为是无药可救的不治之症。随着医学的发展,并经大量研究证明,现在脊髓炎后遗症已不再是不治之症,但关键是一个"早"字。许多专家认为,脊髓炎后遗症患者的脑损伤处于初级阶段,异常姿势和运动还未固化,所以这一时期的可塑性大,恢复能力强,这时期治疗往往能达到事半功倍的效果。

  脊髓炎后遗症发作的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起脊髓炎后遗症的病因多种多样。脊髓炎后遗症患者经过正规的抗脊髓炎后遗症药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经2~5年的治疗可以痊愈,患者可以和正常人一样地工作和生活。

  治疗脊髓炎的药物

  1、糖皮质激素

  急性期可采用大剂量甲泼尼龙(甲泼尼龙【译】:抗炎作用较强,对钠潴留作用微弱的药物)冲击疗法,500-1000mg静脉滴注,每天一次,连用3-5天,有可能控制病情发展、临床症状明显改善。

  2、免疫球蛋白

  成人每次用量15-20g/天,静脉滴注,1次/天,连用3-5次为1疗程。

  3、抗生素治疗

  对伴有呼吸道感染或尿路感染者,可以青霉素或左氧氟沙星。

  4、其他药物

  B族维生素有助于神经功能恢复,血管扩张剂如烟酸、尼莫地平、丹参,神经营养药如三磷酸腺苷、细胞色素C、胞二磷胆碱等,对促进恢复有益。

  温馨提示:患者恢复运动功能很重要,是一个再学习的过程,必须通过实际训练才行,就像一个学习骑自行车的人只有通过实际练习骑才能学会一样,靠吃药、打针、针灸按摩理疗不行。

  脊髓炎的食疗

  (1)肺热津伤:

  [主证] 病起发热、咽痛、咳嗽,热退后出现肢体痿软无力,肢体麻木、蚁行感,小便黄而不利,大便秘,舌质红,苔薄黄,脉数。

  [治法] 清肺润燥,养阴生津。

  [秘方编号] 治疗急性脊髓炎1号方:桑麦清肺汤。

  (2)湿热阻络:

  [主证] 肢体痿软无力,麻木不仁,或有烧灼感,轻微浮肿,胸脘痞闷,小便短涩,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

  [治法] 利湿清热,通经活络。

  [秘方编号] 治疗急性脊髓炎2号方:佛手活络丸。

  (3)瘀热阻络:

  [主证] 肢体痿软无力,麻木不仁,或伴刺痛,小便短涩,大便秘结,舌质暗红,苔薄黄,脉弦数。

  [治法] 活血化瘀,泻热通络。

  [秘方编号] 治疗急性脊髓炎3号方:银丹化瘀汤。

  (4)脾肾亏虚:

  [主证] 肢体痿软无力,肌肉萎缩,面色萎黄,小便失禁,大便溏,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

  [治法] 健脾补肾

  [秘方编号] 治疗急性脊髓炎4号方:子参加减汤。

  (5)肝肾阴虚:

  [主证] 肢体瘫痪,渐由松弛性转为痉挛性,手足拘挛,肌肉萎缩,麻木不仁,皮肤干燥,头晕耳鸣,舌质红,苔薄白,脉弦细数。

  [治法] 滋补肝肾,柔润通络。

  [秘方编号] 治疗急性脊髓炎5号方:银黄锁阳丸


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