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甲状腺功能低下怎么办 甲状腺功能低下治疗方法

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  甲状腺功能低下怎么办?下面是学习啦小编整理的甲状腺功能低下处理办法,欢迎阅读。

  甲状腺功能低下怎么办

  1.原发性甲减的治疗

  (1)制剂的选择:

  ①左甲状腺素钠(L-T4):左甲状腺素钠(L-T4)作用迟缓而持久,起效较慢,病人易耐受,1次/d,服用方便,且剂量易于掌握,左甲状腺素钠(L-T4)在外周组织脱碘,产生足量的碘塞罗宁(T3)满足生理需要,是治疗甲减的理想制剂。

  ②干甲状腺粉(片):是由动物甲状腺干燥粉末加工而成,主要含T4和T3,部分病人仍使用干甲状腺粉(片)治疗,效果也很好,但干甲状腺粉(片)所含甲状腺激素来源于动物甲状腺,与人的甲状腺比较,动物甲状腺中T3所占比例较大,干甲状腺粉(片)中极大量的T3导致吸收后短期内T3超过生理所需剂量。

  ③左旋T3:作用快,持续时间短,仅用于T3抑制试验,黏液性水肿昏迷的抢救,甲状腺癌术后需要停药检查时。

  (2)替代治疗的具体办法:

  原发性甲减是一种慢性长期性疾病,可以逐渐使代谢恢复正常,不要求短期内纠正,左甲状腺素钠(L-T4)的初始剂量取决于甲减的严重程度,年龄及身体状况,年轻,无心血管及其他疾病的轻至中度甲减患者可以给予完全替代剂量,即0.5~1.3μg/kg标准体重,这样的剂量可以使T4的浓度逐渐升高,随后T3浓度缓慢升高,病人不会出现任何不良反应,伴心脏病尤其是发生过心肌梗死的患者,应从小剂量开始,起始量每天12.5~75μg,每隔2~3个月后,经过细致的临床和实验室评估后,增加12.5μg,治疗目的是使血T3,T4水平恢复正常。

  2.继发性甲减的治疗

  下丘脑性,垂体性甲减患者主要补充甲状腺激素和肾上腺激素,应先补充肾上腺皮质激素,下丘脑性,垂体性甲减患者TSH不能作为监测替代治疗效果的可靠指标,应使FT4达到正常范围的中点之上,甲状腺激素的剂量及调整与原发性甲减相同。

  3.老年甲减的治疗

  对老年甲减的治疗更应从小剂量开始,逐渐谨慎加量,尤其是有心血管疾病的患者,对补充的甲状腺激素耐受性较差,剂量增加过快或剂量过大,可致代谢亢进,增加心肌耗氧量,有可能引起心绞痛或心肌梗死,对年轻甲减患者,甲状腺激素维持量是使T4,TSH恢复正常,对老年甲减患者使T4恢复正常即可,不必使TSH降至正常。

  4.孕妇甲减的治疗

  孕妇左甲状腺素钠(L-T4)的需要量增加50%~100%,左甲状腺素钠(L-T4)需要量增加的原因:由于高孕激素血症使血液中甲状腺激素结合蛋白(TGB)水平增高;甲状腺功能不足使得HCG不能发挥作用;胎盘水平T4脱碘不足,在治疗中,患者应每3个月检查1次,以确保TSH水平仍然正常或者应该进行适当的调整,在分娩之后,左甲状腺素钠(L-T4)应在数周内恢复到原来剂量,并于产后6~8周复查。

  知道了治疗的办法之后,甲减患者一定要树立信心。如果出现了甲减的症状之后,一定要积极的到医院去检查治疗,若检查的结果真是甲减,你也不必但心,因为这个疾病早发现早治疗,是能够让你重新过上正常的生活的。

  确诊断甲状腺功能减退的方法

  1.最有用的检测项目是血清TSH。甲状腺性甲减,TSH可升高;而垂体性或下丘脑性甲减,则偏低乃至测不出,可伴有其他垂体前叶激素分泌低下。不管何种类型甲减,血清总T4和FT4均多低下。血清T3测定轻症患者可在正常范围,在重症患者可以降低,临床无症状或症状不明显的亚临床型甲减中部分患者血清 T3,T4可均正常。

  此系甲状腺分泌T3、T4减少后,引起TSH分泌增多进行代偿反馈的结果。部分患者血清T3正常而T4降低,这可能是甲状腺在TSH 刺激下或碘不足情况下合成生物活性较强的T3相对增多,或周围组织中的T4较多地转化为T3的缘故。因此T4降低而T3正常可视为较早期诊断甲减的指标之一。在新生儿用脐带血常规测定T4,为呆小病的一种筛选试验。此外,在患严重疾患且甲状腺功能正常的病人及老年正常人中,血清T3可降低故T4浓度在诊断上比T3浓度更为重要。

  由于总T3,T4可受TBG的影响,故可测定游离T3,T4(FT3,FT4)协助诊断。

  2.血浆蛋白结合碘(plasma protein bound iodine,简称PBI)甲减患者PBI测定常低于正常,多在3~4μg/dl以下。

  3.甲状腺吸131碘率明显低于正常,常为低平曲线,而尿中131碘排泄量增大。

  4.血清促甲状腺激素(TSH)测定测定TSH对甲减有极重要意义,较T4、T3为大,其正常值为0~4μu/ml,以10μu/ml为高限(本院为2±1ng/ml)。如本病因甲状腺本身破坏引起者TSH显著升高,常>20μu/ml,如<10μu/ml且甲状腺激素血浓度降低,则表示垂体TSH储备功能降低,属继发于下丘脑或垂体性甲减,但根据下丘脑-垂体病情轻重,TSH可正常,偏低或明显降低。

  5.反T3(rT3) 在甲状腺性及中枢性甲减中降低,在周围性甲减中可能增高。

  6.促甲状腺激素(TSH)兴奋试验 以了解甲状腺对TSH刺激的反应。如用TSH后摄131碘率不升高,提示病变原发于甲状腺,故对TSH刺激不发生反应。

  7.促甲状腺激素释放激素试验(简称TRH兴奋试验)方法详见"甲状腺功能测定"。如TSH原来正常或偏低者,在TRH刺激后引起升高,并呈延迟反应,表明病变在下丘脑。如TSH为正常低值至降低,正常或略高而TRH刺激后血中TSH不升高或呈低(弱)反应,表明病变在 垂体或为垂体TSH贮备功能降低。如TSH原属偏高,TSH刺激后更明显,表示病变在甲状腺。

  8.抗体测定 病因与自身免疫有关者,血液中可测出抗甲状腺球蛋白,抗微粒体抗体等。

  甲减这种疾病一般多发于女性朋友身上,该疾病大家千万不可小视,它所潜在的危害极多,所以在确定该疾病后一定要做一些检查化验,尽快的治疗好该疾病。

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