败血症可以治愈吗
细菌性败血症就是指细菌进入了血液系统,引起了肾、肺等脏器或骨骼的严重感染。小编解答败血症可以治愈吗,希望大家喜欢!
新生儿败血症能治好吗
宝宝发热之后,医生会仔细检查,确定病因。宝宝有可能患你没有注意到的耳朵、咽喉或肺部感染。如果医生没有发现这些部位感染的迹象,就会特别注意检查是否患了败血症。
虽然大多数发热是由病毒感染引起的,但是宝宝仍然需要做腰穿(检查是否是细菌性脑膜炎)和血培养(检查是否是败血症),并且可能需要导尿取清洁尿样(检查是否是尿路感染)。尽管所有这些检查都是侵入性的,会很疼,但是因为这些疾病的危险程度都很高,所以多数医生认为有必要做这些检查。
专家指出,虽然只有2%~3%没有其他症状的发热宝宝实际上是患了败血症,但是因为宝宝太小,尽快查明病因非常重要。要是宝宝有伤口感染,如有条件,医生也会对感染的伤口进行细菌培养。
血培养的结果大约24小时后可以出来,在等待结果的时候,医生会给宝宝静脉输液,使用抗菌素,宝宝多半需要住院治疗。当医生确诊宝宝患了败血症后,医生会根据培养结果选择敏感抗生素联合应用。一般在宝宝感染的症状控制后还需要继续使用5~7天,如果血培养阳性的话至少需要用2~3周抗菌素,后期可改口服。遵医嘱给宝宝用完整个疗程的抗菌素非常重要,一般需要在退热2~3周或血培养转阴后1~2周或连续2~3次血培养阴性方可停药。此后还需带宝宝定期去医院复诊。
宝宝败血症的原因
虽然宝宝败血症并不常见,但有时候某种毒性特别强的细菌也会进入宝宝的血液。这类细菌中最能引起败血症的是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌(也叫肺炎球菌)。幸运的是,只要宝宝按时接种疫苗,就不太可能受到这些细菌的感染。
流感嗜血杆菌疫苗(Hib)基本上可以消除由流感嗜血杆菌导致的儿童期疾病,而一些研究也表明,最新的肺炎链球菌疫苗可以将肺炎链球菌感染的风险降低90%以上。这两种疫苗接种的详细方式和时间,你需要咨询当地的保健部门,了解宝宝是否适合接种。
所以,现在未接种疫苗的孩子是败血症的易感人群,尤其是2~36个月之间的孩子,因为他们的免疫系统还没有完全发育到正常水平。镰状细胞病或感染艾滋病的患儿也是败血症的高危人群。
由于2个月以下的婴儿在子宫内已从妈妈那里获得了抗体,所以不会患流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的感染。而新生儿败血症的常见致病菌是葡萄球菌和大肠杆菌,现在还增加了表皮葡萄球菌、克雷白杆菌和厌氧菌等,有时还会见到幽门螺杆菌感染。儿科专家指出,宝宝败血症的风险从两岁时开始下降,到三岁时就几乎消失,因为这时宝宝的免疫功能已经强大到足以阻止大多数血液感染了。
在非常罕见的情况下,孩子可能患其它细菌导致的败血症,如通过皮肤伤口侵入体内的金黄色葡萄球菌和A族链球菌、通过呼吸道侵入体内的的脑膜炎球菌以及从肠道侵入血液的沙门氏菌。
败血症的治疗方法
1.基础治疗与对症治疗
败血症患者的体质差,症状重,病情需持续一段时间,故在应用特效抗菌治疗的同时,还需注意补充各种维生素,能量合剂、甚至小量多次给予人血白蛋白(白蛋白)、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能量、加强营养、支持器官功能,及时纠正水与电解质紊乱,保持酸碱平衡,维持内环境稳定。有休克、中毒性心肌炎等严重毒血症表现时,可予升压药、强心药及(或)短程肾上腺皮质激素。高热剧烈头痛、烦躁不安者可予退热剂与镇静止痛剂。需加强护理,注意防止继发性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及压疮等。
2.抗菌治疗
疑诊败血症时,针对性的抗菌药物选择是治疗成功的关键,最好抗菌药物应用之前留取血培养。
(1)抗菌药物应用原则 ①针对性用药 及时应用针对性强的抗菌药物是治疗败血症的关键,结合临床表现及前期治疗反应予以调整。②联合用药 对病情危重者宜选取两种抗菌药物联合应用(三联或四联应用的必要性不大)。③足量足疗程用药 致病菌应是杀灭,而不是一时抑制,故抗菌药物的使用应足量,开始时剂量应偏大,分次静脉点滴投予,疗效宜长,一般3周以上,或在体温正常,症状消失后,再继续用药数天。有迁徙性病灶者,除局部治疗外,全身用药也应酌情延长。
(2)抗菌药物的选择 ①葡萄球菌败血症 因金葡球菌能产生β-内酰胺酶的菌株已达90%左右,故青霉素G对其疗效很差。而第一、二代头孢菌素不同程度地抑制了β-内酰胺酶的作用,对其敏感的菌株可达90%,故现常选用头孢唑林、头孢氨苄、头孢呋辛或头孢克洛等,也可选择氟喹诺酮类进行治疗,还可联合应用阿米卡星、庆大霉素。对耐甲氧西林的金葡菌一般首选万古霉素,另外可选择的药物包括利奈唑胺、达托霉素和替加环素。②革兰阴性杆菌败血症 第三代头孢菌素对此类菌有强抗菌活性,敏感率一般大于90%,第二代头孢菌素对大肠杆菌及肺炎杆菌也有抗菌活性。故对此类败血症可从第二、三代头孢菌素中选用一种,可与庆大霉素或阿米卡星联合。绿脓杆菌败血症时选择哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶,头孢吡肟或碳青酶烯类较好。或将上药与氨基糖甙类抗生素伍用,疗效也好。左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物对包括绿脓杆菌在内的G-杆菌均有较强的抗菌活性,且受外界影响小,与其他类抗菌药物未见交叉耐药性,副作用轻,临床上也常被选用。③厌氧菌败血症 常呈复数菌混合感染,选药时应兼顾兼性厌氧菌或需氧菌。④真菌败血症 当真菌与细菌感染同时存在时,选药需兼顾。
3.其他治疗
(1)药物 如抗内毒素单抗,白介素-1(IL-1)受体拮抗剂、脱苷脱氨酶抑制剂等。
(2)局部治疗 对原发性或迁徙性的化脓性病灶,待成熟后均应及时切开引流。化脓性心包炎、关节炎、脓胸及肝脓肿在引流后局部还可注入抗菌药。对有梗阻的胆道、泌尿道感染,应考虑手术解除阻塞。
(3)基础疾病治疗
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