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服用利尿药的不宜事项

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  据相关报道,利尿药,顾名思义有利尿作用。可是,它对高血压病人还有温和的降压作用以及加强其他降压药物的作用。服用利尿药得讲究方法,否则就会成为“双刃剑”。下面小编准备了服用利尿药的不宜事项,希望对您有帮助!

  服用利尿药的不宜事项


睡前服用

  利尿药口服后1~2小时开始发挥疗效,6~12小时达到高峰,持续时间约16~18小时,早晨服药后患者白天的尿量增加,方便排泄,而到夜间药效渐渐消失,有利于患者睡眠。

  腹泻时服用

  因为腹泻会使人体水分大量排泄,造成血液浓缩,血黏度增高,而服用利尿剂后,血液更浓缩,血黏度更高,易形成血栓,导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。

  喝酒时服用

  利尿药主要通过排尿来发挥药物作用,达到降低血压的效果。如果饮酒,酒精能够扩张血管,可暂时性增强降压作用,同时由于血管扩张,回心血量减少,而出现低血压反应,容易使人摔倒,进而引发脑血管意外。

  长时间服用

  由于利尿药直接作用于肾脏,促进水和电解质的排出,如果服用利尿剂时间过长、用量过大,会造成失水过多,可导致体内电解质紊乱,特别是低血钾,也有可能导致脑血栓的形成。因此,利尿药应视病情间歇服用。

  利尿药的副作用

  可诱发或加重心律失常

  速尿、利尿酸和噻嗪类利尿药均能促进尿中钾离子和镁离子的排泄,容易使患者因缺钾或缺镁导致心律失常。

  可引起高血脂症

  长期口服速尿或噻嗪类利尿药,可使患者的血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白升高,并使高密度脂蛋白降低,从而容易诱发或加重患者的动脉硬化和冠心病。

  可引起高尿酸血症

  有些利尿药如利尿酸、速尿等,在其发挥药效的过程中可抑制尿酸的排出。长期服用这些药物,可使患者出现高尿酸血症,甚至诱发痛风。

  可引起血糖升高

  噻嗪类利尿药可降低患者对碳水化合物的耐受性。长期应用这类药物,可使患者的血糖升高,从而引起一过性高血糖。

  有耳毒性反应

  尿少或肾功能不全的患者,在静脉注射速尿或利尿酸等利尿药物时,容易出现一过性或永久性耳聋。这些利尿药如与庆大霉素、妥布霉素等氨基糖甙类抗生素合用,还可加重患者的耳毒性反应。

  可引起急性间质性肾炎

  有些利尿药如双氢克尿噻和氨苯喋啶等,若长期联合应用,可对患者的肾脏产生毒性反应,或使患者出现迟发型过敏反应,形成急性间质性肾炎,严重的还可引起急性肾功能衰竭。

  可引起渗透性肾病:低钠、脱水或肾血流量减少的患者,若长期或大剂量地应用渗透性利尿药如甘露醇等,可出现肾皮质淤血及近曲小管上皮细胞肿胀,从而形成渗透性肾病。

  综上所述,利尿药在临床上虽可治疗许多疾病,但因其副作用较多,因此,患者在应用此类药物时,要定期进行血常规、尿常规、血脂、空腹血糖及心电等项目的检查。一旦出现不良反应,患者应立即停药或适当减少用药剂量,如出现严重的不良反应,患者则必须在医生的指导下采取相应的措施,及时进行治疗。

  常用的利尿药

  1.强效利尿药

  这类主要作用于肾小管髓袢升支髓质部的利尿药,常用的有速尿[处]、利尿酸[处]。它们的作用是双重的,即可降低肾小管对尿液的稀释功能,又阻碍尿在集合管的浓缩过程,所以利尿作用强大而迅速。

  2.中效利尿药

  主要作用于肾小管髓袢升支皮质部的利尿药,最常用的是双氢克尿塞[处]。由于它只降低肾对尿液的稀释功能,而对集合管的浓缩尿功能无影响,所以利尿作用比速尿、利尿酸弱一些。

  3.弱效利尿药

  根据作用部位可分为:主要作用于远曲小管和集合管的利尿药,常用的有氨苯蝶啶[处]和安体舒通[处]。主要作用于近曲小管的利尿药,常用的药有乙酰唑胺[处]。


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