系统性红斑狼疮传染吗_系统性红斑狼疮怎么办
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。系统性红斑狼疮会不会传染呢?系统性红斑狼疮患者需要注意些什么呢?下面就是学习啦小编给大家整理的系统性红斑狼疮与传染之间的知识，希望大家喜欢。
系统性红斑狼疮会不会传染
系统性红斑狼疮不是传染病，系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其发生与遗传因素、人体内性激素水平高低以及人体所处的某些环境因素(包括感染、日光照射、食物改变、药物作用等)有关，是上述这些因素(可能还有很多未知因素)共同作用，降低了人体的免疫耐受性，使人体的免疫功能发生紊乱，进而才形成了这种自身免疫性疾病。因此它不象由各种病原体(各种细菌、病毒、真菌、螺旋体)引起的疾病那样，可以在人与人之间传播。当正常人与病人接触时，根本不必有被传染的恐惧，也不需要把病人隔离起来，系统性红斑狼疮患者在疾病缓解稳定期，可以和正常人一样从事一般的工作，学习，参与正常人的社会活动。由此可见，系统性红斑狼疮传染问题是不成立的。
系统性红斑狼疮随着病程的延长，病情的加深，患者的肾脏、心脏等器官会出现受累的情况，严重者还会对患者的生命构成威胁，而系统性红斑狼疮又隶属于风湿免疫性疾病范畴，早期诊断、早期治疗是治疗该病的关键，因此，在患病后一定要尽早进行治疗。
系统性红斑狼疮与感染之间的秘密
1、为什么狼疮患者更容易感染?
狼疮患者感染谱非常广，最常见的感染是细菌感染，其次是病毒感染和真菌感染。呼吸道和尿路感染最常见，皮肤及软组织感染也较常见。其中肺炎链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、人乳头状瘤病毒、念珠菌、肺孢子虫、新型隐球菌都是常见的病原体。狼疮合并结核感染发病率因不同地区结核的流行情况而不同，但总的来说狼疮患者发生结核的风险高于普通人群。在结核流行区，狼疮患者的患病率可以达到5%。
系统性红斑狼疮定义为一种自身免疫性疾病，但是其抵御外界病原体的能力是受损的。主要体现在以下3个方面:
(1)中性粒细胞功能受损：中性粒细胞趋化作用、微生物识别及粘附、吞噬作用、氧化代谢、IL-8表达均较正常人低;
(2)淋巴细胞减少且Th细胞功能受损;
(3)单核吞噬细胞系统功能紊乱：这可能与吞噬能力降低，FcγR抗体产生及TNFα表达减少有关。此外，患者补体降低、低球蛋白血症都与患者易感染有关。
为了抑制患者的自身免疫，不可避免地要使用糖皮质激素及免疫抑制剂。面对外来入侵，本来就脆弱的免疫系统更加疲于应付。有临床研究表明糖皮质激素使用泼尼松等价剂量10mg，患者感染的风险就增加10倍，仅在5mg以下时感染风险才不会升高。如果连续使用环磷酰胺，如静脉使用环磷酰胺后序贯口服环磷酰胺，感染风险较间断使用(如两周一次)更高，且更容易多个器官同时感染。霉酚酸酯也是狼疮患者常使用的药物，多个临床试验证实，感染是霉酚酸酯最常见的副反应。但是对于目前较新的免疫抑制剂贝利单抗尚未见感染增加的相关报道。
BLISS52和BLISS76是目前两个著名的贝利单抗多中心临床实验。在BLISS52研究中发现贝利单抗组和安慰剂组严重感染的发生率分别为4%和6%，差异不具有统计学意义;在BLISS76研究中发现两组所有感染的发生率分别为69.1%和74%。综上，狼疮患者感染的风险因素包括：高疾病活动度，高抗-dsDNA滴度，低补体，肾炎，白细胞低，抗磷脂抗体阳性，泼尼松剂量大于7.5-10mg/d，大剂量冲击甲泼尼龙，大剂量使用环磷酰胺。
2、感染对狼疮发病及活动的影响
感染与狼疮存在诸多联系点，均提示我们微生物可能参与了狼疮的发病。这些联系点体现在如下几个方面：
(1)细胞因子表达异常：狼疮患者通常存在各种细胞因子表达的异常，而这些细胞因子也微生物感染时表达异常的细胞因子，如干扰素、白介素、TNFα等等;
(2)Toll样受体表达异常：Toll样受体在微生物感染时通常表达上调，而在狼疮患者中也存在Toll样受体的表达升高;
(3)抗原表面分子模拟：很多病毒可以模拟人体的自身抗原如HCV，EBV，HERV，TTV等等。此外，感染还可以模拟狼疮发病及复发。今年在LUPUS杂志上发表了一个淋球菌血症模拟狼疮复发的病例。患者为32岁女性患者，因寒战、关节痛、乏力24小时由急诊入院。既往有系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征(可疑)及肺栓塞病史。体查可见双手近端指间关节血型水泡样皮损，双手指间关节炎。
实验室检查示CRP130mg/l,WBC13.5×10^9/l，纤维蛋白原8g/l.Hb, Plt，肝肾功能正常，X-rays无异常。考虑为抗磷脂抗体综合征复发?狼疮合并血管炎?予以低分子肝素及伊洛前列素治疗。然而患者仍有持续发热，并出现了双膝、双腕及双踝关节炎，双手出现了新的皮损。而血培养结果回报及皮肤组织活检提示淋球菌感染，给予激素及头孢曲松治疗后，患者病情好转。而患者此次发病过程中，仅ANA轻度阳性，无抗磷脂抗体，ds-DNA抗体，补体正常，无狼疮复发的证据，因此患者此次表现实为淋球菌感染，而其表现类似于狼疮复发。因此有些时候狼疮复发与感染很难鉴别。
3、狼疮复发与感染的鉴别
由于狼疮与感染之间相互促进而又彼此的类似的复杂关系使得狼疮复发与感染的鉴别在某些情况下变得很难。因此，人们多了很多研究来寻找能够鉴别传统感染与狼疮复发的生物标记物。比较传统的常用的标记物是CRP和PCT,他们在鉴别细菌感染与狼疮活动时发挥了一定的作用,但是仍然存在一些不足,限制了它们的使用。近年来,人们挖掘了很多新的生物标记物用于狼疮复发与感染的鉴别,但是要应用与临床仍然有很长的路要走。
4、如何预防狼疮患者严重感染?
狼疮患者合并感染鉴别困难，治疗棘手，因此预防狼疮感染十分重要。注射疫苗是一种较好的预防感染的方法，如肺链球菌疫苗、流感疫苗、乙肝、甲肝疫苗都是十分必要的，尤其是高风险的狼疮患者。但是应该注意活疫苗是禁止用于狼疮患者尤其是使用免疫抑制剂的患者。多项临床研究表明羟氯喹能够减少狼疮患者感染的风险，因此所有狼疮患者除了有禁忌症的患者都应该使用羟氯喹。此外，注意调整激素及免疫抑制剂的治疗，如通过使用羟氯喹、维生素D等药物，尽量降低激素使用的剂量，不连续使用环磷酰胺等。必要时可预防性应用抗生素。
总之，目前关于狼疮合并感染的研究较多，但是感染在狼疮发病中的作用机制仍然不明确;目前尚没有可靠的、实用性强的标记物或方法用于狼疮复发与感染的鉴别，尤其是病毒和真菌感染;狼疮合并感染鉴别困难、治疗棘手，做好感染的预防十分重要。
系统性红斑狼疮的饮食注意事项
1：多补充维生素C、蛋白质
红斑狼疮的病理基础是全身性血管炎，此时血管的通透性增加，出现内脏器官的炎症表现或出现雷诺现象，因此要多吃含有维生素C的食物。
红斑狼疮患者50%以上有明显的肾脏损害，蛋白质经常从尿中大量丢失造成低蛋白血症、水肿，引起身体的很多病理变化，每个病人每日平均要丢失2克左右，所以会导致血液中蛋白质的含量下降，每日必须补充一些优质蛋白来维持机体的蛋白质平衡。补充的蛋白质要以动物性优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
2：食物量适当
食物量要适当，瘦肉天天每人不超过100克，鸡蛋不超过2个，假如食入量过多，病人不但不能完全吸收，还增加肾脏负担。
肾病尿蛋白阳性患者，最好少食或不食用豆类及豆制品。
3：清淡为主，不宜大鱼大肉
从临床看，红斑狼疮患者能量代谢发生障碍，在形成低蛋白血症的同时，有的还形成高脂血症，特别是当患者伴有发热时，消化功能降低，故宜多吃清淡轻易消化的食物，不宜多食富含脂肪的大鱼大肉。
4：低盐
侵害肾脏的病人，大多伴随水肿，在单采用激素治疗时，由于排钠功能的减退，又会导致水钠滞留，更加重了高血压。因此要限制病人的食盐摄入量，给予低盐饮食，一般每日在3克左右，以免水肿症状加重。同时要补充一些活化的维生素D来帮助钙的吸收。
5：低糖、补钙
激素是治疗红斑狼疮的首选药物，在红斑狼疮患者长期使用激素后，使糖、钙、磷代谢功能发生紊乱，严峻者可形成糖尿病，骨钙丢失，造成骨质疏松，严峻者可造成骨坏死。所以在长期大量使用激素的患者中，提倡少食高糖食物，限制糖的摄入量，平时除常规服用补钙剂以外，还应多吃一些含钙食物等。
系统性红斑狼疮的饮食禁忌
1.海鲜，俗称发物。有些红斑狼疮患者食用海鲜后会出现过敏现象(系统性红斑狼疮患者大多为高过敏体质)诱发或加重病情。
2.羊肉、狗肉、鹿肉、驴肉、桂圆，性温热，红斑狼疮患者表现为阴虚内热现象者，食后能使患者内热症状加重。
3.香菜、芹菜久食引起光过敏，使患者面部红斑皮损加重，故不宜食用。
4.辛辣食物，如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象，不宜食用。
5.绝对禁止吸烟、饮酒。
6.香菜，芹菜，香菇紫云英等可能加重或引起光过敏或引起皮肤红斑，不宜服用。
7.花菜加重脱发的进程，因此有脱发者不宜服用。
8.胡椒，辣椒，青椒，大蒜、葱、姜等辛辣食物不宜用，菠菜可增加狼疮肾炎的蛋白尿、管型尿。
9.胆固醇高禁食动物内脏，蛋黄，带鱼，猪脑等。
10.有光过敏者禁食无花果，过敏体质禁食菠萝、芒果、杨梅;高钾患者禁食橘子、香蕉。
11.不宜饮酒，也不宜饮用药酒、补酒治疗。烟尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎，应彻底戒除。
看过“系统性红斑狼疮传染吗”的人还看了：
3.皮肤病怎么形成的
